{"id":44896,"date":"2018-02-07T14:40:09","date_gmt":"2018-02-07T12:40:09","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=44896"},"modified":"2024-01-31T10:35:10","modified_gmt":"2024-01-31T08:35:10","slug":"maternite-apres-avoir-surmonte-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/maternite-apres-avoir-surmonte-cancer\/","title":{"rendered":"Puis-je tomber enceinte apr\u00e8s avoir surmont\u00e9 un cancer\u00a0?"},"content":{"rendered":"<p>Les progr\u00e8s de la science permettent aujourd\u2019hui de surmonter de nombreuses formes de cancer. Cependant, les traitements oncologiques, tels que la chimioth\u00e9rapie et la radioth\u00e9rapie, s\u2019ils peuvent soigner la maladie, font peser de lourds risques d\u2019effets secondaires sur certains organes du corps, comme les ovaires. Par chance, la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/\"><strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA)<\/strong><\/a> offre de nos jours la possibilit\u00e9 de pr\u00e9venir la toxicit\u00e9 de ces traitements et de pr\u00e9server la fertilit\u00e9 des patientes et des patients, surtout lorsqu\u2019ils sont jeunes. Comment le cancer affecte-t-il la fonction ovarienne\u00a0? En quoi les techniques de <strong>procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong> peuvent-elles contribuer \u00e0 la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9\u00a0? Quelles m\u00e9thodes de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong> rendent envisageable une grossesse apr\u00e8s un traitement par chimioth\u00e9rapie ou par radioth\u00e9rapie\u00a0?<\/p>\n<h2><strong>Quelles sont les cons\u00e9quences des traitements contre le cancer sur la fertilit\u00e9\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>\u00c0 la naissance, les petites filles viennent au monde avec un capital d\u2019environ 700\u00a0000 ovocytes immatures. Ce stock s\u2019amenuise au fil du temps, jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause. Lors d\u2019un traitement par radioth\u00e9rapie ou par chimioth\u00e9rapie, la couche ovarienne est endommag\u00e9e. Ce processus entra\u00eene la r\u00e9duction du nombre de follicules, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 du fonctionnement ovarien. Selon l\u2019\u00e2ge de la patiente, le type de cancer et le protocole de soin mis en \u0153uvre, une petite quantit\u00e9 de follicules primordiaux peut survivre. Certains d\u2019entre eux peuvent m\u00eame avoir conserv\u00e9 leur capacit\u00e9 de reproduction. Mais apr\u00e8s un traitement anticanc\u00e9reux, m\u00eame en cas de r\u00e9activation de la fonction ovarienne, il est malheureusement fort probable que les ovocytes aient perdu la majeure partie de leurs qualit\u00e9s. Cet amoindrissement de la fertilit\u00e9 se traduit par un risque accru de fausses couches, de retards de croissance intra-ut\u00e9rine et d\u2019accouchements pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n<h2><strong>Que propose la PMA face \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 cons\u00e9quente au traitement d\u2019un cancer\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>Dans un premier temps, la <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong> intervient en amont de la prise en charge du cancer, gr\u00e2ce \u00e0 plusieurs techniques de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9. Ces m\u00e9thodes englobent la vitrification des ovocytes et la transposition des ovaires. Dans un deuxi\u00e8me temps, la <strong>procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong> vient en aide au projet de parentalit\u00e9 avec des proc\u00e9d\u00e9s bien rod\u00e9s, comme la <strong>f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong>, la <strong>FIV PLUS (FIV + PGS)<\/strong>, le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP) et des outils de pointe, comme l\u2019incubateur \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/embryoscope\/\">EmbryoScope<\/a>\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h2><strong>La vitrification des ovocytes pour anticiper l\u2019avenir<\/strong><\/h2>\n<p>Lorsque la date envisag\u00e9e pour le d\u00e9but du traitement du cancer laisse le temps de prendre ses pr\u00e9cautions, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale conseille g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019avoir recours \u00e0 la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/vitrification-des-ovocytes\/\">vitrification des ovocytes<\/a>. Apr\u00e8s stimulation ovarienne, les ovocytes sont ponctionn\u00e9s, amen\u00e9s \u00e0 maturit\u00e9, puis cryopr\u00e9serv\u00e9s pour pouvoir \u00eatre utilis\u00e9s lorsque la patiente le d\u00e9cidera. La vitrification ovocytaire est r\u00e9alis\u00e9e par cryoconservation \u2013 \u00a0ce qui implique l\u2019immersion des ovocytes matures r\u00e9sultant de la stimulation ovarienne dans l\u2019azote liquide, \u00e0 une temp\u00e9rature de -196 \u00b0 C. Cette m\u00e9thode d\u2019autoconservation des ovocytes assure un taux de survie des ovules tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 gr\u00e2ce au proc\u00e9d\u00e9 de cong\u00e9lation performant \u00e9vitant la formation de cristaux de glace. De cette mani\u00e8re, les ovocytes conserveront toute leur \u00a0qualit\u00e9 et pourront \u00eatre utilis\u00e9s, d\u00e8s la gu\u00e9rison de la patiente. Couramment employ\u00e9e en Espagne depuis 2007, cette technique de vitrification des ovocytes a largement fait ses preuves. Interdite de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la fronti\u00e8re jusqu\u2019en 2011, la vitrification des ovocytes est d\u00e9sormais autoris\u00e9e en France mais ne s\u2019adresse qu\u2019aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels en \u00e2ge de procr\u00e9er, faisant face \u00e0 des probl\u00e8mes de st\u00e9rilit\u00e9.<\/p>\n<h2><strong>La transposition des ovaires pour \u00e9loigner les gonades du champ d\u2019irradiation<\/strong><\/h2>\n<p>Pour \u00e9viter une exposition directe \u00e0 la radioth\u00e9rapie, la m\u00e9thode appel\u00e9e \u00ab\u00a0oophoropexy\u00a0\u00bb, ou transposition ovarienne, consiste \u00e0 \u00e9loigner les ovaires du champ d\u2019irradiation en les fixant dans la partie sup\u00e9rieure des goutti\u00e8res paracoliques ou derri\u00e8re l\u2019ut\u00e9rus. Les\u00a0ovaires d\u00e9plac\u00e9s continuent de fonctionner, il demeure donc possible de pr\u00e9lever les\u00a0ovocytes\u00a0de la patiente et ainsi d\u2019obtenir une grossesse apr\u00e8s la radioth\u00e9rapie, gr\u00e2ce \u00e0 un traitement de <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong>. Selon que l\u2019intervention a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par laparotomie ou par laparoscopie, on peut esp\u00e9rer une pr\u00e9servation de la fonction ovarienne dans 83 \u00e0 88\u00a0% des cas.<\/p>\n<h2><strong>Les techniques de f\u00e9condation pour tomber enceinte apr\u00e8s un cancer<\/strong><\/h2>\n<p>Lorsque les ovocytes ont \u00e9t\u00e9 cryopr\u00e9serv\u00e9s et que le moment propice se pr\u00e9sente, la patiente peut reprendre possession de ses cellules reproductrices afin d\u2019enclencher un cycle de <strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong>. Au cours du protocole, les ovocytes sont f\u00e9cond\u00e9s en laboratoire. Le but \u00e9tant d\u2019obtenir des embryons, qui sont ensuite transf\u00e9r\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus maternel. Sur demande de la future maman, les embryons peuvent \u00eatre observ\u00e9s quotidiennement et class\u00e9s selon leur morphologie et leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019incubateur EmbryoScope. Des premi\u00e8res heures de d\u00e9veloppement jusqu\u2019\u00e0 maturit\u00e9, cet outil innovant permet une prise de photos continue de l\u2019embryon et une surveillance en temps r\u00e9el de la division cellulaire. Bien qu\u2019effectu\u00e9 au bloc op\u00e9ratoire, le transfert d\u2019embryons est rapide et indolore. Cette intervention m\u00e9dicale ne n\u00e9cessite donc pas d\u2019anesth\u00e9sie et permet le retour \u00e0 une vie normale sans d\u00e9lai particulier de convalescence.<\/p>\n<h2><strong>Une FIV PLUS (FIV + PGS) pour maximiser les chances de grossesse<\/strong><\/h2>\n<p>Accro\u00eetre le taux de r\u00e9ussite de grossesse en \u00e9loignant les risques de fausses couches et en \u00e9cartant les possibilit\u00e9s d\u2019anomalies chromosomiques, tel est l\u2019objectif de la <strong>FIV PLUS (<\/strong><strong>FIV<\/strong><strong> + <\/strong><strong>PGS<\/strong><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fiv-plus\/\"><strong>)<\/strong><\/a>. Conjuguant la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fiv-genetic\/\"><strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong> et la technique du PGS<\/a> (<em>preimplantation genetic screening<\/em>, pour \u00ab\u00a0criblage g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire\u00a0\u00bb), le protocole est en tout point similaire \u00e0 celui de la <strong>FIV<\/strong> traditionnelle, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9tape de la f\u00e9condation. \u00c0 cet instant, les embryons sont conserv\u00e9s en laboratoire jusqu\u2019au cinqui\u00e8me ou sixi\u00e8me jour de d\u00e9veloppement. Quand ils atteignent le stade de blastocystes, ils sont class\u00e9s en fonction de leur morphologie et de leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser. Analys\u00e9s apr\u00e8s biopsie puis congel\u00e9s, les meilleurs d\u2019entre eux sont transf\u00e9r\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus de la future maman. Les embryons surnum\u00e9raires en bonne sant\u00e9 sont vitrifi\u00e9s (plong\u00e9s dans l\u2019azote liquide, \u00e0 une temp\u00e9rature de -196\u00a0\u00b0\u00a0C), en attendant le cas \u00e9ch\u00e9ant d\u2019\u00eatre utilis\u00e9s lors d\u2019un prochain cycle, sans avoir recours \u00e0 une nouvelle stimulation ovarienne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les progr\u00e8s de la science permettent aujourd\u2019hui de surmonter de nombreuses formes de cancer. Cependant, les traitements oncologiques, tels que la chimioth\u00e9rapie et la radioth\u00e9rapie, s\u2019ils peuvent soigner la maladie, font peser de lourds risques d\u2019effets secondaires sur certains organes du corps, comme les ovaires. 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