<\/p>\n
Lors d\u2019une FIV<\/strong> (f\u00e9condation in vitro)<\/strong>, la culture embryonnaire se r\u00e9v\u00e8le \u00eatre une \u00e9tape d\u00e9cisive. Pratiqu\u00e9e en laboratoire, cette proc\u00e9dure n\u00e9cessite des conditions de conservation rigoureuses et stables. Pour laisser cro\u00eetre les embryons dans un environnement le plus proche de celui de l\u2019ut\u00e9rus, les sp\u00e9cialistes de la PMA<\/strong> les maintiennent dans un incubateur. Afin de contr\u00f4ler la qualit\u00e9 de leur d\u00e9veloppement et leur chance d\u2019implantation, les embryons doivent \u00eatre observ\u00e9s au microscope jour apr\u00e8s jour. Cette op\u00e9ration impose de sortir les embryons de leur milieu optimal. Ceci peut avoir une incidence sur leur formation et leur taux de survie.<\/p>\n <\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae<\/strong><\/a>, l\u2019examen des embryons peut intervenir sans manipulations ext\u00e9rieures, puisque cet incubateur r\u00e9volutionnaire est muni d\u2019une cam\u00e9ra et d\u2019un microscope internes. Le r\u00e9sultat\u00a0: une s\u00e9lection des embryons affin\u00e9e aboutissant \u00e0 une augmentation de 19\u00a0% des chances de grossesse. L\u2019EmbryoScope \u00ae en France<\/strong> est encore peu courant, mais il est tr\u00e8s utilis\u00e9 en Espagne. Avec IVI, regardons de plus pr\u00e8s les avantages de l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae pour<\/strong> une FIV<\/strong>.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Apr\u00e8s stimulation ovarienne, lorsqu\u2019ils sont en nombre suffisant et qu\u2019ils ont atteint la taille n\u00e9cessaire, les follicules sont ponctionn\u00e9s sous anesth\u00e9sie. Les gam\u00e8tes ainsi obtenus sont f\u00e9cond\u00e9s par les spermatozo\u00efdes du partenaire ou issus d\u2019un don du sperme<\/strong>. Ce processus peut suivre la technique de la FIV<\/strong> traditionnelle, consistant \u00e0 placer un ovocyte au milieu de spermatozo\u00efdes sur une lame de culture. La f\u00e9condation peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e par le biais d\u2019une injection intracytoplasmique ou ICSI<\/strong>. Avec cette m\u00e9thode, le meilleur spermatozo\u00efde vivant (s\u00e9lectionn\u00e9 au microscope pour ses qualit\u00e9s morphologiques et de d\u00e9placement) est introduit dans l\u2019ovocyte \u00e0 l\u2019aide d\u2019une pipette. Si la f\u00e9condation s\u2019est produite correctement, on obtient un embryon, qui \u00e0 ce stade est appel\u00e9 \u00ab\u2009zygote\u2009\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n Deux jours apr\u00e8s la FIV<\/strong> (f\u00e9condation in vitro)<\/strong><\/a>, l\u2019embryon a effectu\u00e9 ses premi\u00e8res divisions. Il comporte d\u00e9sormais de 2 \u00e0 4 cellules entour\u00e9es d\u2019une enveloppe (la zone pellucide). On les nomme \u00ab\u2009blastom\u00e8res\u2009\u00bb. Au troisi\u00e8me jour, l\u2019embryon est constitu\u00e9 de 6 \u00e0 8 blastom\u00e8res environ. Au quatri\u00e8me jour, il a atteint le stade de morula. Les cinqui\u00e8me et sixi\u00e8me jours, il est \u00e0 l\u2019\u00e9tape de blastocyste. \u00c0 ce moment, s\u2019il pr\u00e9sente de bonnes caract\u00e9ristiques de d\u00e9veloppement, l\u2019embryon a toutes ses chances de s\u2019implanter. Par la suite, les divisions cellulaires continuent, aboutissant \u00e0 l\u2019\u00e9closion de milliers de cellules, indispensables \u00e0 la formation des futurs organes du f\u0153tus. Cet encha\u00eenement n\u2019est possible que si les conditions de culture sont contr\u00f4l\u00e9es de pr\u00e8s. Si l\u2019environnement n\u2019est pas optimal, le d\u00e9veloppement embryonnaire peut \u00eatre compromis.<\/p>\n <\/p>\n La culture des embryons classique est effectu\u00e9e dans des gouttes de milieu de culture conserv\u00e9es en bo\u00eetes st\u00e9riles. Pour les prot\u00e9ger de potentielles contaminations, \u00e9viter les \u00e9changes gazeux et limiter l\u2019\u00e9vaporation, on recouvre les gouttes avec de l\u2019huile min\u00e9rale. Les bo\u00eetes sont entrepos\u00e9es dans un incubateur affichant une temp\u00e9rature constante de 37\u00a0\u00b0C et un air compl\u00e9ment\u00e9 en CO2<\/sub>. Ce mode de culture suppose de d\u00e9placer ou changer de milieu les embryons lorsqu\u2019on veut les observer ou leur prodiguer les soins n\u00e9cessaires. Pour restreindre les sources de stress n\u00e9fastes au d\u00e9veloppement des embryons, ces manipulations sont limit\u00e9es au strict minimum.<\/p>\n <\/p>\n Contrairement aux incubateurs traditionnels impliquant une interruption des conditions de culture pour assurer le suivi des embryons, l\u2019<\/strong>EmbryoScope\u00ae<\/strong>, incubateur de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration \u00e9quip\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me de captation d\u2019images, permet un contr\u00f4le continu du d\u00e9veloppement embryonnaire. Avec cet outil d\u2019avant-garde dot\u00e9 de la technologie Time-lapse, il est possible de visionner \u00e0 tout moment l\u2019\u00e9volution de l\u2019embryon, de la f\u00e9condation \u00e0 l\u2019\u00e9tape du transfert vers l\u2019ut\u00e9rus, sans avoir \u00e0 le sortir de l\u2019environnement confortable indispensable \u00e0 sa croissance.<\/p>\n <\/p>\n Au lieu d\u2019\u00eatre observ\u00e9s entre 3 et 6 fois durant les 5 premiers jours de d\u00e9veloppement, les embryons peuvent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s toutes les 10 minutes avec l\u2019<\/strong>EmbryoScope\u00ae<\/strong>. La cam\u00e9ra interne est programm\u00e9e pour enregistrer des images \u00e0 intervalle r\u00e9gulier. L\u2019embryologiste n\u2019a pas \u00e0 extraire l\u2019embryon de l\u2019incubateur pour le manipuler et \u00e9valuer sa qualit\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 la prise de photos de l\u2019embryon en continu et le visionnage sur \u00e9cran de la division cellulaire en temps r\u00e9el, il est possible d\u2019affiner la s\u00e9lection des embryons f\u00e9cond\u00e9s in vitro avant leur implantation dans l\u2019ut\u00e9rus maternel.<\/p>\n <\/p>\n Traditionnellement, la s\u00e9lection des embryons repose sur une classification embryonnaire bas\u00e9e sur des crit\u00e8res morphologiques. Les valeurs pour la culture jusqu\u2019au jour 3 sont d\u00e9termin\u00e9es par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Ces crit\u00e8res prennent en compte le nombre de cellules (blastom\u00e8res), la fr\u00e9quence de division, le pourcentage et le type de fragmentation cellulaire, la taille des blastom\u00e8res\u2026 La classification comprend plusieurs cat\u00e9gories, allant du degr\u00e9 A ou I (meilleure qualit\u00e9) au degr\u00e9 D ou IV (mauvaise qualit\u00e9).<\/p>\n <\/p>\n Fort de sa longue exp\u00e9rience, IVI a con\u00e7u un mod\u00e8le math\u00e9matique mettant en \u00e9vidence une dur\u00e9e optimale de division et de changements morphologiques, augmentant de 15 \u00e0 20\u00a0% la probabilit\u00e9 d\u2019implantation d\u2019un embryon. Avec l\u2019<\/strong>EmbryoScope\u00ae<\/strong>, l\u2019enregistrement continu du d\u00e9veloppement embryonnaire permet de d\u00e9crire minutieusement les caract\u00e9ristiques morphologiques de l\u2019embryon et de d\u00e9terminer les rythmes de division cellulaire avec pr\u00e9cision. En se basant sur ces informations cruciales, l\u2019embryologiste est en capacit\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 la s\u00e9lection des embryons pr\u00e9sentant les meilleures chances d\u2019implantation.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019EmbryoScope\u00ae en France <\/strong>est encore assez rare. Mais il est couramment utilis\u00e9 dans le cadre de nos traitements de procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong>. Cette technique novatrice est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9conis\u00e9e lors des FIV (<\/strong>f\u00e9condation in vitro)<\/strong> avec ou sans ICSI (injection intracytoplasmique)<\/strong>. Il peut s\u2019agir d\u2019une FIV<\/strong> avec don d\u2019ovocytes<\/strong> ou avec don de sperme,<\/strong> voire d\u2019une FIV<\/strong> avec double don. Le recours \u00e0 l\u2019EmbryoScope\u00ae <\/strong>est aussi particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 pour am\u00e9liorer les chances de r\u00e9ussite lors d\u2019un projet de grossesse tardive. Mais il n\u2019en demeure pas moins que les probabilit\u00e9s de r\u00e9sultat sont accrues quand le nombre d\u2019embryons est \u00e9lev\u00e9, car les possibilit\u00e9s de s\u00e9lection se r\u00e9v\u00e8lent plus larges.<\/p>\n <\/p>\n Durant un traitement classique de PMA<\/strong> (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e)<\/strong><\/a> par FIV<\/strong>, lorsqu\u2019on obtient plusieurs embryons pr\u00e9sentant de bonnes chances d\u2019implantation, une interrogation \u00e9merge\u00a0: combien d\u2019embryons faut-il transf\u00e9rer dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente\u2009? Chez IVI, cette question ne se pose pas. Nous savons que pr\u00e8s de 20\u00a0% des grossesses cons\u00e9cutives \u00e0 une FIV<\/strong> aboutissent \u00e0 une grossesse multiple, alors que ce taux ne d\u00e9passe pas 1\u00a0% environ dans les cas de grossesses spontan\u00e9es. Pour \u00e9viter les risques de pr\u00e9maturit\u00e9 ou de s\u00e9quelles neurologiques li\u00e9s aux grossesses multiples, les centres IVI priorisent le transfert d\u2019un embryon unique (SET ou single embryo transfer en anglais).<\/p>\n <\/p>\n Au terme de la p\u00e9riode d\u2019incubation au c\u0153ur de l\u2019EmbryoScope\u00ae, dans le cadre d\u2019une <\/strong>FIV<\/strong>, l\u2019embryologiste s\u00e9lectionne les embryons les plus r\u00e9sistants pour proc\u00e9der au transfert dans l\u2019ut\u00e9rus maternel. Dans les cliniques de l\u2019Institut Valencien d\u2019Infertilit\u00e9, les sp\u00e9cialistes privil\u00e9gient\u00a0le transfert d\u2019un embryon unique. Ou, autrement dit, plusieurs transferts d\u2019un seul embryon diff\u00e9r\u00e9s plut\u00f4t que l\u2019implantation de deux embryons simultan\u00e9ment. Pour mettre en \u0153uvre ce traitement, ils s\u2019appuient sur la technique de la cryopr\u00e9servation embryonnaire. Ainsi, les embryons sains sont stock\u00e9s dans les meilleures conditions en l\u2019attente d\u2019un transfert. En pratique, le transfert d\u2019un embryon unique (SET) avec cryoconservation embryonnaire promet des r\u00e9sultats cliniques similaires \u00e0 ceux enregistr\u00e9s avec des embryons frais.<\/p>\n <\/p>\n Une fois le transfert embryonnaire achev\u00e9, les embryons surnum\u00e9raires de bonne qualit\u00e9 sont vitrifi\u00e9s puis pr\u00e9serv\u00e9s dans de l\u2019azote liquide afin de pouvoir \u00e9ventuellement \u00eatre utilis\u00e9s lors d\u2019un prochain cycle. L\u2019atout majeur de cette technique\u00a0: l\u2019absence de cristaux de glace, garantissant un taux de survie tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Parmi les m\u00e9thodes de vitrification, IVI a opt\u00e9 pour le proc\u00e9d\u00e9 \u00ab\u2009Cryotop\u2009\u00bb. Avec ce protocole innovant, le taux de survie des embryons grimpe \u00e0 97\u00a0%. Gr\u00e2ce \u00e0 la cryoconservation des embryons, un seul cycle de stimulation ovarienne peut aboutir \u00e0 plusieurs grossesses successives.<\/p>\n <\/p>\n 90\u00a0% des patientes suivies pour un traitement de procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong> dans les cliniques IVI r\u00e9ussissent \u00e0 tomber enceintes. En d\u00e9taillant ces r\u00e9sultats, on note que le taux de grossesse par patiente s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 54\u00a0% en cas de traitement avec ses propres cellules reproductrices. Les chiffres atteignent 70\u00a0% quand la f\u00e9condation in vitro <\/strong>a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec un don d\u2019ovocytes<\/strong>. Le ratio progresse jusqu\u2019\u00e0 97\u00a0% apr\u00e8s trois tentatives. Au regard de ces r\u00e9sultats encourageants, les centres IVI ont initi\u00e9 un nouveau programme, IVI Baby<\/a>, consistant \u00e0 rembourser ses patients si leur projet de devenir parents ne se concr\u00e9tise pas au bout de 24 mois.<\/p>\n <\/p>\n Vous souhaitez obtenir des informations suppl\u00e9mentaires sur les techniques de PMA<\/strong> pratiqu\u00e9es chez IVI\u2009? Vous avez besoin d\u2019en savoir plus sur les avantages que l\u2019EmbryoScope \u00ae <\/strong>peut apporter \u00e0 votre FIV<\/strong>\u2009<\/strong>? Vous d\u00e9sirez conna\u00eetre les conditions d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 au programme IVI Baby\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous appeler au 08 00 941\u2009042 (num\u00e9ro gratuit depuis la France) ou au +34\u2009960\u2009451\u2009185. Vous pouvez \u00e9galement solliciter un rendez-vous dans n\u2019importe laquelle de nos cliniques en Espagne en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a>. Un sp\u00e9cialiste francophone vous contactera en retour.<\/p>\nComment obtient-on un <\/strong>embryon\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Comment se d\u00e9veloppe l\u2019<\/strong>emb<\/strong>ryon<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Comment se d\u00e9roule la culture embryonnaire classique\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce qui \u00e9volue avec l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quels avantages pr\u00e9sente l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae pour une FIV<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Traditionnellement, comment sont s\u00e9lectionn\u00e9s les embryons\u2009?<\/strong><\/h2>\n
La s\u00e9lection des embryons avec l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae<\/strong><\/h2>\n
Quels traitements peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de<\/strong> l\u2019<\/strong>EmbryoScope \u00ae\u2009<\/strong>?<\/strong><\/h2>\n
Combien d\u2019embryons transf\u00e9rer\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Quelles chances de grossesse avec le transfert d\u2019un embryon unique\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Que deviennent les embryons sains non s\u00e9lectionn\u00e9s\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Le programme IVI Baby pour \u00e9tablir une relation de confiance <\/strong><\/h2>\n