{"id":249387,"date":"2022-07-05T16:00:56","date_gmt":"2022-07-05T14:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=249387"},"modified":"2022-07-01T15:01:37","modified_gmt":"2022-07-01T13:01:37","slug":"echec-implantation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/echec-implantation\/","title":{"rendered":"\u00c9chec d&rsquo;implantation : En quoi consiste-t-il et \u00e0 quoi est-il d\u00fb ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00c9chec d&rsquo;implantation<\/strong> : savons-nous \u00e0 quoi est-il d\u00fb ? Dans un processus de grossesse, l\u2019embryon et l&rsquo;endom\u00e8tre sont les \u00e9l\u00e9ments les plus importants. Dans le cadre du <a href=\"https:\/\/www.eshre.eu\/ESHRE2022\">38<sup>e<\/sup> congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Reproduction Humaine et d&rsquo;Embryologie (ESHRE)<\/a>, les <a href=\"https:\/\/www.ivi-rmainnovation.com\/investigators\/juan-garcia-velasco\/\">Dr Juan Antonio Garc\u00eda Velasco<\/a> et Elkin Mu\u00f1oz ont analys\u00e9 comment ces deux \u00e9l\u00e9ments interviennent dans les <strong>\u00e9checs r\u00e9currents d\u2019implantation<\/strong> et les grossesses chimiques.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >Table des mati&egrave;res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/echec-implantation\/#Echec_dimplantation_et_receptivite_endometriale\" title=\"\u00c9chec d&rsquo;implantation et r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale\">\u00c9chec d&rsquo;implantation et r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/echec-implantation\/#Quels_sont_les_raisons_dune_correcte_implantation\" title=\"Quels sont les raisons d\u2019une correcte implantation\u00a0?\">Quels sont les raisons d\u2019une correcte implantation\u00a0?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/echec-implantation\/#La_grossesse_biochimique\" title=\"La grossesse biochimique\">La grossesse biochimique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/echec-implantation\/#Grossesse_biochimique_est-elle_liee_a_lembryon_ou_a_lendometre\" title=\"Grossesse biochimique\u00a0: est-elle li\u00e9e \u00e0 l\u2019embryon ou \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre\u00a0?\">Grossesse biochimique\u00a0: est-elle li\u00e9e \u00e0 l\u2019embryon ou \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre\u00a0?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echec_dimplantation_et_receptivite_endometriale\"><\/span><strong>\u00c9chec d&rsquo;implantation et r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque, apr\u00e8s le transfert de 2 embryons pr\u00e9sentant un profil chromosomique normal ou de 4 blastocystes aucune grossesse n&rsquo;est obtenue, nous sommes en pr\u00e9sence d\u2019un <strong>\u00e9chec d&rsquo;implantation<\/strong>. Dans ce cas, nous sommes oblig\u00e9s de nous poser la question de l\u2019origine de cet \u00e9chec. Cet \u00e9chec serait-il d\u00fb \u00e0 l\u2019embryon ou \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre\u00a0? Un grand nombre d\u2019hypoth\u00e8ses et de recherches cherchent \u00e0 apporter une r\u00e9ponse au lien qui existe entre ces deux \u00e9l\u00e9ments et l\u2019<strong>\u00e9chec d&rsquo;implantation<\/strong> embryonnaire.<\/p>\n<p>Lors de la premi\u00e8re \u00e9dition de l\u2019ESHRE, le directeur scientifique d\u2019IVI le Dr Garc\u00eda Velasco, \u00e0 l&rsquo;invitation du groupe Merck, a trait\u00e9 au cours d\u2019une session du congr\u00e8s la question des \u00ab\u00a0Mythes et r\u00e9alit\u00e9s de la r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale en PMA\u00a0\u00bb. Au cours de cette session, il a soulign\u00e9 les points cl\u00e9s \u00e0 analyser pour pouvoir r\u00e9ussir une PMA.<\/p>\n<p>\u00ab Lorsque nous parlons \u00ab d&rsquo;<strong>\u00e9chec r\u00e9current d&rsquo;implantation<\/strong> \u00bb, situation que nous avons r\u00e9cemment red\u00e9finie, nous savons que cet \u00e9chec, dans la plupart des cas, est d\u00fb a l&#8217;embryon. C&rsquo;est pour cette raison qu\u2019il devient essentiel de mieux conna\u00eetre le fonctionnement \u00ab int\u00e9rieur \u00bb des embryons, en les \u00e9tudiant en profondeur au-del\u00e0 de leur morphologie, de ce que nous laisse voir un microscope. En cela, le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/test-genetique-preimplantatoire-pgt\/\">PGT-A<\/a> de son acronyme anglais) nous permet de v\u00e9rifier si les embryons pr\u00e9sentent un profil chromosomique normal ou non, ce qui explique, pas tous, mais la grande majorit\u00e9 des \u00e9checs d&rsquo;implantation \u00bb, ajoute le Dr Garc\u00eda Velasco.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_sont_les_raisons_dune_correcte_implantation\"><\/span><strong>Quels sont les raisons d\u2019une correcte implantation\u00a0?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les cliniques de PMA \u00e9tudient les param\u00e8tres qui jouent un r\u00f4le plus ou moins important dans le <strong>succ\u00e8s d\u2019un traitement de PMA<\/strong>. Parmi toutes les \u00e9tudes men\u00e9es, certaines peuvent se r\u00e9v\u00e9ler particuli\u00e8rement importantes et participer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats pour ce type de patientes.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9paisseur de l\u2019endom\u00e8tre, m\u00eame s\u2019il s\u2019agit d\u2019un facteur qui semble assez \u00e9l\u00e9mentaire, conserve un r\u00f4le essentiel dans le succ\u00e8s d\u2019une PMA. Les r\u00e9sultats baissent en effet nettement si l\u2019\u00e9paisseur de l&rsquo;endom\u00e8tre n&rsquo;atteint pas 6 \u00e0 7 millim\u00e8tres. Toutefois, la transcriptomique de l&rsquo;endom\u00e8tre repr\u00e9sente-t-elle toujours une r\u00e9volution dans ce domaine comme nous l&rsquo;avions cru au d\u00e9part\u00a0?<\/p>\n<p>\u00ab Les nombreux tests de r\u00e9ceptivit\u00e9 pr\u00e9sents sur le march\u00e9 sont des outils tr\u00e8s int\u00e9ressants mais ils ne profitent pas \u00e0 toutes les patientes de la m\u00eame mani\u00e8re. Nous avons encore beaucoup de chemin \u00e0 parcourir pour bien comprendre chez quel type de patientes ces techniques sont les plus efficaces. Il en va de m\u00eame pour les nouveaux champs d&rsquo;\u00e9tude tels que le microbiote endom\u00e9trial et vaginal et l&rsquo;endom\u00e9trite chronique, deux domaines int\u00e9ressants et prometteurs qui offrent de grandes perspectives. Il nous faut cependant encore pr\u00e9ciser les crit\u00e8res de diagnostic et, surtout, le profil des patientes qui peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier, tout en v\u00e9rifiant que les traitements des anomalies constat\u00e9es am\u00e9liorent r\u00e9ellement le pronostic des patientes \u00bb, conclut le Dr. Garc\u00eda Velasco.<\/p>\n<p>La science progresse chaque jour dans ce domaine et nous laisse envisager de nouvelles solutions. Ainsi, les sp\u00e9cialistes du secteur de la PMA sont en mesure de poser d\u00e9sormais des diagnostics plus pr\u00e9cis et de proposer des traitements davantage personnalis\u00e9s. Seul l\u2019objectif ne change pas, c&rsquo;est-\u00e0-dire r\u00e9aliser le souhait des patientes de vivre une grossesse avec les meilleures garanties dans les plus brefs d\u00e9lais possibles. Savoir choisir, pouvoir conna\u00eetre et appliquer les meilleures techniques qui soient \u00e0 chaque cas exigent<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_grossesse_biochimique\"><\/span><strong>La grossesse biochimique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019embryon et l&rsquo;endom\u00e8tre constituent des \u00e9l\u00e9ments essentiels dans ce processus de grossesse. M\u00eame si nous ne connaissons pas bien d\u2019un point de vue scientifique ce qui provoque une grossesse biochimique, plusieurs facteurs peuvent pourtant l\u2019expliquer. Parmi ceux-l\u00e0, nous pouvons \u00e9voquer l\u2019\u00e2ge, les ovocytes et les embryons de mauvaise qualit\u00e9 ou encore un endom\u00e8tre peu ou moins r\u00e9ceptif.<\/p>\n<p>Elkin Mu\u00f1oz, directeur d\u2019IVI Vigo et de La Coru\u00f1a, pr\u00e9cise que la <strong>grossesse biochimique<\/strong> est \u00ab\u00a0tr\u00e8s fr\u00e9quente dans la reproduction naturelle et encore plus dans le cadre d\u2019une PMA. Elle se produit lorsque, apr\u00e8s la f\u00e9condation d&rsquo;un ovocyte et l&rsquo;implantation de l&#8217;embryon dans l&rsquo;ut\u00e9rus, le processus de d\u00e9veloppement embryonnaire s&rsquo;interrompt au bout de quelques jours provoquant ainsi un arr\u00eat de la progression de la grossesse. Sa plus grande fr\u00e9quence dans le cadre d\u2019une PMA s&rsquo;explique aussi par le fait que nous v\u00e9rifions l&rsquo;augmentation des niveaux d&rsquo;hormones de grossesse dans le sang des patientes \u00e0 un stade pr\u00e9coce, et, par cons\u00e9quent, nous d\u00e9tectons ainsi plus facilement les grossesses biochimiques que lors d\u2019une grossesse naturelle \u00bb.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Grossesse_biochimique_est-elle_liee_a_lembryon_ou_a_lendometre\"><\/span><strong>Grossesse biochimique\u00a0: est-elle li\u00e9e \u00e0 l\u2019embryon ou \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre\u00a0? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9tude \u00ab\u00a0Is biochemical pregnancy loss (BPL) associated with embryo or endometrium? A multicentre retrospective study with +7000 cases\u00a0\u00bb, dirig\u00e9e par le Dr Mu\u00f1oz, est pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l&rsquo;ESHRE qui se d\u00e9roule ces jours-ci \u00e0 Milan. Cette \u00e9tude a pour objet d\u2019\u00e9voquer le lien \u00e9ventuel qui existe entre l&#8217;embryon ou l\u2019endom\u00e8tre et les <strong>grossesses biochimiques<\/strong>.<\/p>\n<p>Le Dr Mu\u00f1oz souligne: \u00ab Il s&rsquo;agit d&rsquo;une \u00e9tude r\u00e9trospective reposant sur un \u00e9chantillon de plus de 7 000 cas de patientes sur 8 ans, qui a abouti \u00e0 un taux global de grossesse biochimique de 8 %. Nous avons constat\u00e9 que cette fr\u00e9quence ne baisse pas apr\u00e8s analyse du contenu chromosomique des embryons ou analyse de la r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale. Il est donc n\u00e9cessaire de mieux conna\u00eetre le ph\u00e9nom\u00e8ne intrins\u00e8que qui conduit \u00e0 une grossesse biochimique afin de mieux la pr\u00e9venir \u00bb.<\/p>\n<p>Les 7\u00a0000 cas ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en 4 groupes.<\/p>\n<ol>\n<li>Les patientes dont les embryons ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s dans le but de s\u00e9lectionner ceux qui pr\u00e9sentaient un profil chromosomique normal.<\/li>\n<li>Les patientes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une \u00e9tude de r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale.<\/li>\n<li>Ces patientes ont \u00e9t\u00e9 soumises \u00e0 deux types d\u2019analyse, une relative au profil chromosomique et l&rsquo;autre \u00e0 l&rsquo;endom\u00e8tre.<\/li>\n<li>Les patientes appartenant au groupe t\u00e9moin, qui ont re\u00e7u uniquement une FIV classique.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00ab\u00a0Bien que le taux de grossesse biochimique soit l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur dans le groupe soumis aux deux examens, PGT-A et ERA, comme nous l&rsquo;avions envisag\u00e9, les diff\u00e9rences ne sont pas significatives d\u2019un point de vue statistique. Ces r\u00e9sultats nous montrent que la recherche dans ce domaine doit se poursuivre pour comprendre les causes d&rsquo;un probl\u00e8me non encore r\u00e9solu et qui touche pr\u00e8s d&rsquo;une femme enceinte sur dix \u00bb, conclut le Dr Mu\u00f1oz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00c9chec d&rsquo;implantation : savons-nous \u00e0 quoi est-il d\u00fb ? Dans un processus de grossesse, l\u2019embryon et l&rsquo;endom\u00e8tre sont les \u00e9l\u00e9ments les plus importants. 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