{"id":249869,"date":"2022-12-13T11:45:27","date_gmt":"2022-12-13T09:45:27","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=249869"},"modified":"2022-12-13T11:46:46","modified_gmt":"2022-12-13T09:46:46","slug":"protocoles-de-stimulation-fiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/protocoles-de-stimulation-fiv\/","title":{"rendered":"FIV\u202f: quels sont les protocoles de stimulation\u2009?"},"content":{"rendered":"<p>La f\u00e9condation in vitro (FIV) vise \u00e0 obtenir en laboratoire la f\u00e9condation qui se produit normalement dans les trompes de Fallope. Dans ce cadre, un ovocyte pr\u00e9lev\u00e9 sur la patiente f\u00e9minine est d\u00e9pos\u00e9 sur des gouttes de sperme issues du partenaire masculin ou d\u2019un don. L&rsquo;on simule le processus de f\u00e9condation naturel dans le milieu de culture. Dans le cas de la FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozo\u00efde), un gam\u00e8te masculin est directement introduit dans l\u2019ovocyte \u00e0 l\u2019aide d\u2019une pipette, afin de maximiser les chances de f\u00e9condation. Une fois pr\u00e9conis\u00e9 par le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste et mis en route, le <strong>protocole<\/strong> de <strong>FIV<\/strong> comprend plusieurs \u00e9tapes. La premi\u00e8re est une phase de stimulation ovarienne. Que faut-il savoir sur ce stade du traitement\u2009? Quelle est la diff\u00e9rence entre un <strong>protocole<\/strong> de stimulation <strong>long <\/strong><strong>ou<\/strong><strong> court <\/strong>pour la <strong>FIV\u2009<\/strong>? Comment le choix entre les protocoles\u00a0est-il effectu\u00e9\u2009?\u00a0<\/p>\n<h2><strong>Le <\/strong><strong>protocole<\/strong><strong> de stimulation dans une FIV<\/strong><\/h2>\n<p>Le <strong>protocole<\/strong> <strong>FIV<\/strong> concernant la stimulation ovarienne a pour objectif de favoriser le d\u00e9veloppement de plusieurs follicules ovariens en m\u00eame temps. Sans cela, un seul follicule \u00e0 la fois parvient naturellement \u00e0 maturit\u00e9 dans l\u2019organisme de la femme. Une fois m\u00fbrs, les follicules se plaquent contre la paroi des ovaires et se <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/ponction-fiv-10-conseils\/\">r\u00e9cup\u00e9rent ensuite par ponction ovarienne<\/a>.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Autrement dit, la stimulation ovarienne permet aux m\u00e9decins sp\u00e9cialistes de collecter le plus d\u2019ovocytes possible chez une patiente. Ceci d\u2019accroit le nombre d\u2019embryons qui pourra potentiellement \u00eatre obtenu suite \u00e0 la f\u00e9condation en laboratoire. Disposer d\u2019un stock d\u2019embryons satisfaisant augmente, au final, les perspectives de grossesse pour le couple infertile.\u00a0<\/p>\n<h2><strong>Le <\/strong><strong>d\u00e9roulement<\/strong><strong> de la stimulation <\/strong><strong>ovarienne<\/strong><\/h2>\n<p>La stimulation ovarienne commence au d\u00e9but du traitement de f\u00e9condation in vitro. Le jour exact de son lancement d\u00e9pend du cycle menstruel de la patiente et du protocole choisi. Il existe en fait\u00a0plusieurs\u00a0types de protocoles de stimulation ovarienne pour la <strong>FIV<\/strong>.\u202fLe <strong>protocole<\/strong><strong> court <\/strong>et le <strong>protocole<\/strong><strong> long <\/strong>ont \u00e9t\u00e9 les plus utilis\u00e9s pendant l\u2019histoire de la FIV. Or, ces derni\u00e8res ann\u00e9es de nouveaux protocoles sont apparus.\u00a0<\/p>\n<p>Les <strong>protocoles<\/strong> de stimulation lors de la <strong>FIV <\/strong>comportent traditionnellement trois volets.\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Le blocage hypophisaire, qui a le but de pr\u00e9venir <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/periode-ovulation\/\">une ovulation spontan\u00e9e.<\/a> Celle-ci compromettrait le d\u00e9roulement du traitement de f\u00e9condation in vitro.\u00a0<\/li>\n<li>La stimulation de l\u2019ovulation. Lors de cette phase, la croissance des follicules est v\u00e9ritablement favoris\u00e9e.<\/li>\n<li>Le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation\u202f. Elle est induite pour que les ovocytes soient rel\u00e2ch\u00e9s par les follicules arriv\u00e9s \u00e0 maturit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La diff\u00e9rence entre le <strong>protocole<\/strong><strong> long<\/strong> et le <strong>protocole<\/strong><strong> court <\/strong>de stimulation pendant la <strong>FIV <\/strong>se situe au niveau de la dur\u00e9e et de l\u2019encha\u00eenement de chacune des phases.\u00a0<\/p>\n<h2><strong>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un <\/strong><strong>protocole<\/strong><strong> long de stimulation ?<\/strong><\/h2>\n<p>Dans le cadre de la <strong>FIV<\/strong>, le <strong>protocole<\/strong><strong> long <\/strong>de stimulation ovarienne dure entre trois semaines et un mois. Il commence \u00e0 partir du 18 \u00e1 21\u00e8me\u202fjour du cycle menstruel.\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019inhibition de l\u2019hypophyseestobtenue par l\u2019injection d\u2019un agoniste de la GnRH. Cette substance, par saressemblance avec la GnRH (gonadolib\u00e9rine), vasaturer les r\u00e9cepteurshypophysaires et entra\u00eenerl\u2019arr\u00eat de la stimulation de l\u2019activit\u00e9 des ovaires. L\u2019administrationestquotidienne pendant un peumoins de trois semaines.<\/li>\n<li>La stimulation proprementdite des ovairesest contr\u00f4l\u00e9e par l\u2019injection de gonadotrophines, des hormones qui agissent sur les fonctions des gonades (l\u2019hormonefolliculo-stimulante &#8211;\u00a0FSH \u2013 et\/ou la LH\/HMG). Cette phase estlanc\u00e9eune douzaine de jours apr\u00e8s le d\u00e9but du protocole, \u00e0 raison d\u2019une administration par jour.\u00a0<\/li>\n<li>Parall\u00e8lement, des prises de sang et des \u00e9chographiessontr\u00e9alis\u00e9esr\u00e9guli\u00e8rement pour suivre les tauxd\u2019hormones et surveiller la croissance des follicules. Une fois les folliculesm\u00fbrs, une injection de hCG (hormone chorioniquegonadotrope) esteffectu\u00e9e pour d\u00e9clencherl\u2019ovulation. La ponction des follicules se d\u00e9roulera environ 36\u202fh plus tard.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les substances et hormones n\u00e9cessaires au bon d\u00e9roulement du <strong>protocole<\/strong> de stimulation de la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\">f\u00e9condation in vitro (<\/a><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\"><strong>FIV<\/strong><\/a><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\">)<\/a> sont habituellement inject\u00e9es par voie sous-cutan\u00e9e. Certaines d\u2019entre elles peuvent s\u2019administrer par voie intramusculaire.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h2><strong>Le <\/strong><strong>protocole<\/strong><strong> court\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Le <strong>protocole<\/strong><strong> court <\/strong>de stimulation pendant la <strong>FIV<\/strong> pr\u00e9sente une dur\u00e9e d\u2019environ 12\u202fjours. D\u00e8s la confirmation du repos ovarienne, une injection quotidienne de FSH et\/ou LH\/HMG est mise en place pour stimuler l\u2019ovulation. La surveillance par prise de sang et par \u00e9chographie d\u00e9bute quelques jours plus tard. Lorsque la taille des follicules et les taux d\u2019hormones sont convenables, l\u2019injection de hCG\/analogue de GnRh est d\u00e9cid\u00e9e. Ensuite vient la ponction au bout de 36\u202fh. La prise journali\u00e8re de pilules d\u2019\u0153strog\u00e8ne est souvent prescrite \u00e0 la fin du cycle menstruel pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9but du protocole court, ce qui permet de pr\u00e9parer la fonction ovarienne. Pour mettre en sommeil l\u2019hypophyse, la stimulation est associ\u00e9e\u202f:\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>soit \u00e0 l\u2019administration d\u2019un agoniste de la GnRH du premier au dernier jour de stimulation de l\u2019ovulation,<\/li>\n<li>soit \u00e0 l\u2019administration d\u2019un antagoniste de la GnRH \u00e0 partir du jour d\u00e9cid\u00e9 par le m\u00e9decin, unefois que le diam\u00e8tre des follicules a d\u00e9pass\u00e9unecertainelimite. Les antagonistes de la GnRH vont bloquer les r\u00e9cepteurs hypophysaires pour induire une chute rapide de la s\u00e9cr\u00e9tion des gonadotrophines (avec les agonistes de la GnRH, la chute est plus progressive).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Diff\u00e9rences entre protocoles<\/b><\/h2>\n<p>Le <strong>protocole<\/strong><strong> court <\/strong>de stimulation ovarienne pour la <strong>FIV <\/strong>est de plus en plus utilis\u00e9 \u00e9tant donn\u00e9 ses bons r\u00e9sultats et sa dur\u00e9e r\u00e9duite. \u00a0<\/p>\n<p>Le protocoles long est r\u00e9serv\u00e9 aujourd\u2019hui \u00e0 des cas tr\u00e8s sp\u00e9cifiques. \u00a0<\/p>\n<p>Il existe \u00e9galement d\u2019autres types de protocoles (Duo-Stim, stimulation dans la phase lut\u00e9ale, &#8230;) qui sont de plus en plus utilis\u00e9s. \u00a0<\/p>\n<p>Quoi qu\u2019il en soit, le choix entre un <strong>protocole<\/strong> de stimulation <strong>ou<\/strong> <strong>autre<\/strong> pendant la <strong>FIV <\/strong>revient au m\u00e9decin qui suit les patients engag\u00e9s dans un traitement de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e). Il se fait en fonction de la situation des partenaires et des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9sents dans leur dossier m\u00e9dical.\u00a0<\/p>\n<p>Dans nos cliniques IVI en Espagne, les traitements de f\u00e9condation in vitro s&rsquo;op\u00e8rent \u00e0 l\u2019aide d\u2019un \u00e9quipement et de techniques de pointe. Apr\u00e8s avoir r\u00e9alis\u00e9 un bilan d\u2019infertilit\u00e9 avec nos sp\u00e9cialistes, vous serez orient\u00e9 vers le <strong>protocole<\/strong> de stimulation et le traitement de <strong>FIV <\/strong>les plus coh\u00e9rents au vu de votre dossier (FIV classique ou FIV avec ICSI, avec ou sans PGTA, avec transfert d\u2019embryon au m\u00eame cycle ou differ\u00e9, etc.). Posez-nous toutes vos questions au t\u00e9l\u00e9phone (appel gratuit au 0800 941\u2009042 depuis la France, +34\u2009960\u2009451\u2009185 depuis un autre pays). Vous pouvez aussi nous contacter en remplissant notre <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">formulaire en ligne<\/a> pour prendre rendez-vous dans l\u2019un de nos \u00e9tablissements. Pour des \u00e9changes et un suivi facilit\u00e9s, notre \u00e9quipe communiquera avec vous en fran\u00e7ais.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La f\u00e9condation in vitro (FIV) vise \u00e0 obtenir en laboratoire la f\u00e9condation qui se produit normalement dans les trompes de Fallope. Dans ce cadre, un ovocyte pr\u00e9lev\u00e9 sur la patiente f\u00e9minine est d\u00e9pos\u00e9 sur des gouttes de sperme issues du partenaire masculin ou d\u2019un don. 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