Le 1er d\u00e9cembre marque l’anniversaire de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre le sida. Aujourd’hui nous faisons le point sur la technique de lavage s\u00e9minal propos\u00e9e par IVI aux couples s\u00e9rodiscordants dont l\u2019homme est s\u00e9ropositif. Un traitement rendant compatibles d\u00e9sir d\u2019enfant et sida gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019utilisation de spermatozo\u00efdes d\u00e9barrass\u00e9s du VIH.<\/p>\n
D\u2019apr\u00e8s les derniers chiffres de l\u2019ONUSIDA<\/a>, 39 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde. Les enfants de moins de 15 ans repr\u00e9sentent 5 % de cette cat\u00e9gorie. Les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au sida ont diminu\u00e9 de 69 % depuis le pic atteint en 2004 et de 51 % depuis 2010. \u00c0 l’\u00e9chelle mondiale, 46 % des nouvelles infections par le VIH ont touch\u00e9 les femmes et les filles en 2022.<\/p>\n Plus de quarante ans apr\u00e8s la d\u00e9couverte du VIH par l\u2019\u00e9quipe du professeur Montagnier, aucun vaccin contre le sida<\/strong> (syndrome d\u2019immunod\u00e9ficience acquise) n\u2019a encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9. En revanche, les traitements antir\u00e9troviraux permettent d\u2019atteindre une charge virale ind\u00e9tectable. Le virus est toujours pr\u00e9sent, mais en tr\u00e8s faible quantit\u00e9. Dans ces cas l\u00e0, le risque de transmission du virus par voie sexuelle ou par voie f\u0153to-maternelle est consid\u00e9rablement r\u00e9duit.\u00a0<\/p>\n Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine reproductive<\/a>, les personnes vivant avec le VIH peuvent r\u00e9aliser leur d\u00e9sir d\u2019enfant en minimisant le risque de transmission de la maladie. Chez les couples s\u00e9rodiscordants dont le partenaire masculin est s\u00e9ropositif, c\u2019est la technique du lavage s\u00e9minal qui est pr\u00e9conis\u00e9e<\/strong>. Cette m\u00e9thode utilis\u00e9e dans les centres IVI depuis plus de 25 ans a montr\u00e9 toute son efficacit\u00e9 et toute sa fiabilit\u00e9. 2003\u00a0 est l’ann\u00e9e marqu\u00e9e par la naissance du premier b\u00e9b\u00e9 con\u00e7u par un couple s\u00e9rodiscordant dont le conjoint \u00e9tait porteur du VIH. Depuis cette date, plus de 435 traitements utilisant le lavage de sperme pour le VIH ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sans aucun cas de transmission \u00e0 la partenaire ou au b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n Pour les couples s\u00e9rodiscordants, chez lesquels l\u2019homme est s\u00e9ropositif, la technique du lavage de sperme<\/a> (ou lavage s\u00e9minal) constitue le moyen le plus s\u00fbr d\u2019\u00e9viter tout risque de contamination de la partenaire ou de l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre.<\/p>\n Le lavage s\u00e9minal est une m\u00e9thode en trois \u00e9tapes<\/strong> qui consiste \u00e0 pr\u00e9parer le sperme. Le but est d’isoler les spermatozo\u00efdes mobiles de la partie liquide du sperme o\u00f9 r\u00e9side le virus. Un premier lavage effectu\u00e9 dans un milieu de culture d\u00e9barrasse l\u2019\u00e9chantillon des cellules potentiellement infect\u00e9es par le virus. Un deuxi\u00e8me lavage utilisant la technique du gradient de densit\u00e9, puis un troisi\u00e8me lavage utilisant la technique SWIM-Up permettent de s\u00e9lectionner les spermatozo\u00efdes pr\u00e9sentant la meilleure mobilit\u00e9.<\/p>\n La moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon de spermatozo\u00efdes est alors stock\u00e9e dans une banque de sperme pendant que l\u2019autre moiti\u00e9 est analys\u00e9e. Des tests mol\u00e9culaires permettent de confirmer l\u2019absence de VIH. Si les r\u00e9sultats sont satisfaisants, l\u2019\u00e9chantillon vitrifi\u00e9 sera utilis\u00e9 pour la r\u00e9alisation d\u2019un cycle de PMA, type ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a>, f\u00e9condation in vitro (FIV) ou injection intracytoplasmique (ICSI).<\/p>\n Une fois le sperme est libre du virus, on a plusieurs options de PMA pour obtenir la grossesse.<\/p>\n L\u2019\u00e9chantillon de spermatozo\u00efdes est d\u00e9pos\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente apr\u00e8s une phase de stimulation ovarienne.<\/strong> De m\u00eame, l\u2019ins\u00e9mination artificielle peut se faire en cycle naturel, sans m\u00e9dication hormonale. Dans tous les cas, la f\u00e9condation (rencontre d\u2019un spermatozo\u00efde et d\u2019un ovocyte) se produit dans le corps de la femme.<\/p>\n Dans le cas d\u2019une FIV<\/a>, les ovocytes matures sont pr\u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s une phase de stimulation ovarienne. Les ovocytes recueillis et les spermatozo\u00efdes pr\u00e9par\u00e9s sont ensuite mis en contact en laboratoire afin d\u2019obtenir une f\u00e9condation.<\/strong> Les ovocytes f\u00e9cond\u00e9s restent en culture pendant 5 jours, jusqu\u2019\u00e0 arriver au stade de blastocyste. Parmi les embryons obtenus, un seul sera transf\u00e9r\u00e9 dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Les embryons surnum\u00e9raires sont cryopr\u00e9serv\u00e9s en attendant d\u2019\u00eatre utilis\u00e9s lors de tentatives ult\u00e9rieures, si besoin.<\/p>\n Avec la FIV ICSI<\/a>, un seul et unique spermatozo\u00efde est inject\u00e9 dans l\u2019ovocyte, ce qui r\u00e9duit le risque d\u2019infection, d\u2019une part, et permet de garder une partie de l\u2019\u00e9chantillon pour un cycle \u00e0 venir, d\u2019autre part. Le d\u00e9roulement ult\u00e9rieur de la ICSI est similaire \u00e0 celui de la FIV conventionnelle.<\/p>\n Lorsque la patiente est s\u00e9ropositive, nous d\u00e9finissons un protocole sp\u00e9cial.<\/strong> Pour r\u00e9duire le risque de transmission de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant (TME) du VIH, ce protocole comprend un traitement r\u00e9troviral pour la patiente pendant la dur\u00e9e de la grossesse. Une c\u00e9sarienne planifi\u00e9e peut se r\u00e9v\u00e9ler n\u00e9cessaire. Un traitement r\u00e9troviral est prescrit au nouveau-n\u00e9 durant ses premiers mois. Un allaitement artificiel peut-\u00eatre envisag\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 ce protocole, le taux de transmission du virus de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant est inf\u00e9rieur \u00e0 2\u00a0%.<\/strong><\/p>\n Quand les couples s\u00e9rodiscordants doivent-ils privil\u00e9gier une ins\u00e9mination artificielle ou une f\u00e9condation in vitro avec ICSI ? Comment demander l\u2019avis d\u2019un sp\u00e9cialiste\u2009de la PMA\u2009? Quels documents pr\u00e9voir pour pr\u00e9parer sa premi\u00e8re consultation chez IVI<\/a>\u2009? Posez-nous vos questions, nous vous r\u00e9pondrons en fran\u00e7ais aussi vite que possible. Vous pouvez \u00e9galement solliciter un rendez-vous avec le sp\u00e9cialiste IVI de votre choix en t\u00e9l\u00e9phonant ou remplissant notre formulaire en ligne<\/a>. Pour vous accueillir dans les meilleures conditions, nous avons l\u2019honneur de vous recevoir en fran\u00e7ais dans nos cliniques francophones<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le 1er d\u00e9cembre marque l’anniversaire de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre le sida. Aujourd’hui nous faisons le point sur la technique de lavage s\u00e9minal propos\u00e9e par IVI aux couples s\u00e9rodiscordants dont l\u2019homme est s\u00e9ropositif. 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En quoi consiste<\/strong> le lavage s\u00e9minal<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n
PMA apr\u00e8s le lavage s\u00e9minal<\/strong><\/h2>\n
Ins\u00e9mination artificielle<\/h3>\n
F\u00e9condation in vitro<\/h3>\n
FIV – ICSI<\/h3>\n
Les traitements de PMA propos\u00e9es aux patientes porteuses du VIH<\/strong><\/h2>\n