{"id":250581,"date":"2023-06-30T09:00:18","date_gmt":"2023-06-30T07:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=250581"},"modified":"2023-06-29T15:10:39","modified_gmt":"2023-06-29T13:10:39","slug":"ameliorer-les-resultats-des-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/ameliorer-les-resultats-des-traitements\/","title":{"rendered":"IVI pr\u00e9sente au congr\u00e8s de l’ESHRE plusieurs \u00e9tudes pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des traitements"},"content":{"rendered":"

La Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Reproduction Humaine et d’Embryologie (ESHRE)<\/a> s’est r\u00e9unie en congr\u00e8s pour sa 39e<\/sup> \u00e9dition \u00e0 Copenhague. IVI a une nouvelle fois particip\u00e9 \u00e0 cet \u00e9v\u00e9nement majeur en pr\u00e9sentant plusieurs r\u00e9sultats de ses recherches anticipant ainsi sur le futur de la m\u00e9decine reproductive.<\/p>\n

Nos recherches ont pour objectif de parfaitement conna\u00eetre les rouages de l\u2019infertilit\u00e9<\/strong>, ses origines et les facteurs qui peuvent la provoquer ou l’aggraver, comme ce peut \u00eatre le cas en pr\u00e9sence de quantit\u00e9s trop importantes de m\u00e9taux lourds. Nous \u00e9tudions \u00e9galement les variables qui expliquent les r\u00e9sultats des traitements de fertilit\u00e9, en cherchant constamment \u00e0 augmenter nos taux de r\u00e9ussite.<\/p>\n

En fin de compte, notre travail consiste \u00e0 tout miser sur la recherche pour pouvoir offrir \u00e0 nos patients la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser leur r\u00eave de parentalit\u00e9. Nous allons vous pr\u00e9senter aujourd\u2019hui quelques-unes des \u00e9tudes men\u00e9es \u00e0 bien et pr\u00e9sent\u00e9es devant la ESHRE.<\/p>\n

Traitements de fertilit\u00e9 plus s\u00fbrs, confortables et flexibles<\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, on pensait que r\u00e9aliser les transferts embryionnaires lors du cycle naturel de la patiente<\/strong> avait des limitations et r\u00e9sultait en un protocole excessivement rigide. Bien qu’il y ait eu des \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes qui ont tent\u00e9 d’approfondir ce point du processus de reproduction, il est vrai que leurs limitations et leur taille d’\u00e9chantillon r\u00e9duite ont rendu impossible d’atteindre les certitudes n\u00e9cessaires pour avancer dans cette voie.<\/p>\n

Maintenant, \u00e0 IVI, nous avons pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9tude pionni\u00e8re, avec un \u00e9chantillon de plus de 3 000 embryons<\/strong>, appel\u00e9e A new mNC protocol that allows a 7-day window for FET planning<\/em> et dirig\u00e9e par le Dr Carlos Alonso, gyn\u00e9cologue \u00e0 IVI Madrid. Il explique lui-m\u00eame que les r\u00e9sultats sont clairs : \u00ab\u00a0Le transfert d’embryons peut \u00eatre programm\u00e9 si l’endom\u00e8tre est pr\u00eat lorsque les follicules mesurent entre 13 et 20 millim\u00e8tres, sans alt\u00e9rer de quelque mani\u00e8re que ce soit les r\u00e9sultats cliniques du processus\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Un transfert en cycle naturel n\u00e9cessite \u00e0 peine de m\u00e9dication, ce qui le rend plus confortable pour la patiente. De plus, il gagne en efficacit\u00e9 et en s\u00e9curit\u00e9<\/strong>, r\u00e9duisant les risques de complications gestationnelles tels que la pr\u00e9\u00e9clampsie en fin de grossesse. Le Dr Alonso conclut : \u00ab\u00a0Ces d\u00e9couvertes permettent d’apporter une flexibilit\u00e9 de pr\u00e8s de 7 jours au cycle naturel modifi\u00e9, ce qui \u00e9tait jusqu’alors m\u00e9connu, ce qui est tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fique car cela permet d’adapter le moment du transfert aux besoins personnels ou professionnels des patients. D’autre part, cette flexibilit\u00e9 est \u00e9galement positive pour les cliniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, car elle permet une organisation et une planification \u00e9quitable des proc\u00e9dures\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Polluants environnementaux et fertilit\u00e9<\/h2>\n

Comme nous avons d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de l’expliquer plusieurs fois, le mode de vie a un impact direct sur la fertilit\u00e9<\/a>. Ainsi, l\u2019exposition permanente de la femme aux polluants environnementaux<\/strong> au cours de sa p\u00e9riode de fertilit\u00e9 peut \u00eatre un facteur pr\u00e9judiciable pour obtenir une grossesse. Voil\u00e0 les conclusions de l’\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e lors du 39e<\/sup> congr\u00e8s de l\u2019ESHRE par le Dr Francisco Dominguez, chercheur \u00e0 la Fondation IVI.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats montrent qu\u2019un taux plus \u00e9lev\u00e9 de ces oligo\u00e9l\u00e9ments non essentiels, comme le mercure dans le sang<\/strong>, a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une moins bonne r\u00e9ponse ovarienne et \u00e0 une baisse des r\u00e9sultats embryologiques dans les traitements de FIV. De m\u00eame pour d\u2019autres \u00e9l\u00e9ments peu \u00e9tudi\u00e9s, comme le strontium, l\u2019\u00e9tain, le c\u00e9sium et le rubidium, recherch\u00e9s dans l\u2019urine, et pouvant \u00eatre consomm\u00e9s au quotidien,\u00a0<\/p>\n

Influence sur les r\u00e9sultats des traitements de fertilit\u00e9<\/h2>\n

Cette \u00e9tude montre par ailleurs comment des taux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019arsenic dans les urines pr\u00e9lev\u00e9es le jour du transfert embryonnaire ont abouti \u00e0 de moins bons r\u00e9sultats cliniques en termes de FIV.<\/p>\n

Le Dr Dominguez explique ce ph\u00e9nom\u00e8ne de la mani\u00e8re suivante\u00a0: \u00ab Ces r\u00e9sultats montrent bien un impact direct entre la teneur en oligo\u00e9l\u00e9ments non essentiels et les r\u00e9sultats des FIV<\/strong>. Il est encore un peu pr\u00e9matur\u00e9 d\u2019en tirer des conclusions mais nous pouvons d\u00e9j\u00e0 anticiper que ces \u00e9l\u00e9ments pourraient \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 notre alimentation courante avec la pr\u00e9sence de mercure dans le poisson, ou celle d\u2019arsenic associ\u00e9e \u00e0 une consommation excessive de riz ou encore de traces de strontium dans les c\u00e9r\u00e9ales, les v\u00e9g\u00e9taux \u00e0 feuilles et les produits laitiers, par exemple. Il faut aussi ajouter \u00e0 cela notre exposition environnementale \u00e0 ces \u00e9l\u00e9ments non essentiels.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Il ne s’agit pour le moment que de r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires obtenus \u00e0 partir d\u2019un \u00e9chantillon pr\u00e9lev\u00e9 sur 51 femmes, d\u2019une moyenne d\u2019\u00e2ge de 39 ans. Elles ont toutes r\u00e9alis\u00e9 une FIV dans des cliniques espagnoles IVI.<\/p>\n

L\u2019endom\u00e8tre, objet d\u2019\u00e9tude<\/h2>\n

Une grande partie de la recherche dans le domaine de la m\u00e9decine de la reproduction est consacr\u00e9e aux questions li\u00e9es aux ovocytes et aux embryons et \u00e0 leur qualit\u00e9, leur quantit\u00e9 et leurs anomalies. Depuis que des recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans ce domaine, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s ont permis de pouvoir s\u00e9lectionner le meilleur embryon de mani\u00e8re \u00e0 obtenir un taux de grossesse de 95\u00a0% \u00e0 la troisi\u00e8me tentative.<\/p>\n

Une des \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9es lors de l\u2019ESHRE \u00e9tait centr\u00e9e sur l’endom\u00e8tre, organe d\u2019implantation de l\u2019embryon. La recherche d\u2019une bonne qualit\u00e9 endom\u00e9triale est essentielle. De m\u00eame, il convient de bien conna\u00eetre le comportement de cet organe afin d\u2019obtenir les conditions id\u00e9ales pour une bonne \u00e9volution de la grossesse<\/strong>.<\/p>\n

Les chercheurs d\u2019IVI sont all\u00e9s au-del\u00e0 de ces consid\u00e9rations et ont r\u00e9ussi \u00e0 identifier les profils endom\u00e9triaux qui permettent d\u2019obtenir un bon pronostic d\u2019implantation embryonnaire. Le Dr Patricia Diaz-Gimeno, chercheuse \u00e0 la Fondation IVI et superviseur de l\u2019\u00e9tude A gene expression risk signature of endometrial failure for prognosis in Vitro Fertilization (IVF) patients,<\/em>\u00a0nous l’explique de la mani\u00e8re suivante\u00a0:<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les recherches men\u00e9es proposent pour la premi\u00e8re fois, et cela gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019analyse transcriptomique associ\u00e9e \u00e0 des algorithmes de l\u2019intelligence artificielle, une nouvelle m\u00e9thode d\u2019une pr\u00e9cision de 95\u00a0%, d\u2019identification de signatures g\u00e9n\u00e9tiques qui nous aideront \u00e0 distinguer les endom\u00e8tres pr\u00e9sentant un bon pronostic de ceux pr\u00e9sentant un mauvais pronostic avant de commencer une PMA\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Anticiper le potentiel d\u2019implantation de l’endom\u00e8tre<\/h2>\n

Cet aspect est important car, jusque-l\u00e0, les outils permettaient d\u2019identifier les endom\u00e8tres d\u00e9cal\u00e9s par rapport \u00e0 la fen\u00eatre d\u2019implantation, mais cela n\u2019a pas abouti \u00e0 une am\u00e9lioration nette des taux de grossesse chez les patientes. En revanche, ces recherches montrent pour la premi\u00e8re fois que l\u2019on peut identifier des profils d\u2019endom\u00e8tre – bon pronostic ou mauvais pronostic<\/strong> – et ainsi de constater que, entre ces deux profils, le risque relatif est 3 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les patientes pr\u00e9sentant un mauvais pronostic de r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale. Cela pouvant se traduire soit par un \u00e9chec d\u2019implantation,<\/a> soit par une grossesse biochimique ou encore par une fausse-couche.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il convient de poursuivre ces recherches en faveur des patientes pr\u00e9sentant un mauvais pronostic de leur endom\u00e8tre. Mais, le fait de pouvoir d\u00e9j\u00e0 les distinguer de mani\u00e8re pr\u00e9ventive via la m\u00e9thode pr\u00e9sent\u00e9e devant la ESHRE constitue un point de d\u00e9part pour la recherche de nouvelles proc\u00e9dures visant \u00e0 am\u00e9liorer le diagnostic et le traitement. Nous pourrons ainsi \u00e9viter aux femmes et aux couples de souffrir inutilement de la perte \u00e9ventuelle de leurs embryons tout en am\u00e9liorant les chances de succ\u00e8s de leur PMA. Ces r\u00e9sultats prometteurs prouvent une fois de plus notre engagement ferme en faveur d\u2019une m\u00e9decine individualis\u00e9e<\/strong> ou de pr\u00e9cision\u00a0\u00bb, conclut le Dr D\u00edaz-Gimeno.<\/p>\n

Compatibilit\u00e9 entre endom\u00e8tre et embryon<\/h2>\n

Sans renoncer \u00e0 cette ligne de recherche, d\u2019autres \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors de l\u2019ESHRE, dont l\u2019\u00e9tude intitul\u00e9e \u00ab\u00a0Extracellular vesicles secreted by the maternal endometrium functionally regulate processes related to embryo development and implantation in human blastocysts\u00a0\u00bb.<\/em> Il s’agissait d\u2019\u00e9tudier la compatibilit\u00e9 entre l’embryon et l\u2019endom\u00e8tre pour pouvoir \u00e9valuer le succ\u00e8s d\u2019une implantation. On a ainsi identifi\u00e9 un syst\u00e8me de communication entre ces deux \u00e9l\u00e9ments sur la base de mol\u00e9cules s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par l\u2019endom\u00e8tre et capt\u00e9es par l’embryon.<\/p>\n

Le Dr Hortensia Ferrero, chercheuse \u00e0 la Fondation IVI, et superviseur de cette \u00e9tude, nous explique ce principe. \u00ab\u00a0L\u2019endom\u00e8tre maternel s\u00e9cr\u00e8te des v\u00e9sicules qui sont capt\u00e9es par les embryons humains. Lorsque le contenu de ces v\u00e9sicules p\u00e9n\u00e8tre dans l\u2019embryon, il r\u00e9gule les m\u00e9canismes mol\u00e9culaires impliqu\u00e9s dans l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 embryonnaire et, par cons\u00e9quent, la capacit\u00e9 d\u2019implantation de l\u2019embryon. Ces d\u00e9couvertes ont montr\u00e9 l\u2019importance du syst\u00e8me de communication entre l\u2019endom\u00e8tre maternel et l’embryon \u00e0 travers ces petites v\u00e9sicules pour favoriser l\u2019implantation\u00a0\u00bb<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Reproduction Humaine et d’Embryologie (ESHRE) s’est r\u00e9unie en congr\u00e8s pour sa 39e \u00e9dition \u00e0 Copenhague. IVI a une nouvelle fois particip\u00e9 \u00e0 cet \u00e9v\u00e9nement majeur en pr\u00e9sentant plusieurs r\u00e9sultats de ses recherches anticipant ainsi sur le futur de la m\u00e9decine reproductive. 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