{"id":42320,"date":"2017-08-26T13:39:53","date_gmt":"2017-08-26T11:39:53","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=42320"},"modified":"2022-04-12T17:35:33","modified_gmt":"2022-04-12T15:35:33","slug":"la-congelation-societale-des-ovocytes-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/la-congelation-societale-des-ovocytes-2\/","title":{"rendered":"La cong\u00e9lation \u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\">Des \u00e9tudes longues, la volont\u00e9 d\u2019atteindre une situation financi\u00e8re et professionnelle stable, un c\u00e9libat assum\u00e9 ou l\u2019attente du partenaire id\u00e9al am\u00e8nent de plus en plus de femmes \u00e0 retarder l\u2019\u00e2ge de leur maternit\u00e9. De nos jours, un d\u00e9sir de <strong>grossesse \u00e0 40 ans<\/strong>, apr\u00e8s avoir r\u00e9alis\u00e9 ses projets et rempli ses objectifs personnels, n\u2019a plus rien d\u2019extraordinaire. Pourtant, on le sait, apr\u00e8s 35 ans, le nombre d\u2019ovocytes diminue in\u00e9luctablement et les risques d\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong> grandissent. <strong>\u00catre en<\/strong><strong>ceinte<\/strong> dans ces conditions devient plus d\u00e9licat. Gr\u00e2ce aux avanc\u00e9es de la science et des techniques de <strong>PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e)<\/strong>, les femmes peuvent aujourd\u2019hui avoir recours \u00e0 l\u2019<strong>autoconservation de leurs ovocytes<\/strong>. Bien qu\u2019elle soit vue d\u2018un \u0153il favorable par l\u2019Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine et possible dans de nombreux pays europ\u00e9ens, la <strong>cong\u00e9lation<\/strong> <strong>\u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes<\/strong>, dite aussi cong\u00e9lation \u00ab\u00a0de pr\u00e9caution\u00a0\u00bb, est encore interdite en France. Au regard de la loi de bio\u00e9thique, r\u00e9vis\u00e9e en 2011, la <strong>cong\u00e9lation d\u2019ovocytes<\/strong> n\u2019est autoris\u00e9e que dans le cadre d\u2019une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\"><strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong><\/a>, en cas de <strong>don d\u2019ovocytes<\/strong> ou en pr\u00e9vention de traitements m\u00e9dicaux ou de pathologies susceptibles d\u2019alt\u00e9rer la fertilit\u00e9 (chimioth\u00e9rapie ou endom\u00e9triose s\u00e9v\u00e8re, par exemple).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Pourquoi<\/strong> <strong>avoir recours<\/strong> <strong>\u00e0 la cong\u00e9lation<\/strong> <strong>\u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes\u00a0?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Congeler ses propres ovocytes dans le but de pouvoir les utiliser plus tard pour une <strong>f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong>. Pallier l\u2019\u00e9volution naturelle de la fertilit\u00e9, baissant significativement \u00e0 partir de 35 ans, et plus encore apr\u00e8s 40 ans. Augmenter ses chances de pouvoir concevoir un enfant, m\u00eame tardivement, sans \u00eatre soumise \u00e0 la pression de son horloge biologique. Voil\u00e0 ce que permettent les techniques de <strong>pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/strong>, et en particulier le protocole de <strong>conservation \u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes<\/strong>. Interdite en France, cette m\u00e9thode (consid\u00e9r\u00e9e comme un acte de convenance personnelle) consiste \u00e0 pr\u00e9lever les ovocytes d\u2019une patiente et \u00e0 les vitrifier (cong\u00e9lation ultrarapide). Au moment opportun, il sera possible de les utiliser pour obtenir une grossesse. L\u2019\u00e2ge id\u00e9al pour conserver ses ovocytes se situe vers 35 ans. Pass\u00e9 cet \u00e2ge, la fertilit\u00e9 d\u00e9cline et les ovocytes de bonne qualit\u00e9 se rar\u00e9fient. Quant \u00e0 l\u2019\u00e2ge limite pour l\u2019implantation des embryons, il tourne autour de 45 &#8211; 50 ans.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Quelles sont les \u00e9tapes de<\/strong> <strong>la cong\u00e9lation<\/strong> <strong>\u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb d\u2019ovocytes\u00a0?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Apr\u00e8s s\u2019\u00eatre soumise \u00e0 un<strong> test de fertilit\u00e9 pour femme<\/strong>, la candidate \u00e0 l\u2019autoconservation d\u2019ovocytes effectue un bilan de sant\u00e9, qui vise \u00e0 \u00e9carter les possibilit\u00e9s de maladies infectieuses (ce qui inclut les h\u00e9patites B et C, ainsi que le sida). Le protocole de <strong>stimulation ovarienne<\/strong> peut ensuite commencer. L\u2019enjeu est double\u00a0: entra\u00eener le d\u00e9veloppement de plusieurs follicules, en \u00e9vitant une ovulation spontan\u00e9e. Pour ce faire, un traitement hormonal est mis en place. Quand les ovocytes arrivent \u00e0 maturit\u00e9, ils sont ponctionn\u00e9s sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale, avec guidage par \u00e9chographie. Puis les ovocytes sont vitrifi\u00e9s. Par la suite, lorsqu\u2019elle le souhaitera, la patiente pourra demander la d\u00e9vitrification (d\u00e9cong\u00e9lation) de ses ovocytes, puis leur r\u00e9implantation apr\u00e8s une <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong> effectu\u00e9e avec du sperme provenant de son conjoint ou d\u2019un <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/le-don-de-sperme\/\"><strong>don de sperme<\/strong><\/a> (pour les m\u00e8res c\u00e9libataires ou homosexuelles, ou en cas de <strong>st\u00e9rilit\u00e9 masculine<\/strong>). De la premi\u00e8re \u00e9tape \u00e0 la ponction finale, la d\u00e9marche s\u2019\u00e9tale sur trois mois en moyenne. Le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019ovocytes selon la l\u00e9gislation en vigueur dans les diff\u00e9rents pays qui autorisent ce proc\u00e9d\u00e9 s\u2019effectue en g\u00e9n\u00e9ral jusqu\u2019\u00e0 45 ans. Le <strong>transfert des embryons<\/strong> (les ovocytes f\u00e9cond\u00e9s) peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 50 ans, si le risque de complications est \u00e9cart\u00e9. C\u2019est notamment le cas en Espagne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Les techniques de cong\u00e9lation des ovocytes <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Mettre toutes les chances de son c\u00f4t\u00e9 en congelant ses cellules reproductrices pour repousser les limites de la f\u00e9condit\u00e9 est d\u00e9sormais envisageable gr\u00e2ce aux techniques de <strong>pr\u00e9servation<\/strong> <strong>de la fertilit\u00e9<\/strong>. La <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/vitrification-des-ovocytes\/\"><strong>vitrification des ovocytes<\/strong><\/a> offre aux femmes l\u2019opportunit\u00e9 de retarder d\u2019autant de temps qu\u2019elles le souhaitent leur capacit\u00e9 \u00e0 <strong>\u00eatre enceinte<\/strong>, en conservant intact le potentiel de fertilit\u00e9 de leurs ovocytes. Apr\u00e8s ponction, les ovocytes, au lieu d\u2019\u00eatre ins\u00e9min\u00e9s et f\u00e9cond\u00e9s, sont vitrifi\u00e9s puis cryopr\u00e9serv\u00e9s dans de l\u2019azote liquide \u00e0 -196\u00a0\u00b0C. L\u2019avantage majeur de ce protocole est l\u2019absence de formation de cristaux de glace lors de la cong\u00e9lation, ce qui assure un taux de survie tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 des ovocytes et garantit les m\u00eames r\u00e9sultats cliniques que si des ovocytes \u00ab\u00a0frais\u00a0\u00bb \u00e9taient utilis\u00e9s lors de la <strong>FIV<\/strong>. Parmi les techniques de vitrification, le proc\u00e9d\u00e9 \u00ab\u00a0Cryotop\u00a0\u00bb est le plus novateur et le plus prometteur. Avec cette technique, le taux de survie des ovocytes atteint 97\u00a0% chez des patientes jeunes (&lt; 35 ans), le taux de grossesse est de 65\u00a0% et le taux d\u2019implantation de 40\u00a0%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Une grossesse gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019autoconservation<\/strong> <strong>\u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Les ovocytes peuvent \u00eatre cryoconserv\u00e9s aussi longtemps que le souhaite la patiente. Quand le moment propice se pr\u00e9sente, la future maman peut utiliser ses ovocytes. Le d\u00e9roulement du traitement suit alors le protocole d\u2019une <strong>FIV (f\u00e9condation in vitro) classique avec transfert de l\u2019embryon<\/strong>. Les embryons surnum\u00e9raires peuvent \u00eatre congel\u00e9s pour un usage ult\u00e9rieur. Les deux facteurs d\u00e9terminant la r\u00e9ussite de cette technique demeurent l\u2019\u00e2ge de la patiente au moment du pr\u00e9l\u00e8vement des ovocytes et le nombre d\u2019ovocytes congel\u00e9s. Les \u00e9tudes le prouvent\u00a0: le nombre et la qualit\u00e9 des ovules capables de se d\u00e9velopper suite \u00e0 une <strong>stimulation ovarienne<\/strong> d\u00e9clinent avec l\u2019\u00e2ge. \u00c0 30 ans, une femme peut obtenir 15 \u00e0 20 ovules apr\u00e8s stimulation hormonale. \u00c0 40 ans, le nombre d\u2019ovules obtenus est moins important, alors que le risque d\u2019anomalies chromosomiques s\u2019accro\u00eet. Pratiqu\u00e9e autour de 35 ans, l\u2019autoconservation des ovocytes r\u00e9duit le risque de fausse couche li\u00e9e \u00e0 la mauvaise qualit\u00e9 des gam\u00e8tes vieillissantes et augmente les chances d\u2019<strong>\u00eatre enceinte apr\u00e8s 40 ans<\/strong>. Ces chances d\u00e9pendent en effet directement de l\u2019\u00e2ge des ovocytes, et non de celui de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ainsi, on peut dire qu\u2019apr\u00e8s l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la contraception et \u00e0 l\u2019IVG, la pratique de <strong>l\u2019autoconservation<\/strong> <strong>\u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes<\/strong> en vue d\u2019une <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong> constitue le stade ultime d\u2019une procr\u00e9ation enti\u00e8rement choisie pour les femmes d\u00e9sirant \u00eatre actrices de leur maternit\u00e9. Ce sujet crucial devrait faire partie des discussions de la prochaine r\u00e9vision de la loi de bio\u00e9thique fran\u00e7aise, qui s\u2019ouvriront en 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Des \u00e9tudes longues, la volont\u00e9 d\u2019atteindre une situation financi\u00e8re et professionnelle stable, un c\u00e9libat assum\u00e9 ou l\u2019attente du partenaire id\u00e9al am\u00e8nent de plus en plus de femmes \u00e0 retarder l\u2019\u00e2ge de leur maternit\u00e9. 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