{"id":46072,"date":"2018-05-07T13:56:35","date_gmt":"2018-05-07T11:56:35","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=46072"},"modified":"2024-01-31T10:30:39","modified_gmt":"2024-01-31T08:30:39","slug":"lesbiennes-pma-methode-ropa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/lesbiennes-pma-methode-ropa\/","title":{"rendered":"La procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e pour les lesbiennes (et ouverture de la PMA)"},"content":{"rendered":"<p>58\u00a0% des Fran\u00e7ais sont favorables \u00e0 l\u2019ouverture de la <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) aux femmes c\u00e9libataires <\/strong>ou aux couples de femmes homosexuelles. C\u2019est ce que nous apprennent de r\u00e9cents sondages* r\u00e9alis\u00e9s dans l\u2019Hexagone en parall\u00e8le de l\u2019ouverture des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux de la bio\u00e9thique 2018, organis\u00e9s par le Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique (CCNE). Ces enqu\u00eates r\u00e9v\u00e8lent en outre que \u00ab\u00a0plus de 70\u00a0% des Fran\u00e7ais pensent qu\u2019un couple homosexuel peut \u00e9lever un enfant dans de bonnes conditions\u00a0\u00bb. En quoi consiste la <strong>PMA\u00a0<\/strong>? Que dit la loi fran\u00e7aise au sujet de l\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/\">assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP)<\/a>\u00a0? Quelles sont les techniques de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e propos\u00e9es aux lesbiennes en couple et aux femmes c\u00e9libataires\u00a0<\/strong>? Comment les parcours de <strong>PMA<\/strong> sont-ils pris en charge en Espagne\u00a0? Autant de questions primordiales \u00e0 l\u2019approche de la r\u00e9vision des lois de bio\u00e9thique en France, attendue au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2019.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Qu\u2019est-ce que la PMA\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>La <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA)<\/strong> ou <strong>assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP)<\/strong> est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques dans le cadre desquelles la m\u00e9decine intervient pour qu\u2019une rencontre entre un ovule et un spermatozo\u00efde ait lieu en dehors du processus naturel de f\u00e9condation, afin qu\u2019une grossesse se d\u00e9clenche en toute s\u00e9curit\u00e9 dans le corps de la future maman. La <strong>PMA<\/strong> se pose en r\u00e9ponse aux probl\u00e8mes d\u2019inf\u00e9condit\u00e9 et aux risques de sant\u00e9 mena\u00e7ant l\u2019un des parents ou l\u2019enfant \u00e0 venir. Les techniques de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e s\u2019av\u00e8rent \u00e9galement incontournables pour les lesbiennes en couple et les femmes c\u00e9libataires,<\/strong> qui, en l\u2019absence de relations sexuelles entre une femme en p\u00e9riode d\u2019ovulation et un homme, ne peuvent voir le processus de f\u00e9condation s\u2019enclencher de fa\u00e7on spontan\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Que dit la loi fran\u00e7aise sur la PMA\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>En France, l\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation est encadr\u00e9e par la loi n\u00b02004-800 du 6 ao\u00fbt 2004 relative \u00e0 la bio\u00e9thique, plusieurs fois r\u00e9vis\u00e9e. L\u2019article 24 pr\u00e9voit que la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e n\u2019est ouverte qu\u2019\u00e0 \u00ab\u00a0l\u2019homme et la femme [&#8230;] vivants, en \u00e2ge de procr\u00e9er, mari\u00e9s ou en mesure d\u2019apporter la preuve d\u2019une vie commune d\u2019au moins deux ans\u00a0\u00bb. La proc\u00e9dure ne peut \u00eatre engag\u00e9e que pour \u00ab\u00a0rem\u00e9dier \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 dont le caract\u00e8re pathologique a \u00e9t\u00e9 m\u00e9dicalement diagnostiqu\u00e9 ou [\u2026] \u00e9viter la transmission \u00e0 l\u2019enfant ou \u00e0 un membre du couple d\u2019une maladie d\u2019une gravit\u00e9 particuli\u00e8re\u00a0\u00bb. Si aucune limite d\u2019\u00e2ge n\u2019est clairement fix\u00e9e, la S\u00e9curit\u00e9 sociale ne rembourse le traitement de <strong>PMA<\/strong> qu\u2019aux femmes de 43\u00a0ans et moins. Les couples dont les deux membres sont st\u00e9riles ne peuvent pas pr\u00e9tendre \u00e0 cette prise en charge m\u00e9dicale. En effet, le cumul d\u2019un don de spermatozo\u00efdes et d\u2019un don d\u2019ovocytes est interdit en France.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>En quoi consiste la PMA\u00a0?<\/strong><\/h2>\n<p>La <strong>PMA<\/strong> repose principalement sur l\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA), <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\"><strong>la f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong><\/a> et le transfert d\u2019embryons. Elle inclut aussi les techniques visant, \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre de ces processus, \u00e0 rem\u00e9dier aux probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9. Il s\u2019agit par exemple du don d\u2019ovocytes et du don de sperme, de la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9, des tests pr\u00e9natals et des diagnostics g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e et lesbiennes\u00a0: l\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong><\/h2>\n<p>Technique de <strong>PMA<\/strong> la plus ancienne et la plus simple \u00e0 mettre en \u0153uvre, <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">l\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a> consiste \u00e0 d\u00e9poser un \u00e9chantillon de sperme dans l\u2019ut\u00e9rus de la future maman. Ce proc\u00e9d\u00e9 de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e propos\u00e9 aux lesbiennes <\/strong>utilise le sperme d\u2019un donneur, pr\u00e9alablement trait\u00e9 en laboratoire. Dans les centres IVI, l\u2019ins\u00e9mination artificielle est engag\u00e9e apr\u00e8s un cycle de stimulation ovarienne. Ce n\u2019est que lorsque les follicules ont atteint la quantit\u00e9 et la taille d\u00e9sir\u00e9es que l\u2019ins\u00e9mination artificielle est programm\u00e9e. Soit environ 36 heures apr\u00e8s l\u2019administration d\u2019une injection de hCG, destin\u00e9e \u00e0 activer la maturation ovocytaire et l\u2019ovulation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>La f\u00e9condation in vitro pour les femmes c\u00e9libataires et lesbiennes<\/strong><\/h2>\n<p>Lorsque l\u2019ins\u00e9mination artificielle ne peut pas s\u2019envisager ou apr\u00e8s plusieurs \u00e9checs, les futures mamans c\u00e9libataires ou en couple lesbien sont guid\u00e9es vers la f\u00e9condation in vitro (FIV). Ce traitement d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation consiste \u00e0 mettre en contact des ovocytes et des spermatozo\u00efdes hors de l\u2019ut\u00e9rus, afin d\u2019obtenir des embryons f\u00e9cond\u00e9s in vitro. Par la suite, un ou plusieurs de ces embryons sont transplant\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus maternel. La FIV peut \u00eatre accomplie gr\u00e2ce \u00e0 un don de sperme anonyme.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>L\u2019injection intracytoplasmique(ICSI) <\/strong><\/h2>\n<p>Pour maximiser les chances de grossesse, il est possible de recourir \u00e0 la FIV avec ICSI (<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/icsi\/\">f\u00e9condation in vitro avec injection intracytoplasmique<\/a>). Cette technique revient \u00e0 injecter directement les spermatozo\u00efdes dans les ovocytes. Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019incubateur \u00ab\u00a0EmbryoScope time-lapse\u00a0\u00bb, les embryons obtenus peuvent, selon les circonstances, \u00eatre observ\u00e9s quotidiennement et class\u00e9s en fonction de leur morphologie et de leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser. Indolore et rapide, ce traitement ne n\u00e9cessite aucune anesth\u00e9sie. Les embryons surnum\u00e9raires de bonne qualit\u00e9 sont cryoconserv\u00e9s, en vue d\u2019une utilisation lors d\u2019un prochain cycle.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>La FIV PLUS (FIV + PGS) <\/strong><\/h2>\n<p>Dans les centres IVI, nous proposons<strong> certaines techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e aux lesbiennes et femmes c\u00e9libataires<\/strong> visant \u00e0 toujours plus prot\u00e9ger leur sant\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de leur b\u00e9b\u00e9. Dont la possibilit\u00e9 de coupler FIV et <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fiv-genetic\/\">PGS (preimplantation genetic screening ou d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire)<\/a>. Ce protocole permet d\u2019\u00e9carter les alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques et chromosomiques embryonnaires d\u2019une gravit\u00e9 particuli\u00e8re. R\u00e9alis\u00e9 sur les embryons obtenus par f\u00e9condation in vitro, le <strong>PGS<\/strong> est pratiqu\u00e9 avant la transplantation des embryons dans l\u2019ut\u00e9rus, ce qui \u00e9vite d\u2019avoir recours au diagnostic pr\u00e9natal.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP) et les tests pr\u00e9natals<\/strong><\/h2>\n<p>Propos\u00e9 aux futures mamans c\u00e9libataires ou lesbiennes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de transmission d\u2019alt\u00e9rations chromosomiques ou de maladies monog\u00e9niques, le <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/test-genetique-preimplantatoire-pgt\/\">DGP (diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire)<\/a><strong> peut aussi trouver son indication en pr\u00e9sence de<\/strong> fausses couches r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, d\u2019\u00e9chec apr\u00e8s plusieurs tentatives de FIV ou en cas de d\u00e9sir de grossesse tardive. Ce proc\u00e9d\u00e9 de <strong>PMA<\/strong>, consistant \u00e0 analyser les pr\u00e9-embryons via une biopsie en laboratoire apr\u00e8s f\u00e9condation in vitro, permet de d\u00e9celer d\u2019\u00e9ventuelles anomalies g\u00e9n\u00e9tiques et de diff\u00e9rencier les \u00e9l\u00e9ments sains des autres, avant l\u2019implantation dans l\u2019ut\u00e9rus de la m\u00e8re.<\/p>\n<p>De leur c\u00f4t\u00e9, <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/geneseeker-tcg\/\">le test de compatibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique<\/a> \u00a0permettent de d\u00e9tecter les trisomies ainsi qu\u2019un grand nombre de maladies potentiellement transmissibles sur simple prise de sang, et donc sans amniocent\u00e8se.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>La m\u00e9thode ROPA\u00a0: technique de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e d\u00e9di\u00e9e aux lesbiennes<\/strong><\/h2>\n<p>Technique impliquant une FIV (f\u00e9condation in vitro) propos\u00e9e aux couples de femmes, la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/quest-ce-que-la-methode-ropa\/\"><strong>m\u00e9thode ROPA<\/strong><\/a> se distingue des autres proc\u00e9d\u00e9s de <strong>PMA<\/strong> par le fait que chacune des deux partenaires participe activement au processus de conception du b\u00e9b\u00e9. \u00c9galement connue sous le nom de FIV r\u00e9ciproque, la \u00ab\u00a0r\u00e9ception des ovocytes de la partenaire\u00a0\u00bb (ROPA) suppose une double maternit\u00e9, n\u00e9cessitant le don d\u2019ovocytes de l\u2019une et l\u2019utilisation de l\u2019ut\u00e9rus de l\u2019autre. Cette maternit\u00e9 partag\u00e9e peut \u00eatre le fruit d\u2019un choix personnel ou dict\u00e9 par des probl\u00e8mes d\u2019ordre m\u00e9dical.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>La m\u00e9thode ROPA pour raisons m\u00e9dicales ou par choix personnel<\/strong><\/h2>\n<p>Solution indiqu\u00e9e pour pallier l\u2019absence ou l\u2019alt\u00e9ration des ovocytes, la m\u00e9thode ROPA est \u00e9galement recommand\u00e9e en cas d\u2019absence ou de dysfonctionnement s\u00e9v\u00e8re des ovaires. Ce protocole peut par ailleurs \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9 en pr\u00e9sence d\u2019alt\u00e9rations chromosomiques ou g\u00e9n\u00e9tiques, ou lorsqu\u2019un risque de transmission h\u00e9r\u00e9ditaire d\u2019une pathologie est av\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<p>Par choix personnel, la m\u00e9thode ROPA permet \u00e0 chacune des deux partenaires de partager le processus de f\u00e9condation in vitro. L\u2019une est la m\u00e8re g\u00e9n\u00e9tique du b\u00e9b\u00e9, l\u2019autre porte l\u2019enfant et le met au monde.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Le d\u00e9roulement de la m\u00e9thode ROPA<\/strong><\/h2>\n<p>Comparable \u00e0 une FIV double don, la <strong>m\u00e9thode ROPA<\/strong> n\u00e9cessite d\u2019un c\u00f4t\u00e9 le sperme d\u2019un donneur anonyme, et de l\u2019autre, le don d\u2019ovocytes de l\u2019une des deux futures mamans. Deux traitements parall\u00e8les sont de ce fait prescrits \u00e0 chacune des compagnes.<\/p>\n<p>Bilan hormonal ayant pour but d\u2019estimer la r\u00e9serve ovarienne, s\u00e9rologie destin\u00e9e \u00e0 \u00e9carter l\u2019existence de maladies virales transmissibles, \u00e9chographie afin d\u2019\u00e9liminer tout danger de pathologie ut\u00e9rine ou ovarienne, caryotype pour d\u00e9pister d\u2019\u00e9ventuelles anomalies g\u00e9n\u00e9tiques susceptibles d\u2019affecter l\u2019embryon\u00a0: tels sont les examens pr\u00e9alables auxquels se soumet la patiente \u00ab\u00a0donneuse\u00a0\u00bb d\u2019ovocytes.<\/p>\n<p>S\u00e9rologies, \u00e9chographies puis pr\u00e9paration de l\u2019endom\u00e8tre par administration d\u2019un traitement hormonal \u00e0 base d\u2019\u0153strog\u00e8ne et de progest\u00e9rone r\u00e9sument le parcours de la patiente \u00ab\u00a0receveuse\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>La PMA en Espagne<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>En Espagne, la loi 14\/2006 du 26 mai 2006 portant sur les techniques de reproduction humaine assist\u00e9e, r\u00e9gulant l\u2019AMP, pr\u00e9voit que \u00ab\u00a0toute femme de plus de 18 ans et jouissant de toutes ses capacit\u00e9s de jugement pourra recevoir ou avoir recours aux techniques r\u00e9gul\u00e9es\u00a0\u00bb. Cette disposition s\u2019appliquant ind\u00e9pendamment de l\u2019\u00e9tat civil ou de l\u2019orientation sexuelle, la <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e est accessible aux lesbiennes et aux femmes c\u00e9libataires <\/strong>en Espagne.<\/p>\n<p>Vous souhaitez obtenir un suppl\u00e9ment d\u2019informations sur les m\u00e9thodes de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e ouvertes aux couples gays et aux femmes c\u00e9libataires\u00a0<\/strong>? Contactez les \u00e9quipes IVI au 08 00 941 042 pour trouver les r\u00e9ponses \u00e0 vos questions. Sur internet, vous pouvez solliciter un rendez-vous pour \u00e9tablir le traitement personnalis\u00e9 correspondant \u00e0 votre situation, avec la possibilit\u00e9 d\u2019obtenir l\u2019assistance d\u2019un tuteur francophone.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"58\u00a0% des Fran\u00e7ais sont favorables \u00e0 l\u2019ouverture de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) aux femmes c\u00e9libataires ou aux couples de femmes homosexuelles. C\u2019est ce que nous apprennent de r\u00e9cents sondages* r\u00e9alis\u00e9s dans l\u2019Hexagone en parall\u00e8le de l\u2019ouverture des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux de la bio\u00e9thique 2018, organis\u00e9s par le Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique (CCNE). 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