{"id":44466,"date":"2017-12-27T09:38:45","date_gmt":"2017-12-27T07:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=44466"},"modified":"2024-01-31T10:31:58","modified_gmt":"2024-01-31T08:31:58","slug":"problemes-infertilite-apres-40-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/problemes-infertilite-apres-40-ans\/","title":{"rendered":"Les probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9 rencontr\u00e9s par les femmes apr\u00e8s 40 ans"},"content":{"rendered":"<p>Selon l\u2019INSEE, les Fran\u00e7aises donnent naissance \u00e0 leur premier enfant de plus en plus tard\u00a0: \u00e0 l\u2019heure actuelle, l\u2019\u00e2ge de la premi\u00e8re maternit\u00e9 se situe entre 28 et 29\u00a0ans. En toute logique, les mamans sont aussi plus \u00e2g\u00e9es \u00e0 la naissance des second et troisi\u00e8me enfant, qu\u2019elles ont respectivement \u00e0 31 et presque 33\u00a0ans. Ces grossesses, consid\u00e9r\u00e9es comme tardives dans un pass\u00e9 r\u00e9cent, semblent aujourd\u2019hui banales, m\u00eame si elles se rapprochent des limites naturelles de la maternit\u00e9. Car si l\u2019am\u00e9lioration des conditions de vie et les progr\u00e8s de la m\u00e9decine favorisent un allongement apparent de la jeunesse, la fertilit\u00e9, quant \u00e0 elle, se d\u00e9grade irr\u00e9versiblement \u00e0 la fin de la trentaine. Quels m\u00e9canismes expliquent le ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong> rencontr\u00e9 par les femmes ayant d\u00e9pass\u00e9 40 ans\u00a0? Comment la <strong>PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e)<\/strong> peut-elle leur venir en aide\u00a0?<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>La fertilit\u00e9 des femmes au fil des ans <\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La nature en a d\u00e9cid\u00e9 ainsi\u00a0: les femmes naissent avec un stock non renouvelable d\u2019un million d\u2019ovocytes environ. Ce capital ovocytaire d\u00e9finitif s\u2019\u00e9puise progressivement, au fil de l\u2019\u00e2ge, jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause. \u00c0 chaque cycle menstruel, pr\u00e8s d\u2019un millier d\u2019ovocytes disparaissent. La fertilit\u00e9 f\u00e9minine d\u00e9cro\u00eet de ce fait r\u00e9guli\u00e8rement jusqu\u2019au milieu de la trentaine, avant de chuter tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8rement \u00e0 partir de 40 ans. Au-del\u00e0 de l\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/rajeunissement-ovarien\/\"><strong>insuffisance ovarienne<\/strong><\/a>, la qualit\u00e9 des ovocytes encore pr\u00e9sents d\u00e9cline graduellement, ce qui entra\u00eene la perte inexorable de la capacit\u00e9 de ces cellules \u00e0 \u00eatre f\u00e9cond\u00e9es. En clair\u00a0: \u00e0 30 ans, la future maman a 80\u00a0% de chances de tomber enceinte. A 40 ans, la probabilit\u00e9 de succ\u00e8s ne d\u00e9passe pas 40, voire 45\u00a0% dans le meilleur des cas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Une grossesse apr\u00e8s 40 ans gr\u00e2ce au don d\u2019ovocytes<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour pallier la rar\u00e9faction ou le manque d\u2019ovules, indispensables \u00e0 l\u2019obtention d\u2019une grossesse, la future maman peut avoir recours au <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/don-dovocytes\/\"><strong>don d\u2019ovocytes<\/strong><\/a>, autoris\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 50 ans en Espagne. Technique de <strong>procr\u00e9ation assist\u00e9e <\/strong>commun\u00e9ment utilis\u00e9e outre-Pyr\u00e9n\u00e9es, le <strong>don d\u2019ovocytes <\/strong>permet aux femmes confront\u00e9es \u00e0 une <strong>insuffisance ovarienne<\/strong> de concevoir un enfant gr\u00e2ce aux ovocytes d\u2019une donneuse, volontaire et anonyme. Pour maximiser les chances de r\u00e9ussite, les donneuses sont s\u00e9lectionn\u00e9es dans la tranche d\u2019\u00e2ge de 18 \u00e0 35 ans, apr\u00e8s un bilan de sant\u00e9 mentale et physique, garantissant l\u2019absence d\u2019infections, d\u2019agents sexuellement transmissibles (virus des h\u00e9patites B et C, VIH, cytom\u00e9galovirus, HTLV 1 ou 2, bact\u00e9rie g\u00e9n\u00e9rant la syphilis), de kystes, myomes, polypes&#8230; Afin d\u2019\u00e9carter tout risque de malformation chez le f\u0153tus, un caryotype (carte des chromosomes) est r\u00e9alis\u00e9. L\u2019ensemble des donn\u00e9es li\u00e9es \u00e0 la donneuse sont enregistr\u00e9es, pour permettre une bonne mise en relation entre son profil et celui de la receveuse.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>La cong\u00e9lation \u00ab\u00a0de pr\u00e9caution\u00a0\u00bb<\/strong> <strong>comme r\u00e9ponse au d\u00e9clin de la fertilit\u00e9 apr\u00e8s 40 ans<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Alternative au traditionnel <strong>don d\u2019ovocytes<\/strong>, la <strong>conservation \u00ab\u00a0soci\u00e9tale\u00a0\u00bb des ovocytes<\/strong> consiste \u00e0 congeler ses propres cellules reproductrices, dans le but de les utiliser plus tard. Consid\u00e9r\u00e9e en France comme un acte de convenance personnelle (et donc absente des traitements des centres de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong>), cette technique de <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/preservation-fertilite\/\">pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/a> est couramment pratiqu\u00e9e sur le sol espagnol. Destin\u00e9e \u00e0 contrer la baisse naturelle de la fertilit\u00e9, marqu\u00e9e \u00e0 partir de 35 ans, et plus encore apr\u00e8s 40 ans, cette m\u00e9thode permet de mettre \u00e0 l\u2019abri ses propres ovocytes. Conserv\u00e9es par cryog\u00e9nisation, les cellules reproductrices sont stock\u00e9es aussi longtemps qu\u2019il faut pour entrer dans un protocole de <strong>FIV (f\u00e9condation in vitro)<\/strong> jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge limite de 50 ans. Les deux facteurs essentiels pour l\u2019obtention d\u2019une grossesse sont l\u2019\u00e2ge de la patiente au moment du pr\u00e9l\u00e8vement des ovocytes et le nombre d\u2019ovocytes collect\u00e9s. Ainsi, l\u2019autoconservation des ovocytes est pr\u00e9conis\u00e9e avant 35 ans, afin de r\u00e9duire le risque de fausse couche d\u00fb \u00e0 la mauvaise qualit\u00e9 des gam\u00e8tes vieillissantes.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>FIV, ICSI <\/strong><strong>et<\/strong> <strong>FIV PLUS pour lutter contre l\u2019infertilit\u00e9 \u00e0 la quarantaine<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Lorsque la r\u00e9serve ovarienne s\u2019amenuise, et lorsque surviennent les probl\u00e8mes de fertilit\u00e9 li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause, plusieurs techniques de <strong>procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong> peuvent \u00eatre propos\u00e9es pour obtenir une <strong>grossesse apr\u00e8s 40 ans.<\/strong> Il s\u2019agit par exemple de la <strong>FIV<\/strong> avec <strong>don d\u2019ovocytes<\/strong> et de la\u00a0<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fiv-genetic\/\"><strong>FIV PLUS (FIV+PGS)<\/strong><\/a>. Particuli\u00e8rement efficace quand le nombre d\u2019ovocytes de la future m\u00e8re est limit\u00e9, la <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong> avec <strong>don d\u2019ovocytes <\/strong>revient \u00e0 f\u00e9conder en laboratoire les ovules d\u2019une donneuse anonyme afin de r\u00e9colter un embryon, qui sera implant\u00e9 par la suite dans l\u2019ut\u00e9rus de la receveuse. Permettant d\u2019optimiser les chances de f\u00e9condation, l\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/icsi\/\"><strong>ICSI (injection intracytoplasmique)<\/strong><\/a> vise \u00e0 s\u00e9lectionner un spermatozo\u00efde et \u00e0 l\u2019injecter \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ovocyte. De son c\u00f4t\u00e9, la\u00a0<strong>FIV PLUS<\/strong> associe la technique de la <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong> avec <strong>don d\u2019ovocytes<\/strong> \u00e0 la m\u00e9thode du\u00a0<strong>PGS<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>(\u00ab\u00a0preimplantation genetic screening\u00a0\u00bb, pour criblage g<\/strong><em>\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire<\/em><strong>)<\/strong>. Semblable \u00e0 la\u00a0<strong>FIV <\/strong>classique jusqu\u2019\u00e0 la f\u00e9condation des ovules, le protocole se distingue \u00e0 l\u2019\u00e9tape de la culture des embryons, qui sont conserv\u00e9s en laboratoire jusqu\u2019au stade de\u00a0<strong>blastocystes<\/strong> (cinqui\u00e8me ou sixi\u00e8me jour d\u2019\u00e9volution), pour \u00eatre ensuite classifi\u00e9s en fonction de leur morphologie et de leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser. Apr\u00e8s biopsie, les embryons sains sont rassembl\u00e9s, puis transplant\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Probl\u00e8me de fertilit\u00e9 et grossesse \u00e0 risque apr\u00e8s 40 ans<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Si les <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/\"><strong>traitements de procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong><\/a> permettent de surmonter les probl\u00e8mes d\u2019<strong>infertilit\u00e9<\/strong> rencontr\u00e9s au-del\u00e0 de 40 ans, ils ne peuvent prot\u00e9ger le corps des futures mamans contre les cons\u00e9quences du vieillissement, notamment face aux bouleversements physiologiques qu\u2019induit une grossesse sur le m\u00e9tabolisme (en particulier sur le c\u0153ur et les reins). En effet, quand l\u2019\u00e2ge avance, certaines complications peuvent survenir\u00a0: fausse couche, diab\u00e8te gestationnel, hypertension art\u00e9rielle, dysfonctionnements thyro\u00efdiens ou troubles m\u00e9taboliques. Les progr\u00e8s des techniques de <strong>PMA<\/strong> ne doivent pas non plus entra\u00eener la sous-estimation des risques qu\u2019une grossesse dite tardive peut faire courir au b\u00e9b\u00e9 \u00e0 venir. Ce sont plus sp\u00e9cifiquement les risques de malformations graves, d\u2019anomalies chromosomiques, d\u2019un retard de croissance du f\u0153tus in utero risquant de d\u00e9boucher sur un poids de naissance trop faible et les cas de pr\u00e9maturit\u00e9 qui attirent l\u2019attention des \u00e9quipes m\u00e9dicales lorsque l\u2019\u00e2ge maternel augmente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Selon l\u2019INSEE, les Fran\u00e7aises donnent naissance \u00e0 leur premier enfant de plus en plus tard\u00a0: \u00e0 l\u2019heure actuelle, l\u2019\u00e2ge de la premi\u00e8re maternit\u00e9 se situe entre 28 et 29\u00a0ans. En toute logique, les mamans sont aussi plus \u00e2g\u00e9es \u00e0 la naissance des second et troisi\u00e8me enfant, qu\u2019elles ont respectivement \u00e0 31 et presque 33\u00a0ans. 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