{"id":44925,"date":"2018-02-12T14:07:28","date_gmt":"2018-02-12T12:07:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=44925"},"modified":"2024-02-26T12:14:26","modified_gmt":"2024-02-26T10:14:26","slug":"enceinte-apres-ligature-trompes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/enceinte-apres-ligature-trompes\/","title":{"rendered":"Puis-je tomber enceinte apr\u00e8s une ligature des trompes?"},"content":{"rendered":"

Gr\u00e2ce \u00e0 la PMA<\/strong>, la ligature des trompes n\u2019est plus une fatalit\u00e9. Avec des techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/strong> telles que la f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong><\/a> avec ou sans ICSI<\/strong> et la FIV PLUS (FIV + PGS)<\/strong>,<\/strong> il est d\u00e9sormais possible<\/strong> de tomber enceinte m\u00eame<\/strong> apr\u00e8s avoir subi une st\u00e9rilisation tubaire. Quelles sont les cons\u00e9quences engendr\u00e9es par une ligature des trompes\u00a0? Quelles sont les chances d\u2019entamer une grossesse malgr\u00e9 cette intervention cens\u00e9e \u00eatre irr\u00e9versible ? Quels proc\u00e9d\u00e9s offrent les meilleurs taux de succ\u00e8s\u00a0? Gros plan sur les m\u00e9thodes de PMA<\/strong> utilis\u00e9es apr\u00e8s une ligature des trompes.<\/p>\n

 <\/p>\n

En quoi consiste la ligature des trompes\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

Conduits reliant les ovaires \u00e0 l\u2019ut\u00e9rus, les trompes de Fallope r\u00e9ceptionnent l\u2019ovocyte lors de l\u2019ovulation. Quand on proc\u00e8de \u00e0 la ligature des trompes<\/strong>, on rend impossible, par voie chirurgicale, le passage des spermatozo\u00efdes. Ce qui emp\u00eache la f\u00e9condation de l\u2019ovule. Pour obstruer ces canaux, plusieurs techniques peuvent \u00eatre employ\u00e9es. Le premier proc\u00e9d\u00e9 vise \u00e0 sectionner les trompes, avant de les ligaturer par \u00e9lectrocoagulation ou en posant un clip. L\u2019occlusion des trompes est une alternative\u00a0: un implant introduit dans chacune des trompes provoque une fibrose, qui condamne la zone en quelques mois. G\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e sur des patientes d\u00e9j\u00e0 mamans d\u2019un ou plusieurs enfants, la ligature des trompes se pr\u00e9sente comme un moyen de contraception irr\u00e9versible. Encadr\u00e9 par la loi fran\u00e7aise de juillet 2001, cet acte chirurgical ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s un d\u00e9lai de r\u00e9flexion de quatre mois. Ceci afin de laisser \u00e0 la patiente le temps de mesurer le caract\u00e8re irr\u00e9m\u00e9diable de l\u2019intervention.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Est-il possible de tomber enceinte apr\u00e8s une ligature des trompes\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

Dans certains cas tr\u00e8s pr\u00e9cis, une op\u00e9ration appel\u00e9e \u00ab\u00a0anastomose tubo-tubaire\u00a0\u00bb peut \u00eatre envisag\u00e9e. Cependant, cet acte, qui permet de perm\u00e9abiliser \u00e0 nouveau les trompes de Fallope, reste d\u00e9licat. Au-del\u00e0 de l\u2019\u00e2ge de la patiente, ses chances de succ\u00e8s d\u00e9pendent de la partie des trompes qui a \u00e9t\u00e9 ligatur\u00e9e, ainsi que de la technique qui a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. Lorsqu\u2019il n\u2019est pas possible de recourir \u00e0 cette m\u00e9thode de r\u00e9version, la procr\u00e9ation assist\u00e9e <\/strong>demeure la meilleure option pour tomber enceinte. N\u2019affectant ni les ovaires ni l\u2019ut\u00e9rus, la ligature des trompes n\u2019entra\u00eene en effet pas la m\u00e9nopause, et encore moins une insuffisance ovarienne<\/strong>\u00a0: elle pr\u00e9vient la f\u00e9condation, mais n\u2019impacte ni le cycle menstruel ni l\u2019ovulation.<\/p>\n

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Les \u00e9tapes avant d\u2019entamer un traitement de PMA<\/strong><\/h2>\n

Avant d\u2019entamer un traitement de PMA en E<\/strong>spagne<\/strong>, la future maman suit un bilan d\u2019infertilit\u00e9<\/strong>. Si son compagnon partage le projet d\u2019enfant, il r\u00e9alise un spermocytogramme, afin d\u2019\u00e9carter toute probabilit\u00e9 de st\u00e9rilit\u00e9 masculine. Les taux de FSH, LH, progest\u00e9rone et estradiol de la patiente sont observ\u00e9s, pour \u00e9valuer la capacit\u00e9 de ses ovaires \u00e0 produire des ovules. Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s avoir \u00e9limin\u00e9 les risques de maladies infectieuses, d\u2019affections graves (insuffisance cardiaque, diab\u00e8te, hypertension art\u00e9rielle, etc.) et de malformations ut\u00e9rines (tumeurs ut\u00e9rines ou ovariennes b\u00e9nignes responsables de fausses couches ou incompatibles avec la stimulation hormonale, etc.) que la formule de PMA<\/strong> la plus adapt\u00e9e est mise en \u0153uvre. Les ovaires ayant conserv\u00e9 leur capacit\u00e9 \u00e0 produire des ovocytes, une FIV en Espagne <\/strong>peut tout \u00e0 fait \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9e. L\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong><\/a> ne trouve malheureusement pas d\u2019indication en cas de ligature des trompes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

La FIV pour \u00eatre enceinte apr\u00e8s une ligature des trompes<\/strong><\/h2>\n

En l\u2019absence d\u2019insuffisance ovarienne<\/strong>, la FIV en Espagne <\/strong>d\u00e9marre par une phase de stimulation ovarienne<\/strong>, gr\u00e2ce \u00e0 un traitement hormonal. Le but est d\u2019obtenir le d\u00e9veloppement de multiples follicules. Lorsqu\u2019ils sont matures, les ovocytes sont r\u00e9colt\u00e9s par ponction, sous contr\u00f4le \u00e9chographique. Ils sont ensuite mis en contact avec les spermatozo\u00efdes en laboratoire. Un don de sperme<\/strong><\/a> peut \u00eatre prescrit si le futur papa souffre de st\u00e9rilit\u00e9<\/strong>, si la maman est c\u00e9libataire ou si elle vit en couple lesbien. Encore 24 heures et le nombre d\u2019embryons disponibles est connu. Quelques jours plus tard, le transfert d\u2019embryons<\/strong> est<\/strong> possible. Afin de confirmer la grossesse, un dosage hormonal est pratiqu\u00e9 treize jours apr\u00e8s le transfert embryonnaire.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

La technique de l\u2019ICSI en cas d\u2019infertilit\u00e9 masculine<\/strong><\/h2>\n

Recommand\u00e9e dans les cas d\u2019infertilit\u00e9<\/strong> masculine<\/strong>, la f\u00e9condation in vitro <\/strong>avec<\/strong> ICSI (injection intracytoplasmique)<\/strong><\/a> revient \u00e0 s\u00e9lectionner un seul spermatozo\u00efde (choisi pour sa qualit\u00e9) et \u00e0 l\u2019injecter \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un ovocyte. Cette association directe facilite la f\u00e9condation, notamment si les spermatozo\u00efdes du p\u00e8re se d\u00e9placent lentement ou r\u00e9v\u00e8lent un d\u00e9faut de morphologie. Comme pour la FIV<\/strong> classique, la proc\u00e9dure d\u00e9bute avec une stimulation ovarienne, suivie par une ponction au bloc op\u00e9ratoire. Apr\u00e8s la f\u00e9condation, il faut attendre trois \u00e0 cinq jours suppl\u00e9mentaires avant de pouvoir proc\u00e9der au transfert des embryons <\/strong>les plus r\u00e9sistants. Cet acte rapide et indolore ne n\u00e9cessite pas d\u2019anesth\u00e9sie.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Une FIV PLUS (FIV + PGS) pour am\u00e9liorer les chances de grossesse<\/strong><\/h2>\n

Pour accro\u00eetre le taux de r\u00e9ussite de la FIV<\/strong>, en diminuant les temps d\u2019attente, en \u00e9loignant les risques de fausses couches, en augmentant les probabilit\u00e9s de grossesse et en \u00e9cartant les risques d\u2019anomalies chromosomiques, il peut \u00eatre recommand\u00e9 aux futurs parents d\u2019avoir recours \u00e0 la FIV PLUS (FIV + PGS)<\/strong><\/a>. Combinant les techniques de la FIV<\/strong> et du PGS<\/strong> (preimplantation genetic screening, pour \u00ab\u00a0criblage g<\/strong>\u00e9n\u00e9ti<\/em>que<\/em> pr\u00e9implantatoi<\/em>re\u00a0\u00bb<\/em>)<\/strong>, cette m\u00e9thode met l\u2019\u00e9tude chromosomique au centre des priorit\u00e9s. Le protocole se calque sur celui de la FIV <\/strong>traditionnelle jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9tape de la f\u00e9condation. \u00c0 ce moment, les embryons sont conserv\u00e9s en laboratoire jusqu\u2019au cinqui\u00e8me ou sixi\u00e8me jour de d\u00e9veloppement. Arriv\u00e9s au stade de blastocystes<\/strong>, ils sont class\u00e9s en fonction de leur morphologie et de leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser. Une analyse par biopsie permet de s\u00e9lectionner les embryons sains qui serviront \u00e0 la transplantation.<\/p>\n

\u00a0<\/h2>\n

La cryoconservation des embryons surnum\u00e9raires pour assurer l\u2019avenir<\/h2>\n

FIV<\/strong> classique<\/strong> et FIV PLUS (FIV + PGS) <\/strong>partagent un point commun : la vitrification des embryons surnum\u00e9raires. Lorsque le transfert d\u2019embryons <\/strong>est effectu\u00e9, les embryons de bonne qualit\u00e9 restants sont cryoconserv\u00e9s au lieu d\u2019\u00eatre d\u00e9truits. La technique de la cryoconservation, qui consiste \u00e0 plonger les embryons sains dans de l\u2019azote liquide, \u00e9vite la formation de cristaux de glace. L\u2019objectif \u00e9tant ici l\u2019\u00e9ventuelle r\u00e9utilisation de ces embryons lors d\u2019un prochain cycle.<\/p>\n

\n
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