<\/p>\n
<\/p>\n
Quelque 30\u00a0% des probl\u00e8mes de fertilit\u00e9 rencontr\u00e9s par les couples sont d\u2019origine masculine. De nombreuses affections (alt\u00e9ration du milieu testiculaire, obstruction des conduits, pathologie au niveau de la prostate, troubles de l\u2019\u00e9jaculation ou de l\u2019\u00e9rection, alt\u00e9rations des spermatozo\u00efdes, etc.) peuvent emp\u00eacher l\u2019obtention d\u2019une grossesse naturelle. Parmi les causes d\u2019infertilit\u00e9<\/strong> masculine<\/strong> les plus fr\u00e9quentes, la mauvaise qualit\u00e9 spermatique constitue un motif de consultation classique dans les cliniques IVI. Quels sont les probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9 masculine <\/strong>les plus courants\u2009<\/strong>? Comment se d\u00e9roule un bilan d\u2019infertilit\u00e9 <\/strong>masculine\u2009? Quand parle-t-on d\u2019infertilit\u00e9 secondaire\u2009<\/strong>? Est-il possible de booster sa fertilit\u00e9\u2009<\/strong>? Comment l\u2019infertilit\u00e9 chez l\u2019homme r\u00e9pond aux traitements <\/strong>de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e)<\/a>\u2009<\/strong>? Causes, diagnostic et solutions m\u00e9dicales\u00a0: faisons le point sur l\u2019infertilit\u00e9 masculine<\/strong>.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Un patient est d\u00e9clar\u00e9 st\u00e9rile lorsqu\u2019il ne peut pas concevoir un enfant naturellement. On parle d\u2019infertilit\u00e9 quand on est face \u00e0 une inaptitude \u00e0 concevoir ou \u00e0 engendrer une descendance apr\u00e8s une ann\u00e9e de rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s r\u00e9guliers. En termes de pourcentage, l\u2019infertilit\u00e9 <\/strong>constat\u00e9e chez un couple provient dans 30\u00a0% des cas du patient. Dans 30\u00a0% des cas, l\u2019infertilit\u00e9 est d\u2019origine f\u00e9minine (li\u00e9e \u00e0 une endom\u00e9triose, des troubles ovulatoires, une obstruction ou l\u00e9sion des trompes de Fallope, une anomalie de l\u2019ut\u00e9rus ou du col de l\u2019ut\u00e9rus, une m\u00e9nopause pr\u00e9coce, etc.). Dans 20\u00a0% des cas, l\u2019origine est mixte, ou combin\u00e9e. En clair, les deux membres du couple sont impliqu\u00e9s dans l\u2019infertilit\u00e9. Les 20\u00a0% restants n\u2019ont pas de cause d\u2019infertilit\u00e9<\/strong> clairement identifi\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n On a affaire \u00e0 une infertilit\u00e9 primaire lorsqu\u2019un patient qui n\u2019a jamais eu d\u2019enfant se trouve dans l\u2019incapacit\u00e9 de concevoir. Tandis que l\u2019infertilit\u00e9 secondaire<\/strong> caract\u00e9rise une situation dans laquelle un patient n\u2019est pas en capacit\u00e9 de concevoir \u00e0 nouveau alors qu\u2019il a d\u00e9j\u00e0 eu un ou plusieurs enfants avec une femme f\u00e9conde.<\/p>\n <\/p>\n Probl\u00e8mes d\u2019\u00e9rection ou d\u2019\u00e9jaculation, alt\u00e9ration du milieu testiculaire, obstruction des conduits, pathologie de la prostate\u00a0: les causes d\u2019<\/strong>infertilit\u00e9 masculine<\/strong> sont multiples<\/a>. Parmi les facteurs les plus souvent invoqu\u00e9s, les alt\u00e9rations du sperme peuvent se manifester par le faible nombre de spermatozo\u00efdes contenus dans le sperme (oligospermie<\/strong>), l\u2019absence de spermatozo\u00efdes (azoospermie<\/a><\/strong>), la morphologie anormale des spermatozo\u00efdes (t\u00e9ratozoospermie<\/strong>), voire la faible mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes (asth\u00e9nospermie<\/strong>).<\/p>\n <\/p>\n Le dysfonctionnement des glandes du cerveau (hypophyse et hypothalamus) produisant les hormones en lien avec la formation des spermatozo\u00efdes peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de l\u2019infertilit\u00e9 masculine<\/strong>. Les alt\u00e9rations des cellules reproductrices peuvent aussi provenir de troubles g\u00e9n\u00e9tiques ou de probl\u00e8mes testiculaires.<\/p>\n <\/p>\n La consommation d\u2019alcool, de tabac ou de m\u00e9dicaments peut influencer de fa\u00e7on n\u00e9gative la production de spermatozo\u00efdes. Les substances chimiques, les additifs contenus dans les aliments, les hormones servant \u00e0 engraisser le b\u00e9tail et surtout les perturbateurs endocriniens (pesticides, d\u00e9sinfectants, dissolvants, etc.) sont \u00e9galement point\u00e9s du doigt dans les probl\u00e8mes d\u2019alt\u00e9ration du sperme et de d\u00e9faillance de la fertilit\u00e9 masculine.<\/p>\n <\/p>\n On parle d\u2019azoospermie lorsqu\u2019on note une absence totale de spermatozo\u00efdes dans le sperme. L\u2019azoospermie est dite s\u00e9cr\u00e9toire quand il y a absence totale de fabrication de spermatozo\u00efdes. Elle est dite excr\u00e9toire ou obstructive quand les canaux transportant le sperme sont inexistants ou obstru\u00e9s.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019oligospermie d\u00e9signe une faible concentration de spermatozo\u00efdes dans le sperme, c\u2019est-\u00e0-dire une concentration inf\u00e9rieure \u00e0 20 millions de spermatozo\u00efdes par millilitre (seuil fix\u00e9 par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, ou OMS). Diff\u00e9rentes formes d\u2019oligospermie peuvent \u00eatre observ\u00e9es\u00a0: l\u2019oligospermie l\u00e9g\u00e8re impliquant un nombre de spermatozo\u00efdes compris entre 14 millions et 5 millions par millilitre de sperme, l\u2019oligospermie mod\u00e9r\u00e9e avec un nombre de spermatozo\u00efdes compris entre 5 millions et 1 million par millilitre de sperme et l\u2019oligospermie s\u00e9v\u00e8re, lorsqu\u2019on recense moins d\u20191 million de spermatozo\u00efdes par millilitre de sperme.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019asth\u00e9nospermie se caract\u00e9rise par une anomalie li\u00e9e \u00e0 la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes dans le sperme. Ce trouble fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la progression, la capacit\u00e9 de mouvement rectiligne ou la vitesse des spermatozo\u00efdes. Un patient souffre d\u2019asth\u00e9nospermie si plus de 65\u00a0% de ses spermatozo\u00efdes sont immobiles.<\/p>\n <\/p>\n On est en pr\u00e9sence de t\u00e9ratospermie lorsque plus de 95\u00a0% des spermatozo\u00efdes pr\u00e9sents dans l\u2019\u00e9jaculat montrent des alt\u00e9rations morphologiques (seuil \u00e9tabli par l\u2019OMS). Le spermatozo\u00efde normal pr\u00e9sente une t\u00eate ovale, un flagelle unique et droit, ainsi qu\u2019un noyau fixe. Sa couleur est transparente. Ses contours sont r\u00e9guliers. Le spermatozo\u00efde de morphologie anormale ne poss\u00e8de pas ces caract\u00e9ristiques. Cela peut freiner sa mobilit\u00e9 ou sa capacit\u00e9 \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019ovocyte et donc, par extension, aboutir \u00e0 une situation d\u2019infertilit\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n La n\u00e9crozoospermie, ou n\u00e9crospermie, est une anomalie du sperme qui se traduit par un nombre important de spermatozo\u00efdes morts. Elle peut \u00eatre totale ou non. On parle de n\u00e9crospermie partielle lorsque plus de 42\u00a0% des spermatozo\u00efdes dans l\u2019\u00e9jaculat sont morts.<\/p>\n <\/p>\n Les affections des spermatozo\u00efdes sont g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9es par une anomalie g\u00e9n\u00e9tique (alt\u00e9ration du nombre de chromosomes, fragmentation de l\u2019ADN, ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019oxydation, etc.), un traumatisme, une infection urog\u00e9nitale ou la pr\u00e9sence d\u2019anticorps anti-spermatozo\u00efdes dans le sperme. D\u2019autres facteurs peuvent en \u00eatre \u00e0 l\u2019origine, comme le diab\u00e8te, les troubles de la thyro\u00efde, l\u2019insuffisance r\u00e9nale et h\u00e9patique, ainsi que la consommation de m\u00e9dicaments, de drogues, de tabac ou la survenue de situations stressantes.<\/p>\n <\/p>\n Chez IVI, nous \u00e9tudions dans un premier temps la fertilit\u00e9 masculine par le biais d\u2019un spermogramme. Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un bilan d\u2019infertilit\u00e9 primaire<\/strong> ou secondaire, les sp\u00e9cialistes testent \u00e0 cette occasion le nombre, l\u2019activit\u00e9 et la forme des spermatozo\u00efdes. La fertilit\u00e9 est jug\u00e9e satisfaisante si 39 millions de spermatozo\u00efdes au moins sont recens\u00e9s dans l\u2019\u00e9jaculat, dont 32\u00a0% au minimum sont en mouvement de progression et 4\u00a0% pr\u00e9sentent une forme normale. En dessous de ces quantit\u00e9s, l\u2019obtention d\u2019une grossesse spontan\u00e9e est compromise. Le diagnostic se fait apr\u00e8s l\u2019analyse du sperme du patient sous microscope.<\/p>\n <\/p>\n La fertilit\u00e9 masculine peut fluctuer dans le temps et les r\u00e9sultats du seul spermogramme peuvent ne pas suffire. C\u2019est la raison pour laquelle le docteur exige bien souvent des examens compl\u00e9mentaires, ainsi qu\u2019une exploration clinique pouss\u00e9e. Pour corroborer le diagnostic d\u2019infertilit\u00e9, nos sp\u00e9cialistes pourraient pr\u00e9coniser, si n\u00e9cessaire, une biopsie testiculaire, prescrire des dosages hormonaux ou r\u00e9aliser une \u00e9chographie testiculaire.<\/p>\n <\/p>\n La biopsie testiculaire, conseill\u00e9e en cas d\u2019azoospermie, consiste \u00e0 pr\u00e9lever des spermatozo\u00efdes \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du testicule. Le m\u00eame geste est effectu\u00e9 lors d\u2019une f\u00e9condation in vitro avec injection de spermatozo\u00efde dans l\u2019ovule, ou injection <\/a>i<\/a>ntracytoplasmique (ICSI)<\/a>. Les dosages hormonaux donnent de pr\u00e9cieuses indications sur la concentration d\u2019hormone folliculo-stimulante (FSH) et d\u2019hormone lut\u00e9inisante (LH), intervenant dans la spermatogen\u00e8se. Les dosages de testost\u00e9rone, de prolactine et d\u2019inhibine B permettent quant \u00e0 eux d\u2019\u00e9valuer la fonction testiculaire. L\u2019\u00e9chographie testiculaire, prescrite en cas d\u2019azoospermie, d\u2019\u00e9jaculat de faible volume ou de suspicion d\u2019infection g\u00e9nitale, fournit une image en temps r\u00e9el de l\u2019int\u00e9rieur du scrotum. Cet examen apporte des renseignements indispensables sur la structure du tissu testiculaire et aide \u00e0 mettre en lumi\u00e8re les inflammations, foyers infectieux ou \u00e9panchements \u00e9ventuels.<\/p>\n <\/p>\n Transformer ou am\u00e9liorer son hygi\u00e8ne alimentaire, cesser certains traitements m\u00e9dicamenteux, \u00e9viter l\u2019exposition \u00e0 de trop fortes temp\u00e9ratures, faire du sport r\u00e9guli\u00e8rement pour modifier son IMC (indice de masse corporelle), \u00e9liminer certaines substances toxiques de son quotidien, comme le tabac, l\u2019alcool ou la caf\u00e9ine, sont autant d\u2019actions qui peuvent, dans certaines circonstances, contribuer \u00e0 booster sa fertilit\u00e9<\/strong>. Dans les cas plus s\u00e9v\u00e8res, le sp\u00e9cialiste de l\u2019infertilit\u00e9 peut orienter le couple vers un protocole de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) sp\u00e9cifique. En fonction de la situation, il pourra s\u2019agir d\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA), de f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a> avec ou sans ICSI (injection intracytoplasmique), mettant en \u0153uvre le cas \u00e9ch\u00e9ant des techniques sophistiqu\u00e9es comme le MACS (magnetic activated cell sorting) ou le PGS (d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire).<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a> peut \u00eatre recommand\u00e9e en premi\u00e8re intention lorsque les examens r\u00e9v\u00e8lent un d\u00e9faut mineur ou mod\u00e9r\u00e9 de concentration ou de mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes. Pour garantir de plus grandes chances de survie des gam\u00e8tes et de f\u00e9condation, l\u2019\u00e9chantillon de sperme, pr\u00e9alablement pr\u00e9par\u00e9 en laboratoire de fa\u00e7on \u00e0 concentrer les spermatozo\u00efdes les mieux form\u00e9s et les plus mobiles, est plac\u00e9 directement dans le col ut\u00e9rin ou la cavit\u00e9 ut\u00e9rine de la future m\u00e8re. En cas d\u2019\u00e9checs d\u2019ins\u00e9mination artificielle r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou face \u00e0 un facteur masculin s\u00e9v\u00e8re, le protocole s\u2019oriente habituellement vers une FIV classique ou une FIV avec ICSI. L\u2019injection intracytoplasmique vient faciliter la f\u00e9condation en mettant en contact l\u2019ovocyte avec le spermatozo\u00efde pr\u00e9sentant les meilleures caract\u00e9ristiques. Celui-ci est obtenu gr\u00e2ce au tri cellulaire immunomagn\u00e9tique (MACS)<\/a>, permettant une am\u00e9lioration du taux de grossesse pouvant aller de 10 \u00e0 15\u00a0%.<\/p>\n <\/p>\n Vous souhaitez b\u00e9n\u00e9ficier de plus amples informations sur les m\u00e9thodes de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e que propose l\u2019Institut Valencien d\u2019Infertilit\u00e9\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous poser vos questions. Un sp\u00e9cialiste est \u00e0 votre disposition et vous contactera sans engagement de votre part. Vous pouvez \u00e9galement solliciter un rendez-vous dans n\u2019importe laquelle de nos cliniques IVI en Espagne en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a> ou en appelant notre \u00e9quipe au 08 00\u00a0941\u00a0042 (appel gratuit depuis la France) ou au +34\u00a0960 451\u00a0185. Pour le confort de ses patients internationaux, IVI met en place un programme personnalis\u00e9 dans leur langue d\u2019origine s\u2019appuyant sur l\u2019intervention d\u2019un tuteur, qui reste pr\u00e9sent tout au long du traitement.<\/p>\nLe pourcentage de l\u2019infertilit\u00e9 masculine<\/strong><\/h2>\n
Infertilit\u00e9 secondaire ou primaire, quelle diff\u00e9rence\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quelles sont les causes de l\u2019infertilit\u00e9 masculine\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Comment explique-t-on les alt\u00e9rations des spermatozo\u00efdes\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quelles causes ext\u00e9rieures peuvent influencer la<\/strong> production de spermatozo\u00efdes<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019azoospermie\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019oligospermie\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019asth\u00e9nospermie\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que la<\/strong> t\u00e9ratospermie\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que la<\/strong> n\u00e9crozoospermie\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quelles sont les origines des anomalies des spermatozo\u00efdes\u2009?<\/strong><\/h2>\n
\u00c0 quoi sert le bilan d\u2019infertilit\u00e9\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Que se passe-t-il apr\u00e8s le spermogramme\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quels examens peuvent compl\u00e9ter le spermogramme\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quels <\/strong>traitements<\/strong> peuvent pallier l\u2019infertilit\u00e9 masculine\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quelles r\u00e9ponses face \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 chez l\u2019homme les traitements de PMA offrent-ils\u2009?<\/strong><\/h2>\n