{"id":42248,"date":"2017-08-23T08:20:19","date_gmt":"2017-08-23T06:20:19","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=42248"},"modified":"2024-01-31T10:33:41","modified_gmt":"2024-01-31T08:33:41","slug":"avantages-inconvenients-probabilites-pma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/avantages-inconvenients-probabilites-pma\/","title":{"rendered":"Avantages, inconv\u00e9nients et probabilit\u00e9s de r\u00e9ussite de la PMA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Manipuler un ovule et un spermatozo\u00efde pour proc\u00e9der \u00e0 une f\u00e9condation afin de r\u00e9pondre \u00e0 certaines difficult\u00e9s \u00e0 concevoir, sans pour autant traiter la cause de l\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong>\u00a0: telles sont les missions de la <strong>PMA<\/strong> (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e). <strong>Stimulation ov<\/strong><strong>arienne<\/strong>, <strong>ins\u00e9mination artificielle<\/strong>, <strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong>, <strong>ICSI<\/strong><strong> (injection intracytoplasmique), <\/strong><strong>don de sperme<strong> ou don d\u2019ovocytes, pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9, diagnostic pr\u00e9implantatoire, <\/strong><\/strong>vitrification des ovocytes\u2026 pour des raisons soci\u00e9tales ou m\u00e9dicales, de plus en plus de candidats \u00e0 la parentalit\u00e9 (couples h\u00e9t\u00e9rosexuels ou homosexuels, futures mamans c\u00e9libataires) se lancent dans des d\u00e9marches relevant de l\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation. Quelles m\u00e9thodes sont \u00e0 la disposition des futurs parents ou de la future maman\u00a0? Quels risques et b\u00e9n\u00e9fices peut-on en attendre\u00a0? Quelles chances de succ\u00e8s est-on en droit d\u2019esp\u00e9rer\u00a0? Voici un \u00e9tat des lieux de la <strong>p<\/strong><strong>rocr<\/strong><strong>\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong>, afin de vous aider \u00e0 comparer les avantages et les inconv\u00e9nients des \u00ab\u00a0traitements planifi\u00e9s\u00a0\u00bb, et \u00e0 \u00e9valuer leurs probabilit\u00e9s de r\u00e9ussite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Des causes d\u2019infertilit\u00e9 vari\u00e9es, en hausse constante<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Li\u00e9e \u00e0 un probl\u00e8me d\u2019<strong>azoospermie<\/strong> (absence totale de spermatozo\u00efdes dans le sperme) ou \u00e0 une alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 du sperme chez l\u2019homme (du fait du nombre ou de la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes), cons\u00e9cutive \u00e0 un trouble de l\u2019ovulation ou \u00e0 une malformation des trompes chez la femme&#8230; l\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong> trouve de multiples origines. Les difficult\u00e9s \u00e0 <strong>tomber enceinte<\/strong> s\u2019expliquent aussi par le recul de l\u2019\u00e2ge de la maternit\u00e9. En effet, une <strong>grossesse \u00e0 40 ans<\/strong> est plus compliqu\u00e9e \u00e0 obtenir, car avec l\u2019\u00e2ge, la r\u00e9serve ovarienne perd de son dynamisme et les ovocytes restants sont de qualit\u00e9 moindre, ce qui entra\u00eene une augmentation des risques d\u2019infertilit\u00e9. Pour toutes ces raisons et d\u2019autres encore, de nombreux patients ont recours aux techniques de <strong>PMA<\/strong>, \u00e0 choisir selon la situation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En fonction de l\u2019origine du sperme, il existe 2 types d\u2019ins\u00e9mination artificielle\u00a0: <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">l\u2019<strong>ins\u00e9mination artificielle<\/strong> <strong>avec sperme du conjoint (IAC)<\/strong><\/a> et l\u2019<strong>ins\u00e9mination artificielle<\/strong> avec sperme d\u2019un donneur (IAD). La technique consiste \u00e0<strong> laisser la f\u00e9condation se faire naturellement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du corps de la future maman. Apr\u00e8s injection directe du sperme <\/strong>au fond de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter, les spermatozo\u00efdes mobiles remontent vers les trompes \u00e0 la rencontre des ovocytes expuls\u00e9s par les follicules ovariens<strong>. Pour une synchronisation optimale<\/strong>, la patiente suit en g\u00e9n\u00e9ral un traitement hormonal pr\u00e9alable, ou <strong>stimulation ovarienne<\/strong>, permettant d\u2019obtenir d\u2019un \u00e0 3 follicules f\u00e9condables. Ce traitement n\u00e9cessite une surveillance par \u00e9chographies et prises de sang, pour mesurer les dosages hormonaux et \u00e9viter les risques de grossesse multiple. Indiqu\u00e9e en cas d\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019\u00e9jaculation, d\u2019asth\u00e9nospermie (probl\u00e8me de mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes), de traitement anticanc\u00e9reux ou encore avant une vasectomie, l\u2019<strong>ins\u00e9mination artificielle <\/strong>n\u2019est pas pr\u00e9conis\u00e9e si la concentration en spermatozo\u00efdes est faible (oligospermie) ou si la femme est victime de \u00ab\u00a0trompes bouch\u00e9es\u00a0\u00bb (obstruction tubaire bilat\u00e9rale). C\u2019est dans ces cas que la FIV peut \u00eatre propos\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La f\u00e9condation in vitro, la FIV-ICSI et la FIV PLUS (FIV + PGS)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\"><strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong><\/a> consiste \u00e0 provoquer la rencontre d\u2019un ovule et d\u2019un spermatozo\u00efde en laboratoire. Cette technique peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec des gam\u00e8tes provenant d\u2019un <strong>don de sperme<\/strong> ou d\u2019un <strong>don d\u2019ovocytes<\/strong>, ou avec celles des conjoints. Le protocole d\u00e9bute par la stimulation des follicules, puis se poursuit avec leur pr\u00e9l\u00e8vement lorsqu\u2019ils sont matures. En pratique, un traitement hormonal par administration de FSH exog\u00e8ne aboutit \u00e0 la ponction transvaginale \u00e9choguid\u00e9e des ovocytes, sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale. Trois \u00e0 cinq jours apr\u00e8s la f\u00e9condation, intervenue hors du corps de la femme, on proc\u00e8de au <strong>transfert de l\u2019embryon<\/strong>. Indiqu\u00e9e dans les situations de st\u00e9rilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e, d\u2019endom\u00e9triose, de st\u00e9rilit\u00e9 d\u2019origine immunologique, la FIV peut \u00e9galement \u00eatre appliqu\u00e9e en r\u00e9ponse \u00e0 certains cas d\u2019inf\u00e9condit\u00e9 d\u2019origine masculine. Selon les circonstances, et notamment pour les <strong>grossesses apr\u00e8s 40 ans<\/strong>, une <strong>FIV-ICSI<\/strong> sera pr\u00e9conis\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>f\u00e9condation <em>in vitro <\/em>avec<\/strong> <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/icsi\/\"><strong>ICSI (de l\u2019anglais intracytoplasmic sperm injection)<\/strong><\/a><strong> vise \u00e0 <\/strong>injecter un spermatozo\u00efde directement dans l\u2019ovocyte. Quelques spermatozo\u00efdes mobiles suffisant \u00e0 mener \u00e0 bien cette op\u00e9ration, cette technique r\u00e9pond avec efficacit\u00e9 aux probl\u00e8mes de <strong>st\u00e9rilit\u00e9 masculine<\/strong>. Cette \u00e9tape mise \u00e0 part, le d\u00e9roulement du protocole reste identique \u00e0 celui de la FIV classique. Les chances de succ\u00e8s sont d\u2019environ 50\u00a0%, contre 30\u00a0% pour la FIV et 15\u00a0% pour l\u2019ins\u00e9mination artificielle<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fiv-genetic\/\">FIV PLUS (FIV + PGS)<\/a> est la combinaison entre la FIV et le PGS (screening g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire). Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9tude chromosomique, la FIV PLUS augmente le pourcentage de r\u00e9ussite pour chaque transfert, tout en \u00e9levant aussi la probabilit\u00e9 d\u2019avoir un b\u00e9b\u00e9 sain. Parmi ses atouts, on peut citer un taux de r\u00e9ussite allant jusqu\u2019\u00e0 70\u00a0%, apr\u00e8s la s\u00e9lection des meilleurs embryons par PGD (diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire<em>)<\/em>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Le don de gam\u00e8tes et le cas particulier de la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation de sperme provenant d\u2019un donneur anonyme permet de r\u00e9soudre de nombreux cas de st\u00e9rilit\u00e9, comme ceux caus\u00e9s par des anomalies du sperme, dont l\u2019<strong>azoospermie<\/strong> (l\u2019absence compl\u00e8te de spermatozo\u00efdes), par une affection g\u00e9n\u00e9tique h\u00e9r\u00e9ditaire ou une maladie infectieuse du futur papa, voire par un probl\u00e8me de compatibilit\u00e9 rh\u00e9sus dans le couple. Cette technique est un passage oblig\u00e9 pour les femmes c\u00e9libataires et les couples lesbiens.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/don-dovocytes\/\"><strong>Le don d\u2019ovocytes<\/strong><\/a>, indiqu\u00e9 dans les cas d\u2019insuffisance ovarienne, de syndrome des ovaires r\u00e9sistants ou encore d\u2019anomalies autosomiques r\u00e9cessives, peut \u00e9galement r\u00e9soudre les probl\u00e8mes de fertilit\u00e9 en situation de m\u00e9nopause, et notamment de m\u00e9nopause pr\u00e9coce. Le taux de grossesse a atteint 55\u00a0% pour l\u2019ann\u00e9e\u00a02016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les <strong><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/preserva\/\">techniques de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/a><\/strong> permettent quant \u00e0 elles de reporter la maternit\u00e9 ou de mettre \u00e0 l\u2019abri ses ovocytes avant un traitement du cancer par exemple. La m\u00e9thode la plus commune consiste \u00e0 cryopr\u00e9server les ovocytes obtenus apr\u00e8s stimulation ovarienne, afin qu\u2019ils puissent \u00eatre utilis\u00e9s plus tard, quand la patiente le choisira. Les femmes atteintes d\u2019un cancer ou d\u2019une autre maladie n\u00e9cessitant un traitement par chimioth\u00e9rapie ou radioth\u00e9rapie peuvent aussi avoir recours \u00e0 la cong\u00e9lation du tissu ovarien, la transposition des ovaires, la protection m\u00e9dicale des gonades ou la maturation in vitro des ovocytes. Ces traitements de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 ne garantissent pas infailliblement une grossesse, mais permettent \u00e0 minima d\u2019en envisager une.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Manipuler un ovule et un spermatozo\u00efde pour proc\u00e9der \u00e0 une f\u00e9condation afin de r\u00e9pondre \u00e0 certaines difficult\u00e9s \u00e0 concevoir, sans pour autant traiter la cause de l\u2019infertilit\u00e9\u00a0: telles sont les missions de la PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e). 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