{"id":252083,"date":"2023-12-11T10:00:44","date_gmt":"2023-12-11T08:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=252083"},"modified":"2023-12-07T11:44:17","modified_gmt":"2023-12-07T09:44:17","slug":"varicocele-et-infertilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/varicocele-et-infertilite\/","title":{"rendered":"Varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9 : quel diagnostic et quel traitement\u2009?"},"content":{"rendered":"<p>Varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9 masculine : nous faisons aujourd&rsquo;hui le point sur cette affection, l\u2019un des facteurs jouant possiblement un r\u00f4le dans l\u2019infertilit\u00e9 de l\u2019homme. En moyenne, cette affection se retrouve chez 40 % des patients dont le spermogramme est anormal, contre une manifestation chez seulement 15 \u00e0 22 % des individus masculins dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p><strong>Quel est exactement le lien entre varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9\u2009<\/strong>? Que faut-il savoir sur la varicoc\u00e8le de grade 3 et la fertilit\u00e9\u2009? Quels sont les sympt\u00f4mes de la varicoc\u00e8le et comment se diagnostique-t-elle\u2009? Existe-t-il un traitement contre la varicoc\u00e8le\u2009?<\/p>\n<h2><strong>Qu\u2019est-ce que la varicoc\u00e8le\u2009?<\/strong><\/h2>\n<p><strong>La varicoc\u00e8le est une dilatation des veines situ\u00e9es au niveau du cordon spermatique<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire le conduit qui relie le testicule \u00e0 la cavit\u00e9 abdominale. Cette anomalie concerne la plupart du temps un seul testicule, g\u00e9n\u00e9ralement le gauche. On parle alors de varicoc\u00e8le unilat\u00e9rale. Le gonflement des veines peut toutefois toucher les deux testicules. C\u2019est une varicoc\u00e8le bilat\u00e9rale.<\/p>\n<p>La varicoc\u00e8le peut avoir une origine cong\u00e9nitale. Le plus souvent, elle s\u2019explique par un mauvais fonctionnement des valves pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des veines. Le sang remonte mal vers l\u2019abdomen et a tendance \u00e0 stagner, ce qui provoque la dilatation des vaisseaux. La varicoc\u00e8le peut \u00e9galement appara\u00eetre en r\u00e9ponse \u00e0 une obstruction ou une compression secondaire des veines, par exemple par une tumeur. <strong>On d\u00e9nombre trois stades de gravit\u00e9 concertant la varicoc\u00e8le: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Grade 1 : une affection l\u00e9g\u00e8re<\/li>\n<li>Grade 2 : une anomalie mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Grade 3 : une varicoc\u00e8le s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n<p>C&rsquo;est pourquoi, <strong>varicoc\u00e8le en grade 3 et fertilit\u00e9 sont li\u00e9s<\/strong>, comme nous le verrons tout de suite.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-252086\" src=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157-300x233.jpeg\" alt=\"\" width=\"429\" height=\"333\" srcset=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157-300x233.jpeg 300w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157-768x595.jpeg 768w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157-200x155.jpeg 200w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157-645x500.jpeg 645w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2023\/12\/AdobeStock_81614157.jpeg 1000w\" sizes=\"(max-width: 429px) 100vw, 429px\" \/><\/p>\n<h2><strong>Quel est le lien entre varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9\u2009?<\/strong><\/h2>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 sa pr\u00e9valence chez les hommes ayant un spermogramme alt\u00e9r\u00e9, la <strong>varicoc\u00e8le est manifestement en lien avec <\/strong><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/traitement-infertilite-masculine\/\"><strong>l\u2019infertilit\u00e9 masculine<\/strong><\/a>. N\u00e9anmoins, on n&rsquo;a pas identifi\u00e9 clairement la fa\u00e7on exacte dont la pathologie influe sur le syst\u00e8me reproducteur.<\/p>\n<p><strong>Chez les patients atteints de varicoc\u00e8le, les spermatozo\u00efdes tendent \u00e0 \u00eatre moins nombreux et moins mobiles<\/strong>. Ils pr\u00e9sentent \u00e9galement davantage de d\u00e9fauts morphologiques. Cela am\u00e8ne les sp\u00e9cialistes \u00e0 suspecter un impact de la varicoc\u00e8le sur la spermatogen\u00e8se, le processus de formation des spermatozo\u00efdes dans les testicules. Cet impact pourrait provenir du sang stagnant dans les veines du scrotum, qui tendrait \u00e0 augmenter la temp\u00e9rature des testicules. Or, une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 la temp\u00e9rature corporelle est n\u00e9cessaire au <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/duree-de-vie-dun-spermatozoide\/\">bon d\u00e9roulement de la spermatogen\u00e8se<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Les effets d\u2019une varicoc\u00e8le de grade\u00a01 ou 2 sur les capacit\u00e9s \u00e0 procr\u00e9er sont relativement l\u00e9gers<\/strong>. Le sperme peut baisser en qualit\u00e9, mais le patient reste habituellement apte \u00e0 concevoir un enfant. En revanche, avec une varicoc\u00e8le de grade 3, la fertilit\u00e9 peut diminuer significativement. Les cas s\u00e9v\u00e8res de varicoc\u00e8le peuvent aller jusqu\u2019\u00e0 entra\u00eener une infertilit\u00e9 masculine totale.<\/p>\n<h2><strong>Varicoc\u00e8le\u2009: <\/strong><strong>sympt\u00f4mes<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Les varicoc\u00e8les l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es sont souvent asymptomatiques<\/strong>. Concernant les formes plus graves, les sympt\u00f4mes de la varicoc\u00e8le sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une sensation de lourdeur au niveau du scrotum,<\/li>\n<li>un inconfort dans la r\u00e9gion de l\u2019aine,<\/li>\n<li>une douleur dans les testicules (lat\u00e9ralis\u00e9e ou non).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces sympt\u00f4mes peuvent s\u2019accentuer lorsque la station debout est maintenue de mani\u00e8re prolong\u00e9e. Par exemple, en fin de journ\u00e9e ou encore quand le patient effectue des efforts de pouss\u00e9e. <strong>On peut, en outre, observer une diminution du volume des testicules<\/strong>.<\/p>\n<h2><strong>Comment la varicoc\u00e8le est-elle diagnostiqu\u00e9e\u2009?<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Le diagnostic de la varicoc\u00e8le est \u00e9voqu\u00e9 par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, l\u2019andrologue ou l\u2019urologue<\/strong>. Il r\u00e9alisera un interrogatoire, un examen physique et probablement une \u00e9chographie. Celle-ci a pour but de confirmer ou infirmer l\u2019existence de la varicoc\u00e8le, d\u2019en d\u00e9finir le grade et d\u2019identifier ou \u00e9liminer la pr\u00e9sence d\u2019autres pathologies comme un <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/cancer-testicule-symptomes-depistage-traitements\/\">cancer des testicules<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Les varicoc\u00e8les sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9tectables \u00e0 la palpation. Or, elles ne sont pas visibles \u00e0 l\u2019\u0153il nu, \u00e0 partir du grade 2<\/strong>. Au grade\u00a03, les veines dilat\u00e9es sont ais\u00e9ment palpables et clairement visibles par le praticien. Passant inaper\u00e7ues dans la vie quotidienne, les varicoc\u00e8les sans sympt\u00f4mes sont fr\u00e9quemment d\u00e9couvertes \u00e0 l\u2019occasion d\u2019un bilan de fertilit\u00e9, dans le cadre des explorations faisant suite \u00e0 un spermogramme anormal.<\/p>\n<h2><strong>Quels sont les traitements propos\u00e9s en cas de varicoc\u00e8le\u2009?<\/strong><\/h2>\n<p>Les varicoc\u00e8les b\u00e9nignes, n\u2019entra\u00eenant aucun signe \u00e9vocateur et n\u2019affectant pas la capacit\u00e9 \u00e0 concevoir, sont rarement trait\u00e9es. Si la<strong> varicoc\u00e8le est associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes g\u00eanants ou une infertilit\u00e9<\/strong> mise en \u00e9vidence par des <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/comment-interpreter-un-spermogramme\/\">anomalies spermatiques au spermogramme<\/a>, un traitement est propos\u00e9. Celui-ci peut avoir lieu par embolisation ou par voie chirurgicale.<\/p>\n<p><strong>Le traitement de la varicoc\u00e8le par embolisation est souvent pratiqu\u00e9 en premi\u00e8re intention<\/strong>. Peu invasif, il se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie locale. L&rsquo;on d\u00e9pose un agent biologique dans les veines variqueuses avec un cath\u00e9ter en vue de bloquer le reflux de sang vers le testicule. Le traitement chirurgical de la varicoc\u00e8le se d\u00e9roule quant \u00e0 lui sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locor\u00e9gionale. Les veines impact\u00e9es sont ligatur\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 la c\u0153lioscopie, apr\u00e8s la r\u00e9alisation d\u2019une courte incision cutan\u00e9e.<\/p>\n<h2><strong>Varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9\u00a0: quelles solutions pour obtenir une grossesse\u2009?<\/strong><\/h2>\n<p>Le traitement de la varicoc\u00e8le assure une \u00e9volution positive du nombre, de la mobilit\u00e9 et de la morphologie des spermatozo\u00efdes dans de multiples cas. Ceci entra\u00eene une am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9 et peut permettre au patient de concevoir un enfant naturellement. Lorsque la fertilit\u00e9 n\u2019est pas totalement et durablement restaur\u00e9e, ou si la partenaire f\u00e9minine pr\u00e9sente elle aussi des facteurs d\u2019infertilit\u00e9,<strong> la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) peut apporter des solutions efficaces pour obtenir une gestation.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Une f\u00e9condation in vitro (FIV) ou une ins\u00e9mination artificielle\u00a0s\u2019accompagnent d\u2019une pr\u00e9paration du sperme en laboratoire afin d\u2019en optimiser la qualit\u00e9 et d\u2019augmenter les chances de grossesse<\/strong>. Si, malgr\u00e9 le traitement de la varicoc\u00e8le, les spermatozo\u00efdes demeurent peu nombreux, peu mobiles ou porteurs d\u2019anomalies, le couple sera dirig\u00e9 vers une FIV avec <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/icsi\/\">micro-injection intracytoplasmatique (ICSI)<\/a>. Dans ce cadre, les spermatozo\u00efdes les plus qualitatifs, issus d\u2019un recueil de sperme ou d\u2019une biopsie testiculaire, sont directement inject\u00e9s dans les ovules. Cela permet de maximiser la survenue d\u2019une f\u00e9condation et l\u2019obtention d\u2019embryons. Dans les cas les plus s\u00e9v\u00e8res, s\u2019il n\u2019existe aucun gam\u00e8te utilisable du c\u00f4t\u00e9 du partenaire masculin, les patients peuvent envisager un <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/le-don-de-sperme\/\">don de sperme<\/a>.<\/p>\n<p>Vous souhaitez avoir recours \u00e0 la PMA\u2009? Nos sp\u00e9cialistes de la reproduction examineront attentivement votre dossier et votre situation afin de vous proposer les traitements les plus adapt\u00e9s. Posez toutes vos questions et prenez rendez-vous avec les \u00e9quipes des cliniques IVI en remplissant notre <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">formulaire de contact ou en nous t\u00e9l\u00e9phonant<\/a>. Nous nous ferons un plaisir de vous r\u00e9pondre dans votre langue maternelle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Varicoc\u00e8le et infertilit\u00e9 masculine : nous faisons aujourd&rsquo;hui le point sur cette affection, l\u2019un des facteurs jouant possiblement un r\u00f4le dans l\u2019infertilit\u00e9 de l\u2019homme. 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