<\/p>\n
Outre les dommages ou les l\u00e9sions testiculaires et les troubles de l\u2019\u00e9jaculation, l\u2018infertilit\u00e9 chez l\u2019homme peut \u00eatre provoqu\u00e9e par certaines affections touchant les spermatozo\u00efdes, qui peuvent \u00eatre en faible nombre, de mauvaise qualit\u00e9 ou peu mobiles. Le probl\u00e8me peut aussi provenir d\u2019une alt\u00e9ration s\u00e9minale caract\u00e9ris\u00e9e par un nombre particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 de spermatozo\u00efdes pr\u00e9sentant une forme anormale. On parle alors de t\u00e9ratospermie<\/strong>, une condition qui peut nettement r\u00e9duire les chances de concevoir spontan\u00e9ment un enfant. Quand consid\u00e8re-t-on qu\u2019un patient souffre de t\u00e9ratospermie\u00a0<\/strong>? Quelles sont les causes de ce trouble\u00a0? Comment en reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes\u00a0? L\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la reproduction peut-elle apporter une solution lorsque les traitements classiques ne donnent pas de r\u00e9sultats\u00a0? Gros plan sur la t\u00e9ratospermie <\/strong>et les r\u00e9ponses propos\u00e9es par la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), lorsque plus de 95\u00a0% des spermatozo\u00efdes pr\u00e9sents dans l\u2019\u00e9jaculat masculin souffrent d\u2019alt\u00e9rations dans leur morphologie, on est en pr\u00e9sence de t\u00e9ratospermie<\/strong>. Contrairement au spermatozo\u00efde sain, le spermatozo\u00efde de forme anormale ne pr\u00e9sente pas une t\u00eate ovale, est dot\u00e9 d\u2019un cou une fois et demi plus long ou encore d\u2019un flagelle court. Ces alt\u00e9rations de la morphologie peuvent impacter n\u00e9gativement la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes ou leur capacit\u00e9 \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019ovocyte, aboutissant \u00e0 une infertilit\u00e9. En fonction de la gravit\u00e9 de la t\u00e9ratospermie<\/strong> (t\u00e9ratospermie<\/strong> l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re), les chances d\u2019obtenir une grossesse spontan\u00e9e peuvent grandement s\u2019amenuiser. C\u2019est l\u00e0 que la reproduction m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/a> entre en jeu.<\/p>\n <\/p>\n Plusieurs cat\u00e9gories d\u2019anomalies peuvent \u00eatre distingu\u00e9es dans les cas de t\u00e9ratospermie<\/strong>, selon que la t\u00eate ou le flagelle du spermatozo\u00efde est touch\u00e9. Lorsque l\u2019anomalie se situe au niveau de la t\u00eate, le spermatozo\u00efde ne peut pas franchir l\u2019enveloppe de l\u2019ovocyte, ce qui emp\u00eache la f\u00e9condation. Le spermatozo\u00efde peut \u00eatre microc\u00e9phale (petite t\u00eate), macroc\u00e9phale (grosse t\u00eate) ou bic\u00e9phale (double t\u00eate). Il peut aussi avoir une t\u00eate irr\u00e9guli\u00e8re ou une t\u00eate allong\u00e9e. Lorsque l\u2019anomalie concerne le flagelle, le spermatozo\u00efde est g\u00ean\u00e9 dans sa capacit\u00e9 \u00e0 se mouvoir. Il peut se pr\u00e9senter avec un flagelle court, anguleux, enroul\u00e9, voire double.<\/p>\n <\/p>\n Le spermogramme est le test de base utilis\u00e9 pour diagnostiquer la t\u00e9ratospermie<\/strong>. Cet examen sp\u00e9cialement con\u00e7u pour \u00e9tudier la fertilit\u00e9 masculine revient \u00e0 d\u00e9nombrer les spermatozo\u00efdes et \u00e0 observer leur vitalit\u00e9, leur mobilit\u00e9 et leur forme. La fertilit\u00e9 est jug\u00e9e normale si l\u2019on recense au minimum\u00a0:<\/p>\n En dessous de ces seuils, on parle d\u2019oligospermie lorsque les spermatozo\u00efdes sont insuffisamment nombreux, d\u2019asth\u00e9nospermie lorsqu\u2019ils sont trop peu mobiles et de t\u00e9ratospermie<\/strong> lorsqu\u2019ils pr\u00e9sentent des anomalies de forme.<\/p>\n <\/p>\n Apr\u00e8s examen, il est assez courant de constater des anomalies mixtes parmi les spermatozo\u00efdes. Quand on remarque \u00e0 la fois un probl\u00e8me de nombre, de mobilit\u00e9 et de morphologie, on parle d\u2019oligo-asth\u00e9no-t\u00e9ratospermie<\/strong>, ou OATS. Alors qu\u2019on est face \u00e0 une asth\u00e9no-t\u00e9ratospermie<\/strong> lorsque les spermatozo\u00efdes pr\u00e9sentent une morphologie anormale associ\u00e9e \u00e0 un probl\u00e8me de mobilit\u00e9, mais sont assez nombreux.<\/p>\n <\/p>\n La t\u00e9ratospermie<\/strong> peut \u00eatre d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique, infectieuse, m\u00e9dicamenteuse, anatomique (varicoc\u00e8le), environnementale ou en lien avec l\u2019hygi\u00e8ne de vie. Qu\u2019il s\u2019agisse de t\u00e9ratospermie<\/strong> ou d\u2019<\/strong>asth\u00e9nospermie, la cause<\/strong> peut provenir de certains traitements hormonaux, d\u2019une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, de la consommation abusive d\u2019alcool ou de drogue. La radioth\u00e9rapie ainsi que la chimioth\u00e9rapie modifient la production de spermatozo\u00efdes et peuvent engendrer une t\u00e9ratospermie<\/strong>. Lorsqu\u2019un tel protocole est n\u00e9cessaire, les sp\u00e9cialistes peuvent pr\u00e9coniser le recueil et la pr\u00e9servation d\u2019un \u00e9chantillon de sperme avant son d\u00e9marrage, \u00e0 utiliser une fois la maladie surmont\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n Tout comme pour l\u2019asth\u00e9nospermie, le traitement<\/strong> de la t\u00e9ratospermie <\/strong>l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e commence souvent par la prescription de compl\u00e9ments vitaminiques contenant des antioxydants, d\u2019hormones ou du recours aux m\u00e9decines douces. Pour soigner la t\u00e9ratospermie <\/strong>ou l\u2019<\/strong>asth\u00e9nospermie, un traitement naturel <\/strong>bas\u00e9 sur une alimentation saine et \u00e9quilibr\u00e9e riche en fruits et en l\u00e9gumes peut \u00eatre conseill\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n En cas d\u2019asth\u00e9nospermie s\u00e9v\u00e8re <\/strong>ou de t\u00e9ratospermie<\/strong> s\u00e9v\u00e8re<\/strong> ne permettant pas une f\u00e9condation spontan\u00e9e, et lorsque les traitements de premi\u00e8re intention ne donnent pas les r\u00e9sultats escompt\u00e9s sur la t\u00e9ratospermie <\/strong>et\/ou l\u2019asth\u00e9nospermie mod\u00e9r\u00e9es<\/strong>, le th\u00e9rapeute peut envisager le recours \u00e0 la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA).<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/a> (IA) consiste \u00e0 d\u00e9poser un \u00e9chantillon de sperme provenant du patient souffrant de t\u00e9ratospermie<\/strong> au niveau de l\u2019ut\u00e9rus ou du col de l\u2019ut\u00e9rus de la future maman. Ce geste facilitant la rencontre des gam\u00e8tes est recommand\u00e9 dans les cas de t\u00e9ratospermie<\/strong> l\u00e9g\u00e8re. Dans le cadre de l\u2019ins\u00e9mination artificielle, le sperme subit une pr\u00e9paration conduisant \u00e0 s\u00e9lectionner les spermatozo\u00efdes les plus mobiles. Les \u00e9chantillons sont trait\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9carter les spermatozo\u00efdes immobiles, lents ou morts, ce qui garantit leur qualit\u00e9 optimale.<\/p>\n <\/p>\n La f\u00e9condation in vitro<\/a> (FIV) dite conventionnelle est envisag\u00e9e dans les cas de t\u00e9ratospermie<\/strong> l\u00e9g\u00e8re, lorsque plusieurs cycles d\u2019ins\u00e9mination artificielle ont \u00e9chou\u00e9. Cette m\u00e9thode a pour but de mettre en contact des ovocytes et des spermatozo\u00efdes en laboratoire, en vue d\u2019obtenir des embryons qui sont par la suite transplant\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus de la future maman.<\/p>\n <\/p>\n En cas de facteur masculin s\u00e9v\u00e8re, et notamment face \u00e0 une t\u00e9ratospermie<\/strong> s\u00e9v\u00e8re<\/strong>, le recours \u00e0 l\u2019injection intracytoplasmique (ICSI)<\/a> est tr\u00e8s concluant. Cette technique d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation optimise la FIV en mettant directement en contact le spermatozo\u00efde et l\u2019ovocyte. Pour pallier les anomalies morphologiques emp\u00eachant le spermatozo\u00efde de traverser l\u2019enveloppe et de p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019ovocyte, le sp\u00e9cialiste, muni d\u2019une micro-pipette, proc\u00e8de \u00e0 l\u2019injection directe du spermatozo\u00efde dans l\u2019ovocyte. Point fort de cette m\u00e9thode\u00a0: un seul spermatozo\u00efde de bonne qualit\u00e9 suffit \u00e0 f\u00e9conder l\u2019ovocyte.<\/p>\n <\/p>\n La FIV Genetic (FIV + PGS)<\/a>, avant appel\u00e9 FIV Plus, couple les protocoles de la f\u00e9condation in vitro et du PGS (preimplantation genetic\u00a0 screening). Traduit en fran\u00e7ais par \u00ab\u00a0criblage g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire\u00a0\u00bb, le PGS est une technique de d\u00e9pistage con\u00e7ue pour \u00e9carter la possibilit\u00e9 de transmission d\u2019une maladie g\u00e9n\u00e9tique grave au b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre, alors m\u00eame que les deux parents ne montrent pas de risques particuliers. Le PGS est r\u00e9alis\u00e9 sur les embryons obtenus par f\u00e9condation in vitro (FIV) avec micro-injection (ICSI). Ce proc\u00e9d\u00e9 permet de d\u00e9tecter les alt\u00e9rations chromosomiques embryonnaires et d\u2019\u00e9liminer les embryons impact\u00e9s avant leur transplantation dans l\u2019ut\u00e9rus de la future maman. Il pr\u00e9sente en outre l\u2019avantage d\u2019\u00e9viter le recours au diagnostic pr\u00e9natal.<\/p>\n <\/p>\n Le PGD (preimplantation genetic diagnosis), traduit en fran\u00e7ais par diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP)<\/a>, vise \u00e0 analyser les pr\u00e9-embryons obtenus par f\u00e9condation in vitro au moyen d\u2019une biopsie. \u00c0 l\u2019inverse du PGS, destin\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter des maladies a priori non suspect\u00e9es, le DGP est propos\u00e9 aux futurs parents pr\u00e9sentant un risque av\u00e9r\u00e9 de transmission d\u2019un d\u00e9sordre chromosomique. Ce proc\u00e9d\u00e9 d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation permet de diff\u00e9rencier, avant l\u2019implantation dans l\u2019ut\u00e9rus de la m\u00e8re, les \u00e9l\u00e9ments sains de ceux touch\u00e9s par des anomalies g\u00e9n\u00e9tiques, comme la mucoviscidose, la trisomie 21, la myopathie de Duchenne, la fibrose kystique, la chor\u00e9e de Huntington, le syndrome de l\u2019X fragile\u2026 Le DGP trouve \u00e9galement son indication en pr\u00e9sence de t\u00e9ratospermie<\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n Pour aider la nature, plusieurs techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e peuvent \u00eatre utilis\u00e9es de concert. Dans les centres de fertilit\u00e9 IVI, les embryons obtenus peuvent \u00eatre surveill\u00e9s en continu et class\u00e9s selon leur morphologie ainsi que leur capacit\u00e9 \u00e0 se diviser avec l\u2019incubateur \u00ab\u00a0EmbryoScope time-lapse\u00a0\u00bb<\/a>. Ce dispositif de pointe a l\u2019avantage de permettre une am\u00e9lioration de la s\u00e9lection embryonnaire gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9tection pr\u00e9cise des p\u00e9riodes de division, les embryons suivant un processus optimal de division ayant jusqu\u2019\u00e0 20\u00a0% de chances de plus de s\u2019implanter. Ce proc\u00e9d\u00e9 r\u00e9duit la manipulation des embryons, car il permet d\u2019observer leurs caract\u00e9ristiques morphologiques sans avoir \u00e0 les sortir de l\u2019environnement contr\u00f4l\u00e9 de l\u2019incubateur. Ce qui \u00e9vite au maximum les sources de stress et assure un meilleur d\u00e9veloppement.<\/p>\n <\/p>\n Vous d\u00e9sirez engager un traitement de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut Valencien d\u2019Infertilit\u00e9. Vous souhaitez obtenir de plus amples informations sur le don d\u2019ovocytes, les m\u00e9thodes de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 ainsi que les techniques novatrices de la micro-injection spermatique (ICSI) ou de l\u2019EmbryoScope. Posez-nous vos questions sans engagement. Un sp\u00e9cialiste\u00a0vous contactera.<\/p>\n <\/p>\n N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 solliciter un rendez-vous dans n\u2019importe laquelle des cliniques IVI en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a> ou en contactant notre \u00e9quipe au 08 00\u00a0941\u00a0042 (appel gratuit depuis la France) ou au +34\u00a0960 451\u00a0185. Ici, pas de liste d\u2019attente, quel que soit le traitement. Les cliniques IVI disposent de la plus grande banque d\u2019ovocytes au monde. 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Les diff\u00e9rentes anomalies observ\u00e9es dans les cas de t\u00e9ratospermie<\/strong><\/h2>\n
Le spermogramme\u00a0: le test de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de la t\u00e9ratospermie<\/strong><\/h2>\n
\n
Les maladies potentiellement associ\u00e9es \u00e0 la t\u00e9ratospermie <\/strong><\/h2>\n
Les causes de la t\u00e9ratospermie<\/strong><\/h2>\n
Le traitement de premi\u00e8re intention de la t\u00e9ratospermie<\/strong><\/h2>\n
La PMA en r\u00e9ponse \u00e0 la <\/strong>t\u00e9ratospermie<\/strong><\/h2>\n
L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/strong><\/h2>\n
La f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong><\/h2>\n
La f\u00e9condation in vitro avec ICSI<\/strong><\/h2>\n
FIV Genetic (FIV + PGS)<\/strong><\/h2>\n
Le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP)<\/strong><\/h2>\n
L\u2019EmbryoScope time-lapse pour maximiser les chances de tomber enceinte<\/strong><\/h2>\n