{"id":50299,"date":"2018-12-10T16:49:43","date_gmt":"2018-12-10T14:49:43","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50299"},"modified":"2024-01-17T09:00:38","modified_gmt":"2024-01-17T07:00:38","slug":"causes-multiples-infertilite-feminine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/causes-multiples-infertilite-feminine\/","title":{"rendered":"Les causes multiples de l\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine"},"content":{"rendered":"<p>Quelque 30\u00a0% des cas d\u2019infertilit\u00e9 qui poussent nos patientes \u00e0 venir nous consulter concernent des femmes touch\u00e9es par des anomalies de l\u2019ut\u00e9rus ou du col de l\u2019ut\u00e9rus, des obstructions ou l\u00e9sions des trompes de Fallope, des troubles ovulatoires, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une m\u00e9nopause pr\u00e9coce, etc. Majoritairement, les situations d\u2019<strong>infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong> r\u00e9sultent d\u2019un facteur tubo p\u00e9riton\u00e9al, d\u2019une endom\u00e9triose ou d\u00e9coulent d\u2019affections telles que les myomes, certaines maladies sexuellement transmissibles, le diab\u00e8te, le cancer, les maladies thyro\u00efdiennes, l\u2019asthme, voire la d\u00e9pression. L\u2019infertilit\u00e9 chez la femme peut \u00e9galement \u00eatre induite par la prise d\u2019antid\u00e9presseurs ou s\u2019expliquer par l\u2019\u00e2ge m\u00fbr des patientes. Quels sont les <strong>sympt\u00f4mes et les<\/strong> <strong>signes d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme<\/strong>\u2009? Que peut r\u00e9v\u00e9ler un <strong>bilan d\u2019infertilit\u00e9<\/strong>\u2009? Comment la PMA peut<strong> booster la fertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong>\u2009? Zoom sur les <strong>causes d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme<\/strong> et sur les traitements de procr\u00e9ation qui peuvent y rem\u00e9dier.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>La st\u00e9nose tubaire<\/strong><\/h3>\n<p>Le facteur tubaire est en <strong>cause dans 25\u00a0% des<\/strong> <strong>cas de st\u00e9rilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong>. Cette alt\u00e9ration des trompes de Fallope, qui diminue plus ou moins sensiblement les chances de f\u00e9condation, peut \u00eatre\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>partielle, lorsqu\u2019elle se manifeste par une adh\u00e9rence\u2009;<\/li>\n<li>compl\u00e8te, si elle se traduit par une obstruction des trompes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La st\u00e9nose tubaire est g\u00e9n\u00e9ralement provoqu\u00e9e par une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) comme une gonorrh\u00e9e ou une chlamydiose. Par MIP, on d\u00e9signe une infection remontant du col de l\u2019ut\u00e9rus ou de l\u2019ut\u00e9rus vers les trompes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elle peut aussi \u00eatre cons\u00e9cutive \u00e0 une chirurgie pelvienne entra\u00eenant des ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019adh\u00e9rence ou \u00e0 une endom\u00e9triose, ou survenir apr\u00e8s une grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><strong>Endom\u00e9triose et infertilit\u00e9<\/strong><\/h3>\n<p>En mati\u00e8re de <strong>st\u00e9rilit\u00e9 f\u00e9minine, une des causes <\/strong>les plus connues est l\u2019endom\u00e9triose. En effet, 10\u00a0% des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er sont touch\u00e9es par cette pathologie. Et 20 \u00e0 50\u00a0% des patientes qui consultent pour un probl\u00e8me d\u2019infertilit\u00e9 sont concern\u00e9es par cette maladie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose se caract\u00e9rise par l\u2019apparition de fragments de tissus identiques \u00e0 ceux de l\u2019endom\u00e8tre en dehors de l\u2019ut\u00e9rus. Ils peuvent se fixer dans les ovaires, les trompes de Fallope et sur la paroi de la cavit\u00e9 pelvienne ou abdominale. Sensibles aux changements hormonaux lors des menstruations, ces tissus provoquent des sympt\u00f4mes allant de vives douleurs \u00e0 l\u2019obstruction des trompes ou \u00e0 la formation de kystes ovariens, avec pour cons\u00e9quence une r\u00e9duction de la fertilit\u00e9, voire une infertilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s une r\u00e9cente \u00e9tude publi\u00e9e par EndoFrance (association fran\u00e7aise de lutte contre l\u2019endom\u00e9triose), les traitements de PMA engag\u00e9s par les patientes endom\u00e9triosiques pr\u00e9sentent des taux de succ\u00e8s encourageants, avec 28,3\u00a0% d\u2019accouchements apr\u00e8s la premi\u00e8re f\u00e9condation in vitro.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><strong>Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/strong><\/h3>\n<p>Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une pathologie qui affecte environ 10\u00a0% des femmes. Caract\u00e9ris\u00e9 par un d\u00e9r\u00e8glement hormonal, le SOPK se traduit souvent par un taux \u00e9lev\u00e9 de testost\u00e9rone, de prolactine et d\u2019hormone lut\u00e9inisante (LH), alors que le taux de SHBG (Sex Hormon Binding Globulin), prot\u00e9ine de transport de la testost\u00e9rone, se r\u00e9v\u00e8le bas. Cette <strong>maladie potentiellement source d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong> se traduit par des cycles menstruels irr\u00e9guliers ou par une absence totale de r\u00e8gles (et donc d\u2019ovulation, indispensable pour obtenir une grossesse).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le syndrome des ovaires polykystiques associe la plupart du temps un terrain g\u00e9n\u00e9tique et des facteurs environnementaux.<strong> Ce cas d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine voit ses sympt\u00f4mes <\/strong>s\u2019aggraver avec la prise de poids.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le bilan d\u2019exploration peut se fonder sur une \u00e9chographie et\/ou sur un test sanguin. Lorsque le diagnostic est pos\u00e9, les patientes sont dirig\u00e9es vers un sp\u00e9cialiste du SOPK, qui prescrira en premi\u00e8re intention et selon toute vraisemblance un traitement \u00e0 base de citrate de clomif\u00e8ne (Clomid). Destin\u00e9 \u00e0 stimuler l\u2019ovulation, celui-ci donne habituellement de bons r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si l\u2019essai est infructueux, le sp\u00e9cialiste se tournera probablement vers une stimulation ovarienne simple par gonadotrophines, avant de proposer une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\">f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a>.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><strong>L\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e<\/strong><\/h3>\n<p>\u00c9galement appel\u00e9e insuffisance ovarienne d\u00e9butante, l\u2019IOP (insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e) se d\u00e9finit par une diminution du nombre de follicules ovariens survenant avec la maturit\u00e9 (ou parfois avant l\u2019\u00e2ge de 40 ans).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour comprendre ce ph\u00e9nom\u00e8ne, il faut savoir que les femmes naissent avec un stock non renouvelable d\u2019un million d\u2019ovocytes environ. Ce capital folliculaire baisse progressivement au cours de la vie. Chaque cycle menstruel provoque la disparition de pr\u00e8s d\u2019un millier d\u2019ovocytes. \u00c0 l\u2019\u00e2ge de la m\u00e9nopause, moins de 1\u2009000 follicules ovariens subsistent. En r\u00e9sum\u00e9, la fertilit\u00e9 f\u00e9minine est \u00e0 son plus haut niveau entre 18 ans et le milieu de la trentaine, avant de chuter tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8rement \u00e0 partir de 40 ans. Apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 35 ans, l\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e est la premi\u00e8re<strong> cause d\u2019infertilit\u00e9<\/strong><strong> chez la femme.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Lors d\u2019un<strong> bilan d\u2019infertilit\u00e9<\/strong>, c\u2019est le dosage de l\u2019AMH, ou hormone anti-m\u00fcll\u00e9rienne, qui constitue le meilleur marqueur de la r\u00e9serve ovarienne<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Pour rem\u00e9dier \u00e0 l\u2019insuffisance ovarienne, les patientes peuvent avoir recours au <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/don-dovocytes\/\">don d\u2019ovocytes<\/a>. Cette technique de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) est autoris\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 50 ans en Espagne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Les perturbateurs endocriniens, <\/strong><strong>causes d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme<\/strong><\/h3>\n<p>Les perturbateurs endocriniens sont soup\u00e7onn\u00e9s d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine de troubles divers, allant de la d\u00e9gradation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des ovules \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9 d\u00e9finitive par destruction ovocytaire. Les \u00e9tudes r\u00e9centes tendent \u00e0 d\u00e9montrer l\u2019influence des phtalates, dioxines et autre BPA sur l\u2019endom\u00e9triose, les myomes ut\u00e9rins, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les fausses couches spontan\u00e9es pr\u00e9coces, la folliculog\u00e9n\u00e8se et le vieillissement ovarien.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Indice de masse corporelle (IMC) et <\/strong><strong>signe d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme<\/strong><\/h3>\n<p>Les chiffres de l\u2019OMS (Organisation mondiale de la sant\u00e9) publi\u00e9s en 2016 d\u00e9voilent que 40\u00a0% des femmes dans le monde sont en surpoids. Parmi elles, 15\u00a0% souffrent d\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Le lien entre l\u2019exc\u00e8s de poids et la fertilit\u00e9 f\u00e9minine a fait l\u2019objet d\u2019une e\u0301tude men\u00e9e par IVI au cours de 2\u2009650 cycles de dons d\u2019ovocytes. L\u2019analyse a conclu que l\u2019obe\u0301site\u0301 accroi\u0302t les <strong>signes d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong>. Facteur aggravant dans le re\u0301sultat des traitements de PMA, cet \u00e9tat physiologique impacte n\u00e9gativement la qualite\u0301 des ovaires, des ovocytes et de l\u2019endome\u0300tre. Un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 25\u00a0kg\/m\u00b2 r\u00e9duit de 30\u00a0% les chances de grossesse et augmente le risque de fausses couches spontan\u00e9es d\u2019environ 35\u00a0%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En partant du principe qu\u2019une perte de poids, m\u00eame faible, permet une am\u00e9lioration des troubles ovulatoires, il appara\u00eet logique que les sp\u00e9cialistes recherchent en priorit\u00e9 l\u2019obtention d\u2019une diminution pond\u00e9rale avant d\u2019engager un traitement de procre\u0301ation me\u0301dicale assiste\u0301e avec leurs patientes en surpoids.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Les causes d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme li\u00e9es au tabac<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Les causes d\u2019infertilit\u00e9 chez la femme<\/strong> peuvent \u00eatre li\u00e9es au tabagisme. L\u2019ensemble des \u00e9tudes sur le sujet montrent que la cigarette a un impact n\u00e9gatif sur chacune des \u00e9tapes de la reproduction f\u00e9minine. Ainsi, on constate que le tabagisme joue un r\u00f4le sur\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019augmentation des d\u00e9lais de conception\u2009;<\/li>\n<li>la diminution de la r\u00e9serve ovarienne\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019alt\u00e9ration de la folliculogen\u00e8se et de la st\u00e9ro\u00efdogen\u00e8se\u2009;<\/li>\n<li>le dysfonctionnement de la trompe et du transport de l\u2019embryon\u2009;<\/li>\n<li>le d\u00e9ficit de r\u00e9ceptivit\u00e9 de l\u2019endom\u00e8tre\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019accroissement des grossesses extra-ut\u00e9rines\u2009;<\/li>\n<li>le risque d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la m\u00e9nopause.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les toxines du tabac ont aussi des r\u00e9percussions n\u00e9gatives sur le d\u00e9veloppement pr\u00e9coce de l\u2019embryon. Dans le cadre d\u2019une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a> ou d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV), les fumeuses sont confront\u00e9es au risque d\u2019obtenir un nombre r\u00e9duit d\u2019embryons et n\u00e9cessitent des traitements plus complets.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les <strong>signes d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine <\/strong>provoqu\u00e9s par le tabagisme tendent \u00e0 s\u2019amoindrir avec l\u2019arr\u00eat de la cigarette. C\u2019est pourquoi les sp\u00e9cialistes poussent leurs patientes \u00e0 s\u2019engager dans une d\u00e9marche de sevrage avant d\u2019entamer tout protocole de PMA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Les traitements de PMA en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine\u00a1<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019ins\u00e9mination artificielle permet de contourner certaines <strong>causes d\u2019<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/questions-les-plus-frequentes\/causes-infertilite\/\">infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/a> <\/strong>li\u00e9es aux probl\u00e8mes d\u2019ovulation ou aux alt\u00e9rations du col de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La f\u00e9condation in vitro peut \u00eatre conseill\u00e9e en l\u2019absence de trompes ou en pr\u00e9sence de trompes ab\u00eem\u00e9es. Cette technique trouve son indication dans les cas s\u00e9v\u00e8res d\u2019endom\u00e9triose avec r\u00e9percussion probable sur les trompes et sur la qualit\u00e9 ovocytaire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le don d\u2019ovocytes s\u2019av\u00e8re \u00eatre une r\u00e9ponse appropri\u00e9e face aux alt\u00e9rations chromosomiques chez la femme ou les embryons, aux maladies g\u00e9n\u00e9tiques ou aux pathologies h\u00e9r\u00e9ditaires ne pouvant pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es par le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DGP). Ce traitement peut \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9 en cas d\u2019\u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d\u2019implantation embryonnaire, de dysfonctionnement des ovaires, d\u2019une faible r\u00e9serve ovarienne (m\u00e9nopause pr\u00e9matur\u00e9e ou insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e) ou encore de chirurgie des ovaires.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 est une technique de PMA r\u00e9serv\u00e9e aux patientes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>pr\u00e9sentant un risque de perte de la fonction ovarienne (induit par un traitement de chimio ou de radioth\u00e9rapie, en cas de cancer ou de maladie auto-immune, etc.)\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9sirant reporter leur maternit\u00e9 pour des raisons personnelles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vous souhaitez en apprendre davantage sur les techniques de PMA mises en \u0153uvre dans les centres IVI pour rem\u00e9dier aux <strong>causes multiples de l\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/strong>\u2009? Vous voulez obtenir des informations d\u00e9taill\u00e9es sur notre programme IVI Baby\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 solliciter un rendez-vous dans l\u2019une de nos cliniques en remplissant <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a> ou en nous contactant par t\u00e9l\u00e9phone aux num\u00e9ros suivants\u00a0: 08 00\u00a0941\u2009042 (appel gratuit depuis la France) ou +34\u2009960\u2009451\u2009185. Avec IVI, b\u00e9n\u00e9ficiez d\u2019un suivi personnalis\u00e9 dans votre langue natale, avec l\u2019accompagnement d\u2019un tuteur francophone tout au long de votre traitement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quelque 30\u00a0% des cas d\u2019infertilit\u00e9 qui poussent nos patientes \u00e0 venir nous consulter concernent des femmes touch\u00e9es par des anomalies de l\u2019ut\u00e9rus ou du col de l\u2019ut\u00e9rus, des obstructions ou l\u00e9sions des trompes de Fallope, des troubles ovulatoires, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une m\u00e9nopause pr\u00e9coce, etc. Majoritairement, les situations d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine r\u00e9sultent d\u2019un&#8230; <a class=\"view-article\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/causes-multiples-infertilite-feminine\/\">Voir l&rsquo;article<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":2987,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[15],"tags":[172,143],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.12 - 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