{"id":43187,"date":"2017-10-03T09:28:43","date_gmt":"2017-10-03T07:28:43","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=43187"},"modified":"2024-01-23T09:09:35","modified_gmt":"2024-01-23T07:09:35","slug":"evolution-procreation-medicalement-assistee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/evolution-procreation-medicalement-assistee\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9volution de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p>Entre les premiers essais d\u2019<strong>ins\u00e9mination<\/strong> artificielle pratiqu\u00e9s en Grande-Bretagne \u00e0 la fin du XVIIIe si\u00e8cle et la premi\u00e8re greffe d\u2019ut\u00e9rus fructueuse r\u00e9alis\u00e9e en 2014 en Su\u00e8de, la <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA)<\/strong> a connu de nombreux progr\u00e8s. Les savoirs de plus en plus pouss\u00e9s, les m\u00e9thodes de plus en plus sophistiqu\u00e9es, le mat\u00e9riel de plus en plus technique donnent aux personnes issues des nouvelles g\u00e9n\u00e9rations de multiples raisons d\u2019esp\u00e9rer pouvoir devenir parents malgr\u00e9 les vicissitudes de l\u2018<strong>infertilit\u00e9<\/strong>. Pour se rendre compte du chemin parcouru, concentrons-nous sur les avanc\u00e9es d\u00e9cisives de la recherche, de la science et de la m\u00e9decine qui ont permis la remarquable \u00e9volution de la <strong>PMA<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>De l\u2019ins\u00e9mination exp\u00e9rimentale \u00e0 la FIV\u00a0: histoire d\u2019une naissance<\/strong><\/p>\n<p>\u00c0 la faveur des progr\u00e8s en microscopie et des exp\u00e9riences men\u00e9es sur des animaux, c\u2019est vers 1791 que John Hunter, scientifique britannique, pratique la premi\u00e8re <strong>ins\u00e9mination<\/strong> intraconjugale. Malgr\u00e9 la r\u00e9ussite de cette op\u00e9ration, il faut attendre plus d\u2019un si\u00e8cle pour que l\u2019<strong>IAC (ins\u00e9mination avec le sperme du conjoint)<\/strong> gagne son statut officiel de traitement contre l\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong> dans un couple. D\u2019abord aux \u00c9tats-Unis, puis en Europe, des banques de sperme sont organis\u00e9es, permettant la pratique de l\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\"><strong>IAD (ins\u00e9mination artificielle avec le sperme d\u2019un donneur)<\/strong><\/a>. En France, c\u2019est en 1973 que le Pr Netter et le Pr David fondent les deux premiers \u00e9tablissements du genre, qui fonctionnent sur le principe du volontariat, de l\u2019anonymat et de la gratuit\u00e9 du <strong>don de sperme<\/strong>. De l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la Manche, Robert Edward et Patrick Steptoe d\u00e9veloppent la technique de la <strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong>, qui est couronn\u00e9e de succ\u00e8s avec la naissance de Louise Brown le 25 juillet 1978 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019Oldham, pr\u00e8s de Manchester. La <strong>FIV<\/strong> revient \u00e0 f\u00e9conder en laboratoire les ovules maternels par des spermatozo\u00efdes en vue d\u2019obtenir des embryons, transf\u00e9r\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus de la future maman par la suite. <strong>Stimulation ovarienne<\/strong>, pr\u00e9l\u00e8vement des ovules, passage des embryons dans un incubateur\u2026 sont quelques-unes des \u00e9tapes de ce protocole d\u00e9sormais couramment utilis\u00e9.<\/p>\n<p><strong>FIV, transfert d\u2019embryons, ICSI\u00a0: des techniques toujours plus efficaces<\/strong><\/p>\n<p>En 1982, \u00e0 Paris, le service du Pr Frydman voit na\u00eetre Amandine, premier \u00ab\u00a0b\u00e9b\u00e9 \u00e9prouvette\u00a0\u00bb fran\u00e7ais. Puis c\u2019est au tour de Zo\u00e9, en Australie, de d\u00e9montrer les performances du <strong>transfert d\u2019embryon<\/strong> \u00e0 partir d\u2019un embryon congel\u00e9, en mars 1984. Pour cl\u00f4turer ces d\u00e9cennies de progr\u00e8s spectaculaires, 1992 marque l\u2019apparition de l\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/icsi\/\"><strong>ICSI (injection intracytoplasmique)<\/strong><\/a> dans l\u2019univers de la <strong>PMA<\/strong>, qui r\u00e9volutionne la mani\u00e8re d\u2019aborder la <strong>st\u00e9rilit\u00e9 masculine<\/strong>. Bas\u00e9e sur la technique de la <strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong>, l\u2019<strong>ICSI<\/strong> consiste \u00e0 injecter, sous contr\u00f4le microscopique, un seul spermatozo\u00efde soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9 directement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ovule, pour f\u00e9conder ce dernier. Le premier \u00ab\u00a0b\u00e9b\u00e9 miracle\u00a0\u00bb fran\u00e7ais n\u00e9 de ce proc\u00e9d\u00e9, qui augmente le taux de f\u00e9condation, s\u2019appelle Audrey et voit le jour en 1994.<\/p>\n<p><strong>Les m\u00e9thodes du XXIe si\u00e8cle<\/strong><\/p>\n<p>Du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019Espagne, IVI f\u00eate en 1996 la venue au monde des premiers enfants f\u00e9cond\u00e9s \u00e0 partir du sperme congel\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9 dans le tissu testiculaire du p\u00e8re. Puis le pays accueille en 2002, gr\u00e2ce au <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/test-genetique-preimplantatoire-pgt\/\"><strong>diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP)<\/strong><\/a>, le premier b\u00e9b\u00e9 issu d\u2019un couple porteur de la fibrose kystique. Le DGP permet de d\u00e9tecter les maladies g\u00e9n\u00e9tiques graves et incurables, apr\u00e8s l\u2019examen des cellules de chaque embryon. Un embryon qui ne porte pas l\u2019anomalie g\u00e9n\u00e9tique est transplant\u00e9, tandis que ceux porteurs de l\u2019anomalie sont d\u00e9truits. L\u2019ann\u00e9e 2003 conjugue prouesse et espoir, avec l\u2019arriv\u00e9e en pleine forme de la premi\u00e8re petite fille con\u00e7ue par un couple confront\u00e9 au probl\u00e8me du SIDA. La f\u00e9condation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e in vitro apr\u00e8s lavage du sperme du p\u00e8re, porteur du VIH. En 2006, le <strong>diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire <\/strong>est \u00e0 nouveau \u00e0 l\u2019honneur, avec la naissance en parfaite sant\u00e9 d\u2019un b\u00e9b\u00e9 dont les parents sont concern\u00e9s par la lymphohistiocytose, une pathologie g\u00e9n\u00e9ralement mortelle qui affecte le syst\u00e8me immunologique. Enfin, 2010 voit les projecteurs se braquer sur Juan, le premier enfant dont l\u2019embryon a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9 avec l\u2019aide d\u2019un embryoscope, un incubateur cin\u00e9matographique de pointe optimisant le taux de r\u00e9ussite de la <strong>FIV<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>PMA et ma\u00eetrise des facteurs biologiques<\/strong><\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 la vitrification des ovocytes, la <strong>PMA<\/strong> fait un pas suppl\u00e9mentaire vers la lib\u00e9ration des contraintes biologiques. Ce proc\u00e9d\u00e9 de cong\u00e9lation ultra rapide donne l\u2019opportunit\u00e9 de pr\u00e9server l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des gam\u00e8tes femelles et laisse entrevoir de nouvelles perspectives. En contournant l\u2019imp\u00e9ratif de synchronisation entre la maturit\u00e9 de l\u2019embryon et la r\u00e9ceptivit\u00e9 de l\u2019endom\u00e8tre, la cryoconservation permet de s\u2019affranchir de l\u2019emprise du temps. Ainsi, il est possible pour les femmes de conserver leurs ovocytes, ceux d\u2019une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/don-dovocytes\/\">donneuse anonyme (<strong>don d\u2019ovocytes<\/strong>)<\/a> et m\u00eame, depuis peu, leurs embryons, pour les utiliser au moment opportun.<\/p>\n<p><strong>La PMA et les \u00e9volutions de la loi \u00e0 travers le monde<\/strong><\/p>\n<p>Dans un certain nombre de pays sur la plan\u00e8te, les recherches sur l\u2019embryon ou les cellules embryonnaires sont interdites, ce qui emp\u00eache tout recours \u00e0 la <strong>PMA<\/strong>. En Europe, la diversit\u00e9 des l\u00e9gislations entra\u00eene des prises en charge diff\u00e9rentes. C\u2019est ainsi que la France restreint l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la <strong>PMA<\/strong> aux indications m\u00e9dicales. Ouverte aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels, stables et infertiles, la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e est assortie d\u2019un \u00e2ge maximal et ne s\u2019adresse pas aux femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. L\u2019Italie, la Norv\u00e8ge, la Suisse ou le Portugal se sont align\u00e9s sur cette position. A contrario, d\u2019autres pays favorisent le recours \u00e0 la <strong>PMA<\/strong> par choix personnel, comme les \u00c9tats-Unis, le Canada, le Royaume-Uni ou l\u2019Espagne. Excluant toute discrimination li\u00e9e \u00e0 la sexualit\u00e9 ou \u00e0 la situation matrimoniale, cette autorisation ouvre la porte de la <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong> aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels et homosexuels, ainsi qu\u2019aux femmes c\u00e9libataires, avec une seule limite\u00a0: \u00eatre en \u00e2ge de procr\u00e9er. Une <strong>grossesse apr\u00e8s 40 ans<\/strong> est dans ces pays tout \u00e0 fait envisageable.<\/p>\n<p>\u00c0 la veille de la r\u00e9vision des lois de bio\u00e9thique pr\u00e9vue en 2018 et apr\u00e8s les d\u00e9clarations du nouveau gouvernement, certaines restrictions juridiques semblent sur le point de conna\u00eetre une avanc\u00e9e lib\u00e9rale en France. On pense notamment \u00e0 l\u2019ouverture de la <strong>PMA<\/strong> \u00e0 toutes les femmes (c\u00e9libataires et couples homosexuels) et \u00e0 l\u2019autorisation du recours \u00e0 la\u00a0<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/preserva\/\"><strong>pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/strong><\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Entre les premiers essais d\u2019ins\u00e9mination artificielle pratiqu\u00e9s en Grande-Bretagne \u00e0 la fin du XVIIIe si\u00e8cle et la premi\u00e8re greffe d\u2019ut\u00e9rus fructueuse r\u00e9alis\u00e9e en 2014 en Su\u00e8de, la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) a connu de nombreux progr\u00e8s. 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