{"id":246369,"date":"2020-07-06T16:45:21","date_gmt":"2020-07-06T14:45:21","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=246369"},"modified":"2022-04-12T17:34:59","modified_gmt":"2022-04-12T15:34:59","slug":"un-espoir-pour-les-femmes-souffrant-dinsuffisance-ovarienne-prematuree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/un-espoir-pour-les-femmes-souffrant-dinsuffisance-ovarienne-prematuree\/","title":{"rendered":"Un espoir pour les femmes souffrant d\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Des r\u00e9sultats encourageants chez des femmes de moins de 40 ans dont la situation ovarienne est particuli\u00e8rement d\u00e9favorable ont \u00e9t\u00e9 obtenus gr\u00e2ce \u00e0 la technique ASCOT,\u00a0infusion de cellules souches dans l&rsquo;art\u00e8re ovarienne, qui avait d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats chez des patientes dont la r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne \u00e9tait particuli\u00e8rement faible.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Les derniers progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s montrent les avantages d\u2019une mobilisation des cellules souches dans la moelle osseuse qui parviennent d\u2019elles-m\u00eames \u00e0 l\u2019ovaire \u00e0 travers la circulation sanguine, technique qui ne n\u00e9cessite donc pas de proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9implantation de ces cellules. Ce processus est nettement moins invasif et beaucoup plus simple \u00e0 appliquer.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">De m\u00eame, cette technique favorise le d\u00e9veloppement des follicules, certaines femmes pouvant m\u00eame de nouveau avoir leurs menstruations, ce qui permet, par cons\u00e9quent, de diminuer les effets n\u00e9gatifs de la m\u00e9nopause.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">On estime qu\u2019une femme sur cent de moins de 40 ans souffre d\u2019une <strong>insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e<\/strong>. Autrement dit, cela signifie que les ovaires de la femme cessent leur activit\u00e9 de fa\u00e7on pr\u00e9matur\u00e9e ce qui constitue le pire des diagnostics en mati\u00e8re de reproduction dans la mesure o\u00f9 certaines femmes atteintes de cette pathologie n\u2019ont m\u00eame plus de menstruations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Le docteur <a href=\"https:\/\/www.ivi-rmainnovation.com\/es\/investigadores\/sonia-herraiz\/\"><strong>Sonia Herraiz<\/strong><\/a>, investigateur de la Fondation IVI-IIS la Fe et le Dr Nuria Pellicer, gyn\u00e9cologue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital la Fe de Valence (Espagne), ont dirig\u00e9 une \u00e9tude qui redonnent de l\u2019espoir \u00e0 toutes ces femmes qui souffrent d\u2019une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>Progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9tude sur l\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e<\/strong><\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify\">Selon les explications du Dr Pellicer\u00a0: \u00ab\u00a0Plut\u00f4t que d\u2019administrer des <a href=\"https:\/\/ivi.es\/blog\/celulas-madre-una-esperanza-contra-la-infertilidad\/\"><strong>cellules souches<\/strong><\/a>, comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas lors des phases pr\u00e9alables de cette \u00e9tude, le processus consiste d\u00e9sormais \u00e0 les laisser elles-m\u00eames se d\u00e9placer jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ovaire o\u00f9 elles pourront avoir un effet positif. Dans les deux cas, que ce soit via l\u2019injection de cellules ou par la mobilisation de ces derni\u00e8res, la cellule souche lib\u00e8re des facteurs de croissance qui stimulent les cellules du tissu dans lequel celle-ci grandit, prolif\u00e8re ou se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re. En ce qui concerne le bras de l\u2019\u00e9tude consacr\u00e9 uniquement \u00e0 la mobilisation, il s\u2019agit d\u2019une proc\u00e9dure moins invasive car les cellules ne sont pas administr\u00e9es mais sont simplement amen\u00e9es \u00e0 se d\u00e9placer jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ovaire endommag\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">C&rsquo;est au cours du 36<sup>e<\/sup> congr\u00e8s de la <a href=\"https:\/\/www.eshre.eu\/\">Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Reproduction Humaine et d&rsquo;Embryologie (ESHRE)<\/a> que ces travaux ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. La population concern\u00e9e par cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 \u00e9tendue et ne se limite plus d\u00e9sormais aux seules femmes ayant une r\u00e9ponse faible \u00e0 la stimulation ovarienne, ce qui offre de nouveaux horizons aux femmes de moins de 40 ans qui souffrent d\u2019une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e et ne pouvaient pas, jusque-l\u00e0, parvenir \u00e0 une grossesse avec leurs propres ovocytes.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>En quoi consiste le rajeunissement des ovaires\u00a0?<\/strong><\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify\">La<strong> r\u00e9serve ovarienne <\/strong>est form\u00e9e de follicules primordiaux qui cr\u00e9ent la r\u00e9serve ovarienne. Chaque mois environ 1\u00a0000 follicules \u00ab\u00a0se r\u00e9veillent\u00a0\u00bb apr\u00e8s \u00eatre pass\u00e9s par toutes les phases de d\u00e9veloppement, au cours d\u2019un processus qui dure plusieurs mois, jusqu\u2019\u00e0 atteindre l\u2019\u00e9tat d\u2019ovule mature. Par ailleurs, un grand nombre d\u2019entre eux d\u00e9g\u00e9n\u00e8rent durant le processus de d\u00e9veloppement et seuls un ou deux survivent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Comme l\u2019indique le Dr Herraiz \u00ab\u00a0Cette technique consiste \u00e0 permettre \u00e0 ces follicules, qui ne peuvent m\u00eame pas atteindre l\u2019\u00e9tat de \u00ab\u00a0r\u00e9veil\u00a0\u00bb l&rsquo;ovaire \u00e9tant trop endommag\u00e9 pour cela, ou, s\u2019ils l\u2019atteignent, finissent par d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer d\u00e8s les premi\u00e8res \u00e9tapes de leur d\u00e9veloppement, de parvenir jusqu\u2019au stade d&rsquo;ovule mature, puisque nous r\u00e9g\u00e9n\u00e9rons l&rsquo;environnement ou le micro-environnement dans lequel ils vont grandir et se d\u00e9velopper. Tout ce processus se d\u00e9roule au sein de l&rsquo;ovaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Les \u00e9tudes men\u00e9es jusque-l\u00e0 se limitaient \u00e0 l&rsquo;introduction de cellules souches dans l&rsquo;ovaire, mais les r\u00e9cents r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires obtenus sugg\u00e8rent qu&rsquo;il n&rsquo;est peut-\u00eatre pas n\u00e9cessaire d&rsquo;introduire les cellules souches dans l&rsquo;ovaire, mais que ces cellules et les facteurs qu&rsquo;elles ont s\u00e9cr\u00e9t\u00e9s montrent qu\u2019elles sont capables d&rsquo;atteindre le syst\u00e8me circulatoire via un processus beaucoup moins invasif et plus facile pouvant \u00eatre pratiqu\u00e9 dans n&rsquo;importe quelle clinique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00ab\u00a0Nous cherchons par l\u00e0 \u00e0 d\u00e9velopper une technique qui soit le moins invasive possible et \u00e0 la standardiser de mani\u00e8re \u00e0 pouvoir l&rsquo;appliquer dans toutes nos cliniques et offrir ainsi \u00e0 toutes les femmes qui le d\u00e9sirent la possibilit\u00e9 de devenir m\u00e8re, m\u00eame lorsque leur situation reproductive est particuli\u00e8rement d\u00e9favorable ou non viable du point de vue clinique sans l&rsquo;intervention de la science, comme c&rsquo;est le cas ici, ajoute le Dr Pellicer.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>Ces travaux, actuellement en cours, comportent deux bras d\u2019\u00e9tude\u00a0:<\/strong><\/span><\/h2>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Le premier bras \u00e9tudie la<strong> technique ASCOT<\/strong> qui consiste \u00e0 faire infuser des cellules souches dans l&rsquo;art\u00e8re de l\u2019ovaire apr\u00e8s avoir mobilis\u00e9 les cellules, les avoir extraites et introduites directement dans l\u2019ovaire.<\/li>\n<li>L&rsquo;autre bras, moins invasif, consiste \u00e0 mobiliser les cellules mais, ensuite, \u00e0 les laisser migrer elles-m\u00eames jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ovaire via le flux sanguin, afin de v\u00e9rifier si elles ont les m\u00eames effets que celles mobilis\u00e9es, extraites et r\u00e9inject\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00ab\u00a0C&rsquo;est l\u00e0 que r\u00e9side la deuxi\u00e8me avanc\u00e9e importante de notre travail. Nous avons en effet constat\u00e9 que la technique de mobilisation permet de faire fonctionner \u00e0 nouveau ces ovaires et que ces derniers produisent des follicules. Nous avons donc pu d\u00e9montrer\u00a0 que les deux bras favorisent le d\u00e9veloppement des follicules, certaines patientes ayant m\u00eame de nouveau des menstruations, r\u00e9duisant ainsi les sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause. Nous souhaitons toutefois rester prudents, car il s&rsquo;agit l\u00e0 de r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires d&rsquo;une \u00e9tude qui est encore en phase de d\u00e9veloppement. \u00c0 ce jour, des embryons ont \u00e9t\u00e9 obtenus chez 2 patientes sur les 10 incluses dans l\u2019\u00e9tude et une grossesse de 37 semaines pour le bras ASCOT, tout cela chez des patientes n&rsquo;ayant pratiquement aucune chance avec les proc\u00e9dures classiques de f\u00e9condation in vitro\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr Pellicer.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>Technique ASCOT\u00a0: En quoi consiste-t-elle ?<\/strong><\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify\">La technique ASCOT de <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/7e-congres-international-ivi-sur-la-medecine-reproductive-bilbao-du-11-au-13-mai-2017\/\"><strong>rajeunissement ovarien<\/strong><\/a> dont IVI est le pionnier \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale consiste \u00e0 transplanter des cellules souches de moelle osseuse dans l&rsquo;art\u00e8re ovarienne (d\u00e9crite par son acronyme anglais BMDSC : Bone Marrow-Derived Stem Cells). Avec cette technique, on parvient \u00e0 faire en sorte que l\u2019ovaire, organe responsable de l&rsquo;ovulation, inverse en partie son processus de vieillissement et r\u00e9veille les follicules dormants, lesquels demeureraient autrement dans l\u2019ovaire, sans se d\u00e9velopper.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Cette technique a permis d\u2019am\u00e9liorer les biomarqueurs de la fonction ovarienne chez 81% des patientes, ph\u00e9nom\u00e8ne devenu r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 ce jour pour ces femmes ne fournissant qu\u2019une faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne ou pour celles pr\u00e9sentant une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e. Par ailleurs, \u00e0 ce jour, trois enfants sont n\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 cette technique et 6 grossesses ont \u00e9t\u00e9 obtenus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Cette technique a tout d\u2019abord \u00e9t\u00e9 test\u00e9e lors d\u2019une premi\u00e8re phase sur un mod\u00e8le animal pour v\u00e9rifier son efficacit\u00e9 avec des cellules souches. Au cours de la deuxi\u00e8me phase, des tests ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur 20 patientes pr\u00e9sentant une r\u00e9ponse faible \u00e0 la stimulation ovarienne. Apr\u00e8s mobilisation des cellules souches, celles-ci ont \u00e9t\u00e9 extraites du sang p\u00e9riph\u00e9rique puis implant\u00e9es de nouveau dans l\u2019ovaire dans le but de lutter contre le vieillissement en \u00ab\u00a0r\u00e9veillant\u00a0\u00bb les follicules dormants. On a constat\u00e9 alors des grossesses spontan\u00e9es chez des femmes qui avaient une faible r\u00e9serve ovarienne et qui ont \u00e9t\u00e9 soumises \u00e0 une greffe de moelle osseuse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En raison du succ\u00e8s obtenu \u00e0 ce jour, nous sommes pass\u00e9s \u00e0 une troisi\u00e8me phase qui consiste \u00e0 analyser des femmes de moins de 38 ans, pr\u00e9sentant une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e, avec, par cons\u00e9quent, un pronostic de possibilit\u00e9 de reproduction plus d\u00e9favorable que celui pr\u00e9sent\u00e9 par les femmes ayant une faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne. Au cours de cette phase de l\u2019\u00e9tude, nous avons alors mis en \u0153uvre la technique d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9e ci-dessus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Le Dr Herraiz conclut ensuite : \u00ab\u00a0Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une ligne de recherche tr\u00e8s encourageante sur laquelle nous allons continuer \u00e0 travailler avec un seul objectif : am\u00e9liorer les techniques et les traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e afin d&rsquo;obtenir les meilleurs r\u00e9sultats dans le plus grand groupe de population possible aussi d\u00e9favorable que puisse \u00eatre le pronostic de possibilit\u00e9 de reproduction\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>Du rajeunissement au sauvetage des ovaires<\/strong><\/span><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify\">Ce processus plus commun\u00e9ment appel\u00e9 \u00ab\u00a0<strong> rajeunissement ovarien<\/strong>\u00a0\u00bb consiste en r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un \u00ab\u00a0sauvetage\u00a0\u00bb des follicules dormants de l\u2019ovaire et non \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 un rajeunissement de ces derniers, raison pour laquelle il serait plus judicieux de parler de \u00ab\u00a0sauvetage de l\u2019ovaire\u00a0\u00bb. Les cellules souches r\u00e9veillent cette niche ovarienne pour sauver les follicules et permettre \u00e0 ces derniers de cro\u00eetre et de se d\u00e9velopper pour que la patiente puisse disposer d\u2019ovocytes matures.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Des r\u00e9sultats encourageants chez des femmes de moins de 40 ans dont la situation ovarienne est particuli\u00e8rement d\u00e9favorable ont \u00e9t\u00e9 obtenus gr\u00e2ce \u00e0 la technique ASCOT,\u00a0infusion de cellules souches dans l&rsquo;art\u00e8re ovarienne, qui avait d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats chez des patientes dont la r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne \u00e9tait particuli\u00e8rement faible. 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