<\/p>\n
Parmi les traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA)<\/a>, la f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/strong> concourt \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale \u00e0 la venue au monde de 350\u00a0000\u00a0b\u00e9b\u00e9s chaque ann\u00e9e. Cette m\u00e9thode permettant la rencontre d\u2019un ovule et d\u2019un spermatozo\u00efde en laboratoire repr\u00e9sente plus de 60\u00a0% des tentatives de PMA. En quoi consiste le protocole de f\u00e9condation in vitro\u2009<\/strong>? \u00c0 qui s\u2019adresse-t-il\u2009? Depuis la naissance du premier \u00ab\u2009b\u00e9b\u00e9 \u00e9prouvette\u2009\u00bb, quelles innovations sont venues am\u00e9liorer la f\u00e9condation in vitro\u2009<\/strong>? Quel taux de r\u00e9ussite peut-on attendre d\u2019une FIV<\/strong>\u2009? Avec IVI, faisons un zoom sur la FIV, une technique de reproduction assist\u00e9e en constante progression, porteuse de grands espoirs.<\/p>\n <\/p>\n La f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a> revient \u00e0 provoquer, en laboratoire, le contact entre un ovocyte et un spermatozo\u00efde. Ceci afin d\u2019obtenir des embryons f\u00e9cond\u00e9s in vitro, c\u2019est-\u00e0-dire hors du corps de la patiente. Le but \u00e9tant d’implanter par la suite un de ces embryons dans l\u2019ut\u00e9rus maternel. Cette m\u00e9thode est indiqu\u00e9e pour pallier certains probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine tels que l\u2019insuffisance ovarienne, l\u2019endom\u00e9triose ou encore le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La FIV peut aussi am\u00e9liorer les chances de r\u00e9ussite<\/strong> en pr\u00e9sence de facteurs masculins s\u00e9v\u00e8res, ainsi qu\u2019en cas de maladie g\u00e9n\u00e9tique chez le conjoint. La f\u00e9condation in vitro peut \u00eatre pratiqu\u00e9e avec les gam\u00e8tes du couple, mais \u00e9galement avec le sperme d\u2019un donneur ou les ovocytes d\u2019une donneuse.<\/p>\n <\/p>\n Lorsque le futur p\u00e8re est diagnostiqu\u00e9 avec un facteur masculin s\u00e9v\u00e8re, il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019avoir recours \u00e0 l\u2019injection intracytoplasmique (ICSI)<\/a>. Cette technique maximisant le pourcentage de r\u00e9ussite de la FIV <\/strong>(f\u00e9condation in vitro) traditionnelle consiste \u00e0 injecter un spermatozo\u00efde directement dans l\u2019ovocyte. L\u2019ICSI pr\u00e9sente le grand avantage de ne n\u00e9cessiter que quelques spermatozo\u00efdes mobiles pour obtenir des embryons. L\u2019injection intracytoplasmique est r\u00e9alis\u00e9e en laboratoire par un biologiste, sous contr\u00f4le microscopique. Le parcours de soins suit le m\u00eame d\u00e9roulement que celui d\u2019une FIV classique.<\/p>\n <\/p>\n Le MACS<\/a>, ou s\u00e9lection cellulaire immuno-magn\u00e9tique, est une technique de tri permettant d\u2019isoler les spermatozo\u00efdes de bonne qualit\u00e9. Une fois s\u00e9lectionn\u00e9s, les gam\u00e8tes affichant une morphologie et une mobilit\u00e9 parfaites sont utilis\u00e9s dans les protocoles de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e. Cette m\u00e9thode, en vigueur dans les cliniques IVI, offre une progression du taux de r\u00e9ussite d\u2019une FIV<\/strong> de 10 \u00e0 15\u00a0%.<\/p>\n <\/p>\n Dans les centres de procr\u00e9ation IVI, il est possible, dans le cadre d\u2019une FIV Genetic (FIV + PGS)<\/a>, de coupler la FIV (f\u00e9condation in vitro) avec le PGS (preimplantation genetic screening) pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 des b\u00e9b\u00e9s et des futures m\u00e8res. Technique courante en PMA, le PGS permet une \u00e9tude chromosomique avant la transplantation de l\u2019embryon. Elle est propos\u00e9e aux couples faisant appel \u00e0 une FIV avec le sperme du conjoint ou le sperme d\u2019un donneur. En \u00e9cartant les anomalies chromosomiques avant la transplantation embryonnaire, le preimplantation genetic screening, ou d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire, diminue le risque de fausse couche et augmente jusqu\u2019\u00e0 70\u00a0% le taux de r\u00e9ussite de la <\/strong>FIV avec ICSI.<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP)<\/a> facilite la d\u00e9tection d\u2019alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques sp\u00e9cifiques des embryons avant implantation. Cet examen est conseill\u00e9 aux couples pr\u00e9sentant un risque majeur de transmission d\u2019affections chromosomiques ou de maladies monog\u00e9niques. Le DGP peut aussi \u00eatre prescrit apr\u00e8s plusieurs tentatives de FIV infructueuses, en cas de fausses couches r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, d\u2019alt\u00e9ration de la m\u00e9iose des spermatozo\u00efdes\u2026 Dans ce cadre, les pr\u00e9-embryons dot\u00e9s des meilleures qualit\u00e9s font l\u2019objet d\u2019une biopsie le troisi\u00e8me jour apr\u00e8s la f\u00e9condation. Ils sont ensuite remis en culture en attendant les r\u00e9sultats du diagnostic. \u00c0 l\u2019issue du protocole, les sp\u00e9cialistes et les patients peuvent choisir les embryons sains, destin\u00e9s \u00e0 \u00eatre implant\u00e9s. Gr\u00e2ce au DGP<\/strong>, pr\u00e8s de 50\u00a0% des embryons transf\u00e9r\u00e9s aboutissent \u00e0 une grossesse. Parmi les techniques mises en \u0153uvre, la m\u00e9thode PCR permet d\u2019obtenir un taux de r\u00e9ussite de FIV <\/strong>de 54\u00a0%.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n La FIV avec don d\u2019ovocytes<\/a> vise \u00e0 provoquer la f\u00e9condation des ovules d\u2019une donneuse anonyme par les spermatozo\u00efdes du patient, via une FIV traditionnelle ou une FIV avec ICSI. Ce traitement est conseill\u00e9 lorsque les autres techniques d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation ont \u00e9chou\u00e9. La FIV avec don d\u2019ovocytes trouve \u00e9galement son indication en cas d\u2019avortements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou de grossesse tardive, de mauvaise qualit\u00e9 des ovocytes, de faible r\u00e9serve ovarienne, de risque d\u2019anomalie chromosomique ou de maladie g\u00e9n\u00e9tique. Pour accro\u00eetre les chances de r\u00e9ussite de la FIV, <\/strong>la donneuse se soumet \u00e0 un examen clinique complet comprenant prise de sang, \u00e9chographie pelvienne et exploration gyn\u00e9cologique approfondie. Un caryotype est r\u00e9alis\u00e9 pour dresser une carte des chromosomes, indispensable pour \u00e9viter tout risque de malformation chez l\u2019enfant. L\u2019ensemble de ces informations sont pr\u00e9cieusement enregistr\u00e9es afin de simplifier l\u2019appariement donneuse-receveuse.<\/p>\n <\/p>\n Pendant la grossesse, l\u2019ADN du b\u00e9b\u00e9 circule dans le sang de la m\u00e8re. De ce fait, une simple analyse sanguine sur la patiente suffit \u00e0 avoir acc\u00e8s aux informations g\u00e9n\u00e9tiques du f\u0153tus en vue de rep\u00e9rer les trisomies. Tel est l\u2019objectif des tests Nace et Nace Plus<\/a>, qui recherchent les marqueurs dans le plasma de la femme enceinte pour d\u00e9pister les anomalies des chromosomes\u00a021, 18, 13, X et Y (syndromes de Down, d\u2019Edwards, de Patau, de Turner, de Klinefelter). En parall\u00e8le, le test de compatibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique Geneseeker<\/a> permet la r\u00e9duction des risques de transmission de maladies g\u00e9n\u00e9tiques en d\u00e9tectant 547 mutations impliqu\u00e9es dans 630 pathologies, dont la mucoviscidose. Cette analyse de l\u2019ADN obtenu par prise de sang des deux g\u00e9niteurs, mise en place pr\u00e9alablement au traitement de PMA, est aussi bien destin\u00e9e aux futurs parents qu\u2019aux donneurs et donneuses anonymes.<\/p>\n <\/p>\n Pour \u00e9carter les risques relatifs aux grossesses multiples, l\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9 mise sur le transfert d\u2019un seul embryon \u00e0 la fois (single embryo transfer, SET). En effet, la m\u00e9thode SET est une priorit\u00e9, car il est prouv\u00e9 que le transfert de deux embryons, m\u00eame s\u2019il augmente le taux de grossesse, diminue les chances d\u2019obtenir un enfant sain. Les dangers qu\u2019implique une grossesse multiple vont de l\u2019hypertension art\u00e9rielle au diab\u00e8te gestationnel, en passant par l\u2019hydramnios. Ces affections peuvent mettre en p\u00e9ril la sant\u00e9 de la m\u00e8re autant que celle des b\u00e9b\u00e9s.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 la cong\u00e9lation embryonnaire, un seul cycle de stimulation ovarienne peut donner lieu \u00e0 plusieurs grossesses successives. Avec cette technique, il est possible de diff\u00e9rer le transfert des embryons, en les utilisant lors de cycles de FIV distincts. Cette m\u00e9thode se r\u00e9v\u00e8le cruciale quand le transfert d\u2019embryons frais est d\u00e9conseill\u00e9. Par ailleurs, elle est tout indiqu\u00e9e pour r\u00e9pondre au syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHSO), aux troubles de la r\u00e9ceptivit\u00e9 ou en cas de d\u00e9t\u00e9rioration de l\u2019endom\u00e8tre. La cryopr\u00e9servation des embryons est de surcro\u00eet incontournable en l\u2019attente des r\u00e9sultats des tests li\u00e9s au DGP. En faisant le choix de la cryoconservation embryonnaire, on peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une f\u00e9condation in vitro avec le m\u00eame taux de r\u00e9ussite <\/strong>qu\u2019une FIV r\u00e9alis\u00e9e avec des embryons frais.<\/strong> En r\u00e9sum\u00e9, un embryon unique est transf\u00e9r\u00e9, les autres sont congel\u00e9s et conserv\u00e9s dans des conditions optimales pour un \u00e9ventuel transfert ult\u00e9rieur.<\/p>\n <\/p>\n Pour que votre FIV-ICSI soit une r\u00e9ussite<\/strong>, les cliniques IVI disposent de l\u2019EmbryoScope<\/a>\u00ae<\/strong>, un incubateur d\u2019avant-garde autorisant la culture et l\u2019observation des embryons tout au long de leur d\u00e9veloppement sans avoir \u00e0 les sortir du milieu n\u00e9cessaire \u00e0 leur conservation. En effet, l\u2019EmbryoScope\u00ae<\/strong>, incubateur cin\u00e9matographique, permet de voir sur \u00e9cran la cin\u00e9tique du d\u00e9veloppement embryonnaire\u00a0<\/em>en temps r\u00e9el. Gr\u00e2ce \u00e0 cet outil de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, il est possible d\u2019affiner la s\u00e9lection des embryons en identifiant avec une grande pr\u00e9cision les phases de division cellulaire, qui donnent de pr\u00e9cieuses indications sur leur capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9velopper et \u00e0 s\u2019implanter.<\/p>\n <\/p>\n 90\u00a0% des patientes qui viennent suivre un traitement de procr\u00e9ation dans les centres IVI tombent enceintes. En examinant ce r\u00e9sultat de plus pr\u00e8s, on constate que le taux de r\u00e9ussite des FIV<\/strong> atteint 53,48\u00a0% au 1er essai, grimpe \u00e0 75,61\u00a0% au 2e essai et culmine \u00e0 86,97\u00a0% au 3e essai. Lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un protocole avec don d\u2019ovocytes, le pourcentage de r\u00e9ussite de la FIV<\/strong> est de 70,02 au 1er essai, s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 90,97 au 2e essai et s\u2019envole \u00e0 97,23 au 3e essai.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Vous d\u00e9sirez en savoir plus sur les traitements de reproduction m\u00e9dicalement assist\u00e9e accessibles dans les cliniques IVI\u2009? Vous souhaitez prendre rendez-vous dans un de nos centres de procr\u00e9ation en Espagne\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous appeler au 08 00 941\u00a0042 (num\u00e9ro gratuit depuis la France) ou au +34\u00a0960\u00a0451\u00a0185. Vous pouvez aussi nous poser vos questions ou solliciter un premier entretien en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a>. Un sp\u00e9cialiste vous contactera en retour, sans engagement de votre part. Pour votre confort et votre tranquillit\u00e9, IVI est en capacit\u00e9 de vous proposer une assistance personnalis\u00e9e via la pr\u00e9sence d\u2019un tuteur parlant votre langue d\u2019origine d\u00e8s la prise d\u2019information et pendant toute la dur\u00e9e du traitement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Parmi les traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA), la f\u00e9condation in vitro (FIV) concourt \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale \u00e0 la venue au monde de 350\u00a0000\u00a0b\u00e9b\u00e9s chaque ann\u00e9e. Cette m\u00e9thode permettant la rencontre d\u2019un ovule et d\u2019un spermatozo\u00efde en laboratoire repr\u00e9sente plus de 60\u00a0% des tentatives de PMA. 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Qu\u2019est-ce que la FIV avec ICSI\u2009?<\/h2>\n
\u00a0<\/h2>\n
La s\u00e9lection des spermatozo\u00efdes pour offrir \u00e0 la <\/strong>FIV de meilleures chances de r\u00e9ussite <\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n
La FIV Genetic (FIV + PGS)<\/strong><\/h2>\n
Le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP) <\/strong>en cas de maladie grave<\/strong><\/h2>\n
La FIV avec don d\u2019ovocytes<\/strong><\/h2>\n
Les tests pr\u00e9natals<\/strong><\/h2>\n
Le transfert d\u2019embryon unique (SET)<\/strong><\/h2>\n
Le transfert d\u2019embryons congel\u00e9s pour am\u00e9liorer le <\/strong>taux de r\u00e9ussite des FIV<\/strong><\/h2>\n
L\u2019EmbryoScope\u00ae, une technologie de pointe pour la s\u00e9curit\u00e9 des embryons<\/strong><\/h2>\n
Les r\u00e9sultats cliniques chez IVI<\/strong><\/h2>\n