{"id":50348,"date":"2019-01-30T15:40:45","date_gmt":"2019-01-30T13:40:45","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50348"},"modified":"2022-04-12T17:35:14","modified_gmt":"2022-04-12T15:35:14","slug":"sterilite-comment-savoir-est-sterile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/sterilite-comment-savoir-est-sterile\/","title":{"rendered":"La st\u00e9rilit\u00e9 : comment savoir si on est st\u00e9rile?"},"content":{"rendered":"<h3><strong>Comment <\/strong><strong>savoir si on est st\u00e9rile?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cette question surgit quand, apr\u00e8s plusieurs tentatives, aucune grossesse ne se profile \u00e0 l\u2019horizon. Pour les sp\u00e9cialistes, il faut compter un an de rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s sans que la femme tombe enceinte pour suspecter un probl\u00e8me d\u2019infertilit\u00e9 dans le couple. Car, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, 70\u00a0% des grossesses sont obtenues apr\u00e8s 6 mois d\u2019essais, et 90\u00a0% apr\u00e8s un an. Comment d\u00e9tecter lequel des deux partenaires est \u00ab\u2009st\u00e9rile\u2009\u00bb ou infertile\u2009? Quels examens permettent de poser un diagnostic\u2009? Existe-t-il un moyen de <strong>savoir si on est st\u00e9rile sans faire de test<\/strong><strong>\u2009?<\/strong> Quelle prise en charge peut offrir la PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e)\u2009? Nous r\u00e9sumons dans cet article les m\u00e9thodes et les protocoles permettant d\u2019\u00e9valuer la fertilit\u00e9 des couples.<\/p>\n<h3><strong>Probl\u00e8mes de fertilit\u00e9\u00a0: quand faut-il consulter?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habituellement, il est admis que les chances de grossesse sont de l\u2019ordre de 25\u00a0% par cycle chez un couple fertile. En pratique, on constate que 70\u00a0% des grossesses interviennent apr\u00e8s 6 mois de rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s avec le m\u00eame partenaire (3\u00a0fois par semaine au minimum) et 90\u00a0% apr\u00e8s un an de tentatives. La veille, le jour et le lendemain de l\u2019ovulation constituant le meilleur moment pour atteindre son objectif. Par cons\u00e9quent, il est conseill\u00e9 de consulter lorsque, malgr\u00e9 des rapports sexuels r\u00e9guliers en l\u2019absence de contraception, le couple ne parvient pas \u00e0 concevoir un enfant au bout de 12 mois environ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c0 noter que ce temps peut varier en fonction de l\u2019\u00e2ge de la patiente. Au-del\u00e0 de 35 ans, le d\u00e9lai est r\u00e9duit \u00e0 six mois environ.<\/p>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h3><strong>Comment savoir si on est fertile?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Pour poser son diagnostic, le m\u00e9decin va \u00e9tablir un bilan de fertilit\u00e9 en proc\u00e9dant, en premier lieu, \u00e0 un \u00ab\u2009interrogatoire\u2009\u00bb du couple. Au cours de cette enqu\u00eate, le praticien porte son attention sur\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>l\u2019historique de vie commune\u2009;<\/li>\n<li>la r\u00e9gularit\u00e9 et la fr\u00e9quence des rapports sexuels\u2009;<\/li>\n<li>la date d\u2019arr\u00eat de la contraception\u2009;<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence de traitements en cours ou pass\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>les explorations d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour affiner l\u2019analyse, les questions se concentrent sur l\u2019historique de la patiente. En prenant en compte\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>l\u2019\u00e2ge (au-del\u00e0 de 35 ans, la fertilit\u00e9 f\u00e9minine d\u00e9cline)\u2009;<\/li>\n<li>le cycle menstruel (date des premi\u00e8res r\u00e8gles, r\u00e9gularit\u00e9 du cycle, dysfonctionnements ovulatoires, douleurs pelviennes avec suspicion d\u2019endom\u00e9triose, ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019h\u00e9morragies pr\u00e9menstruelles)\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019historique du probl\u00e8me d\u2019infertilit\u00e9 (infertilit\u00e9 primaire ou secondaire, avortements spontan\u00e9s, curetages, kystes ovariens)\u2009;<\/li>\n<li>les ant\u00e9c\u00e9dents infectieux et chirurgicaux (salpingites, tuberculose, maladies sexuellement transmissibles, curetages ut\u00e9rins)\u2009;<\/li>\n<li>les traitements en cours ou pass\u00e9s (antid\u00e9presseurs, chimioth\u00e9rapie, radioth\u00e9rapie, etc.)\u2009;<\/li>\n<li>le mode de vie (alimentation, sport intensif, tabac, alcool, drogue).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Du c\u00f4t\u00e9 du patient, l\u2019interrogatoire est dirig\u00e9 vers les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, chirurgicaux et l\u2019existence potentielle de pathologies testiculaires. Le mode de vie est aussi analys\u00e9, en axant les recherches sur les expositions \u00e0 des produits ou des \u00e9l\u00e9ments toxiques (perturbateurs endocriniens, solvants, pesticides, ondes, etc.), dans le cadre professionnel comme dans le cadre domestique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c0 l\u2019issue de cette phase, des examens m\u00e9dicaux comprenant une s\u00e9rie de tests et de bilans sont prescrits aux deux membres du couple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<h3><strong>Comment savoir si on est st\u00e9rile quand on est une femme?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Concernant la patiente, le bilan de fertilit\u00e9 prend la forme d\u2019un examen gyn\u00e9cologique pouss\u00e9. \u00c0 l\u2019occasion, sont pratiqu\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>un dosage hormonal (estradiol, LH ou hormone lut\u00e9inisante, FSH ou hormone folliculo-stimulante, prolactine)\u2009;<\/li>\n<li>un examen de la glaire cervicale\u2009;<\/li>\n<li>un caryotype\u2009;<\/li>\n<li>une \u00e9chographie ovarienne par voie endovaginale pour v\u00e9rifier la taille et l\u2019aspect des ovaires, mesurer l\u2019\u00e9paisseur de la muqueuse ut\u00e9rine, \u00e9valuer le nombre de follicules antraux et d\u00e9tecter un \u00e9ventuel syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)\u2009;<\/li>\n<li>une hyst\u00e9rosalpingographie (radiographie de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et des trompes de Fallope) pour \u00e9carter les anomalies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans certaines situations, ces examens sont accompagn\u00e9s par\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>une hyst\u00e9roscopie, qui revient \u00e0 observer la cavit\u00e9 ut\u00e9rine \u00e0 l\u2019aide d\u2019un fin tube optique (sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locale)\u2009;<\/li>\n<li>une laparoscopie, pour d\u00e9celer les s\u00e9quelles d\u2019infections, la pr\u00e9sence d\u2019endom\u00e9triose, d\u2019adh\u00e9rences ou de malformations ut\u00e9rines.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La question \u00ab\u2009<strong>comment savoir si on est st\u00e9rile quand on est une femme sans faire de test\u2009?\u2009<\/strong>\u00bb peut se poser. La seule mani\u00e8re de s\u2019assurer de sa capacit\u00e9 \u00e0 tomber enceinte passe par la consultation d\u2019un praticien. En effet, les m\u00e9thodes dites \u00ab\u2009naturelles\u2009\u00bb et les tests en vente libre ne peuvent se substituer \u00e0 un bilan de fertilit\u00e9 effectu\u00e9 rigoureusement et comprenant un examen m\u00e9dical complet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><strong>Comment savoir si on est st\u00e9rile quand on est un homme?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Pour avoir une vue pr\u00e9cise de la situation du patient, le <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/tout-savoir-sur-le-spermogramme\/\">sp\u00e9cialiste pr\u00e9conise g\u00e9n\u00e9ralement un spermogramme<\/a>. Cet examen se fonde sur l\u2019exploration de trois crit\u00e8res\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\">la concentration en spermatozo\u00efdes\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">la morphologie des spermatozo\u00efdes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<h3><strong>Comment savoir si le sperme est fertile?<\/strong><\/h3>\n<p>Le bilan est satisfaisant si on d\u00e9nombre 39 millions de gam\u00e8tes dans l\u2019\u00e9jaculat. Un minimum de 30\u00a0% d\u2019entre eux doivent \u00eatre en mouvement de progression, et 4\u00a0% au moins doivent pr\u00e9senter une forme normale. Le spermogramme est jug\u00e9 insatisfaisant si les r\u00e9sultats sont en dessous de ces seuils.<\/p>\n<p>Lorsque le nombre de spermatozo\u00efdes est inf\u00e9rieur \u00e0 20\u00a0millions\/ml de sperme, on parle d\u2019oligospermie. Cependant, certaines \u00e9tudes soulignent que la f\u00e9condit\u00e9 ne se trouve r\u00e9ellement impact\u00e9e qu\u2019en dessous de 5\u00a0millions\/ml.<\/p>\n<p>Pour confirmer le diagnostic, un deuxi\u00e8me spermogramme est effectu\u00e9 3 mois apr\u00e8s le premier. Ceci car certains facteurs, comme un syndrome infectieux ou un \u00e9pisode de fatigue intense, peuvent avoir un retentissement sur la qualit\u00e9 du sperme. Il faut donc attendre la fin du cycle de la spermatogen\u00e8se (74 jours) pour renouveler le contr\u00f4le.<\/p>\n<p>Le spermogramme peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9, le cas \u00e9ch\u00e9ant, par des dosages hormonaux, un caryotype ou une \u00e9chographie des organes g\u00e9nitaux.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Que peut r\u00e9v\u00e9ler le bilan de fertilit\u00e9?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>\u00c0 la lumi\u00e8re des examens, le praticien peut d\u00e9terminer\u00a0<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/causes-infertilite\/\">les causes de l\u2019infertilit\u00e9<\/a>\u00a0qui touche le couple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chez la femme, il peut s\u2019agir de probl\u00e8mes d\u2019anovulation (absence d\u2019ovulation) ou de dysovulation (ovulations irr\u00e9guli\u00e8res), des signes potentiels\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>de syndrome des ovaires polykystiques\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019insuffisance ovarienne primitive\u2009;<\/li>\n<li>de dysfonctionnement thyro\u00efdien.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les troubles ovulatoires sont une des causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine. Mais le bilan de fertilit\u00e9 peut \u00e9galement mettre en \u00e9vidence des anomalies ut\u00e9rines ou tubaires, voire une insuffisance de glaire cervicale. Lors de l\u2019hyst\u00e9roscopie, il est possible de d\u00e9tecter certaines malformations de l\u2019ut\u00e9rus (cloisonnement, s\u00e9quelles post-partum ou cons\u00e9cutives \u00e0 une interruption de grossesse, polypes, fibromes, endom\u00e8tre fin, etc.). L\u2019hyst\u00e9rosalpingographie et la c\u0153lioscopie se r\u00e9v\u00e8lent incontournables pour d\u00e9pister les anomalies tubaires (caus\u00e9es par une salpingite ou un acte chirurgical, par exemple). C\u2019est aussi \u00e0 cette occasion que peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 un diagnostic d\u2019endom\u00e9triose. Cette pathologie affecte une femme sur dix, 25\u00a0% des patientes concern\u00e9es \u00e9tant infertiles et 33\u00a0% ayant du mal \u00e0 tomber enceintes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chez l\u2019homme, le bilan de fertilit\u00e9 permet de d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuelles anomalies des spermatozo\u00efdes par le biais du spermogramme\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>l\u2019oligoasth\u00e9not\u00e9ratospermie (OATS), qui se manifeste par une diminution du nombre de spermatozo\u00efdes associ\u00e9e \u00e0 une mauvaise mobilit\u00e9 et une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e de formes anormales\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019azoospermie (s\u00e9cr\u00e9toire ou non obstructive), d\u00e9finie par l\u2019absence de production de spermatozo\u00efdes par les testicules.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les anomalies du sperme \u00e9tant l\u2019une des causes les plus courantes d\u2019inf\u00e9condit\u00e9 masculine.<\/p>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h3><strong>Quelle prise en charge peut offrir la PMA?<\/strong><\/h3>\n<p>Selon les r\u00e9sultats des examens, diff\u00e9rents traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) peuvent \u00eatre propos\u00e9s.<\/p>\n<p>Le sp\u00e9cialiste de l\u2019infertilit\u00e9 peut orienter les futurs parents vers une ins\u00e9mination artificielle, une f\u00e9condation in vitro classique ou un protocole plus sp\u00e9cifique.<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a>, conseill\u00e9e en cas de trouble de l\u2019ovulation, d\u2019alt\u00e9ration du col ut\u00e9rin, de d\u00e9faut mineur ou mod\u00e9r\u00e9 li\u00e9 \u00e0 la concentration ou \u00e0 la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes.<\/li>\n<li>La FIV (f\u00e9condation in vitro), pr\u00e9conis\u00e9e en cas d\u2019insuffisance ovarienne, d\u2019endom\u00e9triose, de syndrome des ovaires polykystiques. La FIV peut \u00eatre une bonne r\u00e9ponse face \u00e0 des \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s lors de traitements par ins\u00e9mination artificielle ou en cas de facteur masculin, voire de suspicion de maladie h\u00e9r\u00e9ditaire chez le conjoint.<\/li>\n<li>La FIV-ICSI, propos\u00e9e dans les situations de facteur masculin s\u00e9v\u00e8re, consiste \u00e0 injecter le meilleur spermatozo\u00efde directement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ovocyte.<\/li>\n<li>La FIV Genetic (FIV + test PGT-A), prescrite en cas de pathologie g\u00e9n\u00e9tique transmissible \u00e0 l\u2019enfant \u00e0 venir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comment savoir si je suis st\u00e9rile?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Qu\u2019est-ce que la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e peut m\u2019apporter comme solution\u2009? Faites-nous part de vos interrogations, nous mettrons tout en \u0153uvre pour y r\u00e9pondre dans les plus brefs d\u00e9lais. Posez-nous vos questions en contactant l\u2019un de nos centres par t\u00e9l\u00e9phone au 08 00\u00a0941\u00a0042 (num\u00e9ro gratuit depuis la France) ou au +34\u2009960\u2009451\u2009185. Nous vous accueillerons dans votre langue maternelle. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 solliciter un rendez-vous avec le sp\u00e9cialiste de votre choix en remplissant <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a>. Si vous le souhaitez, vous pouvez demander l\u2019accompagnement d\u2019un tuteur francophone, qui vous suivra tout au long de vos d\u00e9marches.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Comment savoir si on est st\u00e9rile? Cette question surgit quand, apr\u00e8s plusieurs tentatives, aucune grossesse ne se profile \u00e0 l\u2019horizon. 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