{"id":50345,"date":"2019-01-20T14:40:02","date_gmt":"2019-01-20T12:40:02","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50345"},"modified":"2022-04-12T17:35:15","modified_gmt":"2022-04-12T15:35:15","slug":"lhormone-antimullerienne-quest-ce-que-lamh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/lhormone-antimullerienne-quest-ce-que-lamh\/","title":{"rendered":"L\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne : qu\u2019est-ce que l\u2019AMH ?"},"content":{"rendered":"

L\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne (AMH), prot\u00e9ine s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les cellules de la granulosa, couche cellulaire qui entoure l\u2019ovocyte, constitue un marqueur quantitatif de la r\u00e9serve ovarienne. Le dosage de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne tient une place de premi\u00e8re importance dans le cadre du bilan de fertilit\u00e9. Elle permet, par ailleurs, de v\u00e9rifier la r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne lors d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV) ou d\u2019une ins\u00e9mination artificielle (IA) et de d\u00e9tecter les risques de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHO). Elle peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e pour pr\u00e9dire l\u2019\u00e2ge de la m\u00e9nopause et aider au diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Comment proc\u00e8de-t-on au dosage de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne\u00a0? Qu\u2019est-ce que le taux d\u2019<\/strong>AMH <\/strong>peut nous apprendre\u00a0? Quelles sont les r\u00e9ponses de la PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e) en fonction des r\u00e9sultats\u00a0? On vous dit tout ce que vous devez savoir sur l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne (AMH).<\/p>\n

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Qu\u2019est-ce que l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne?<\/strong><\/h2>\n

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L\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne (AMH) est une hormone prot\u00e9ique s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e aussi bien par les sujets masculins que par les sujets f\u00e9minins. Elle est produite par les cellules de Sertoli chez les hommes et par les cellules de la granulosa des follicules ovariens chez les femmes. La lib\u00e9ration de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne d\u00e9bute dans l\u2019organisme f\u00e9minin quelques jours avant la naissance, conna\u00eet un pic maximal \u00e0 la pubert\u00e9, puis d\u00e9cro\u00eet avec l\u2019\u00e2ge jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause. Cette hormone joue un r\u00f4le central dans la fertilit\u00e9 de la femme, car elle est une des cl\u00e9s de la croissance folliculaire.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Dans le cadre du bilan de fertilit\u00e9, l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne constitue un des marqueurs biologiques les plus importants pour \u00e9valuer la r\u00e9serve ovarienne<\/a>. Gr\u00e2ce \u00e0 elle, il est possible d\u2019appr\u00e9cier la capacit\u00e9 d\u2019ovulation et de v\u00e9rifier la r\u00e9ponse folliculaire \u00e0 une stimulation ovarienne r\u00e9alis\u00e9e avant une ins\u00e9mination artificielle (IA) ou une f\u00e9condation in vitro (FIV). Par extension, l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne permet de d\u00e9tecter les risques de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHO).<\/p>\n

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Pourquoi effectuer un dosage de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Marqueur quantitatif fiable de la r\u00e9serve ovarienne, l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne est dos\u00e9e pour renseigner sur un \u00e9ventuel probl\u00e8me de fertilit\u00e9. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, le dosage de l\u2019AMH<\/strong> permet de donner des informations sur le stock ovocytaire disponible et d\u2019anticiper son \u00e9puisement, en comparant les r\u00e9sultats avec des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence. Ce dosage intervient syst\u00e9matiquement dans le cadre du bilan de fertilit\u00e9, parall\u00e8lement au dosage de l\u2019hormone folliculo-stimulante (FSH), de l\u2019estradiol et de l\u2019inhibine B, ainsi qu\u2019au d\u00e9compte des follicules antraux par \u00e9chographie. L\u2019AMH est dos\u00e9e par simple prise de sang<\/strong>, \u00e0 n\u2019importe quel stade du cycle menstruel.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Dans certains cas, l\u2019analyse de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne peut accompagner un spermogramme. En effet, le taux d\u2019AMH<\/strong> dans le liquide s\u00e9minal se r\u00e9v\u00e8le plus faible chez les hommes souffrant d\u2019azoospermie. L\u2019\u00e9valuation du taux de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne permet de donner des renseignements pr\u00e9dictifs sur le succ\u00e8s d\u2019une ponction testiculaire. Ici encore, une prise de sang<\/strong> suffit pour le dosage de<\/strong> l\u2019AMH.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Comment sont interpr\u00e9t\u00e9s les r\u00e9sultats de l\u2019analyse de l\u2019AMH\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sultats du dosage de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne sont interpr\u00e9t\u00e9s au regard d\u2019un ensemble de donn\u00e9es, telles que l\u2019\u00e2ge de la patiente, le d\u00e9compte des follicules antraux (par \u00e9chographie endovaginale) ainsi que l\u2019issue des dosages hormonaux (FSH, estradiol et inhibine B). Il est \u00e0 noter que le taux d\u2019AMH<\/strong> et le d\u00e9compte des follicules antraux sont souvent corr\u00e9l\u00e9s. En clair, quand l\u2019analyse de l\u2019AMH r\u00e9v\u00e8le un taux <\/strong>bas, le nombre de follicules compt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chographie est faible.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Certains facteurs sont li\u00e9s \u00e0 la diminution de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne. Il s\u2019agit de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, du tabac et de la consommation d\u2019alcool, notamment.<\/p>\n

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Quelles sont les r\u00e9ponses de la PMA en fonction des r\u00e9sultats\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

La pr\u00e9sence de l\u2019h<\/strong>ormone antim\u00fcll\u00e9rienne \u00e0 un taux<\/strong> bas, associ\u00e9e \u00e0 un faible nombre de follicules constat\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chographie, peut \u00eatre le signe d\u2019une alt\u00e9ration de la r\u00e9serve ovarienne. Selon l\u2019\u00e2ge de la patiente, il est possible de mettre en \u0153uvre un traitement par stimulation ovarienne en vue d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV). Cette m\u00e9thode de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e vise \u00e0 obtenir des embryons en provoquant la rencontre en laboratoire entre les ovocytes et les spermatozo\u00efdes. Apr\u00e8s incubation in vitro, un embryon est s\u00e9lectionn\u00e9 pour \u00eatre transf\u00e9r\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

En cas de r\u00e9serve ovarienne tr\u00e8s faible ou d\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e (IOP), un don d\u2019ovocytes peut \u00eatre envisag\u00e9. Cette technique de PMA permet d\u2019obtenir une grossesse gr\u00e2ce aux ovocytes d\u2019une donneuse. Ce traitement peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec le sperme du conjoint ou le sperme d\u2019un donneur.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Un taux \u00e9lev\u00e9 de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne et un nombre \u00e9lev\u00e9 de follicules constat\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chographie peuvent \u00eatre r\u00e9v\u00e9lateurs d\u2019un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/a>. Ce trouble de la fertilit\u00e9 se traduit par la formation de petits follicules en nombre trop cons\u00e9quent au niveau des ovaires. Parmi ce nombre \u00e9lev\u00e9, peu de follicules arrivent \u00e0 maturation. Dans ce cas, le sp\u00e9cialiste peut proposer une stimulation ovarienne, sous \u00e9troite surveillance afin d\u2019\u00e9viter une r\u00e9ponse disproportionn\u00e9e des ovaires (syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne ou SHO). Au cours de ce protocole, la patiente re\u00e7oit des injections d\u2019hormones quotidiennement, durant un mois environ. Le suivi rigoureux implique des contr\u00f4les comme des \u00e9chographies et des prises de sang r\u00e9guli\u00e8res. Le traitement aboutit \u00e0 la ponction des ovocytes sous anesth\u00e9sie.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

En cas d\u2019azoospermie<\/a> (absence de spermatozo\u00efdes dans l\u2019\u00e9jaculat) r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par un taux faible de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne dans le liquide s\u00e9minal, le sp\u00e9cialiste peut orienter le patient vers une ponction testiculaire (un pr\u00e9l\u00e8vement chirurgical de spermatozo\u00efdes) en vue d\u2019une f\u00e9condation in vitro avec ICSI (injection intracytoplasmique). Ce traitement de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e permet la mise en contact directe de l\u2019ovocyte et du spermatozo\u00efde par le biais d\u2019une injection. Cette technique a l\u2019avantage d\u2019\u00eatre r\u00e9alisable avec un nombre r\u00e9duit de gam\u00e8tes masculins. Pour \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9, le spermatozo\u00efde doit pr\u00e9senter les meilleures qualit\u00e9s en termes de mobilit\u00e9 et de morphologie. Apr\u00e8s f\u00e9condation et culture in vitro, les embryons sont transplant\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente ou cryopr\u00e9serv\u00e9s en vue d\u2019une utilisation ult\u00e9rieure.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Vous souhaitez obtenir un compl\u00e9ment d\u2019information sur les m\u00e9thodes de PMA que propose l\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9\u00a0? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous poser vos questions. Un sp\u00e9cialiste se chargera de vous contacter dans les plus brefs d\u00e9lais et sans engagement de votre part. Vous pouvez \u00e9galement solliciter un rendez-vous dans n\u2019importe laquelle des cliniques IVI en Espagne en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a> ou en appelant notre \u00e9quipe au 08 00\u00a0941\u00a0042 (gratuit depuis la France) ou au +34\u00a0960 451\u00a0185. Pour simplifier leurs d\u00e9marches, IVI a mis en place un programme personnalis\u00e9 dans la langue d\u2019origine de ses patients internationaux par le biais d\u2019un tuteur, pr\u00e9sent tout au long du traitement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne (AMH), prot\u00e9ine s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les cellules de la granulosa, couche cellulaire qui entoure l\u2019ovocyte, constitue un marqueur quantitatif de la r\u00e9serve ovarienne. Le dosage de l\u2019hormone antim\u00fcll\u00e9rienne tient une place de premi\u00e8re importance dans le cadre du bilan de fertilit\u00e9. 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