{"id":50353,"date":"2023-03-17T10:20:39","date_gmt":"2023-03-17T08:20:39","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50353"},"modified":"2023-03-17T16:02:30","modified_gmt":"2023-03-17T14:02:30","slug":"anejaculation-causes-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/anejaculation-causes-traitements\/","title":{"rendered":"Qu\u2019est-ce que l\u2019an\u00e9jaculation ? Causes, types et traitement"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong>L\u2019an\u00e9jaculation<\/strong> d\u00e9signe l\u2019impossibilit\u00e9 pour un homme d\u2019\u00e9jaculer. Cette affection se manifeste par l\u2019absence d\u2019expulsion de sperme hors des voies sexuelles malgr\u00e9 une stimulation adapt\u00e9e et une \u00e9rection normale. On distingue plusieurs types d\u2019an\u00e9jaculation\u00a0: l\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde, l\u2019orgasme sans \u00e9jaculation (autrement appel\u00e9 orgasme sec ou an\u00e9jaculation orgasmique), l\u2019an\u00e9jaculation sans orgasme ou encore l\u2019\u00e9jaculation asth\u00e9nique. L\u2019an\u00e9jaculation peut \u00eatre d\u00e9finitive ou temporaire, primaire ou secondaire. Comment fonctionne une \u00e9jaculation en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale\u2009? Quand peut-on parler d\u2019an\u00e9jaculation\u2009? Comment pose-t-on le diagnostic de ce trouble\u2009? Quelles en sont les <strong>causes<\/strong>\u2009? Quels traitements sont propos\u00e9s par les m\u00e9decins\u2009? An\u00e9jaculation et infertilit\u00e9 sont-elles indissociables\u2009? La procr\u00e9ation assist\u00e9e peut-elle apporter une solution\u2009? Voil\u00e0 tout ce que vous devez savoir au sujet de l\u2019an\u00e9jaculation.<\/p>\n<h2>Qu\u2019est-ce que l\u2019an\u00e9jaculation ?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019\u00e9jaculation d\u00e9signe l\u2019expulsion de 2 \u00e0 5\u00a0ml de sperme \u00e0 travers le m\u00e9at ur\u00e9tral. Cette expulsion r\u00e9flexe intervient chez l\u2019homme apr\u00e8s la pubert\u00e9 et s\u2019accompagne d\u2019un orgasme. Elle r\u00e9pond \u00e0 un m\u00e9canisme impliquant le syst\u00e8me nerveux, le syst\u00e8me hormonal et de nombreuses structures glandulaires, canalaires, musculaires lisses ou stri\u00e9es. Elle se produit suite \u00e0 une r\u00e9action en cha\u00eene progressant dans cet ordre\u00a0: naissance du d\u00e9sir, obtention d\u2019une \u00e9rection, survenue de l\u2019orgasme, expulsion de sperme par l\u2019ur\u00e8tre. Cette cascade d\u2019\u00e9v\u00e9nements, plus ou moins contr\u00f4lables, se d\u00e9roule en deux temps\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>phase d\u2019\u00e9mission r\u00e9sultant de la stimulation du p\u00e9nis avec d\u00e9clenchement de s\u00e9cr\u00e9tion par les glandes s\u00e9minales et la prostate. Le fluide spermatique, compos\u00e9 de spermatozo\u00efdes (produits dans le testicule) et de liquide s\u00e9minal, s\u2019accumule dans l\u2019ur\u00e8tre post\u00e9rieur\u2009;<\/li>\n<li>une phase d\u2019expulsion du sperme \u00e0 travers le m\u00e9at ur\u00e9tral gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019ouverture du sphincter stri\u00e9 de l\u2019ur\u00e8tre, favoris\u00e9e par la contraction des muscles du p\u00e9rin\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Cette manifestation physiologique est orchestr\u00e9e par <strong>deux centres nerveux localis\u00e9s<\/strong> dans la moelle \u00e9pini\u00e8re et le cerveau.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Partant de ces observations, on peut dire que l\u2019absence d\u2019\u00e9jaculation d\u00e9coule soit d\u2019une d\u00e9ficience dans le processus de production du sperme, soit d\u2019une d\u00e9faillance dans son m\u00e9canisme de propulsion vers l\u2019ext\u00e9rieur.<\/p>\n<h2><strong>Les diff\u00e9rents types d\u2019an\u00e9jaculation<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019an\u00e9jaculation peut \u00eatre <strong>primaire ou secondaire<\/strong>. Lorsqu\u2019elle est primaire, elle existe d\u00e8s le d\u00e9but de la sexualit\u00e9 du patient, en dehors de toute pathologie organique et de tout traitement m\u00e9dical. Quand elle est secondaire, elle d\u00e9bute apr\u00e8s une p\u00e9riode de sexualit\u00e9 normale (c\u2019est-\u00e0-dire sans signes de troubles \u00e9jaculatoires).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">On distingue plusieurs grands types d\u2019an\u00e9jaculation\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>L\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde : le sperme remonte dans la vessie au lieu d\u2019\u00eatre expuls\u00e9 vers l\u2019ext\u00e9rieur. Cel\u00e0 n&rsquo;entra\u00eene pas de douleurs pour l&rsquo;homme, ni des risques pour sa sant\u00e9.<\/li>\n<li>L\u2019orgasme sans \u00e9jaculation ou an\u00e9jaculation orgasmique : absence d\u2019\u00e9jaculation ou \u00e9jaculat inf\u00e9rieur \u00e0 0,5 ml malgr\u00e9 les contractions induites par l\u2019estimulation.<\/li>\n<li>L\u2019an\u00e9jaculation sans orgasme : dans ce cas l\u00e0, il n\u2019y a ni orgasme ni \u00e9jaculation. D&rsquo;habitude, il s&rsquo;agit de facteurs psychologiques, plut\u00f4t que physiques.<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9jaculation asth\u00e9nique ou \u00e9jaculation baveuse : le sperme est expuls\u00e9 sous forme d\u2019un \u00e9coulement et non de jets puissants, souvent il arrive goutte \u00e0 goutte.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Les causes de ce trouble<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Les <strong>causes<\/strong><strong> de l\u2019an\u00e9jaculation<\/strong> peuvent \u00eatre organiques ou psychologiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Parmi les<strong> origines organiques<\/strong>, l\u2019an\u00e9jaculation peut provenir\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>d\u2019une d\u00e9ficience dans le processus de production du sperme en lien avec un d\u00e9ficit de testost\u00e9rone li\u00e9 \u00e0 une anomalie des testicules (hypogonadisme primaire) ou \u00e0 un trouble de l\u2019hypophyse (hypogonadisme secondaire)\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019une d\u00e9faillance dans le m\u00e9canisme de propulsion du sperme provoqu\u00e9e par un trouble neurologique comme la scl\u00e9rose en plaques ou la neuropathie autonome diab\u00e9tique\u2009;<\/li>\n<li>de traumatismes de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou de l\u00e9sions des nerfs commandant l\u2019\u00e9jaculation (apr\u00e8s une prostatectomie radicale, une chirurgie dans le cadre du cancer du testicule, de la vessie, du rectum ou du tube digestif, par exemple)\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019une anomalie de la voie d\u2019excr\u00e9tion, de troubles m\u00e9caniques comme l\u2019obstruction des canaux \u00e9jaculateurs ou de probl\u00e8mes infectieux.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Parmi les <strong>causes psychologiques<\/strong>, on note\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>des r\u00e9actions d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9go\u00fbt, de crainte ou de culpabilit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>des facteurs interpersonnels dans le couple\u2009;<\/li>\n<li>une tendance \u00e0 la rationalisation des \u00e9motions avec refus de l\u00e2cher prise, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">La consommation de quelques m\u00e9dicaments peut \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une an\u00e9jaculation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Certaines <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/tabac-et-fertilite\/\">substances toxiques peuvent avoir un retentissement sur l\u2019\u00e9jaculation et la fertilit\u00e9<\/a>. On pense notamment au tabac, \u00e0 la marijuana, \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne, \u00e0 la coca\u00efne, \u00e0 la m\u00e9thadone, aux amph\u00e9tamines, aux poppers.<\/p>\n<h2><strong>Le cas particulier de l\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Dans le cas de l\u2019<strong>\u00e9jaculation r\u00e9trograde<\/strong>, lors de la phase d\u2019\u00e9mission, le sperme est expuls\u00e9 vers la vessie et non vers l\u2019ur\u00e8tre. Il y a bien production de sperme, mais celui-ci se dilue dans les urines. Ce trouble est courant dans les situations de\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">chirurgie de l\u2019hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate (l\u2019ablation de l\u2019ad\u00e9nome de la prostate implique une l\u00e9sion du sphincter de la vessie et du col v\u00e9sical, qui reste ouvert en permanence, et le sperme se d\u00e9verse dans la vessie\u00a0au moment de la mise sous pression)\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">chirurgie du col v\u00e9sical\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">st\u00e9nose ur\u00e9trale (r\u00e9tr\u00e9cissement du conduit qui am\u00e8ne le sperme ur\u00e9tral)\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">neuropathie autonome diab\u00e9tique\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">blessure m\u00e9dullaire (parapl\u00e9gie, t\u00e9trapl\u00e9gie, atteintes de la moelle \u00e9pini\u00e8re).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Comment diagnostique-t-on l\u2019an\u00e9jaculation?<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>La consultation d\u00e9bute par un interrogatoire permettant au sp\u00e9cialiste de conna\u00eetre\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>les ant\u00e9c\u00e9dents chirurgicaux du patient (chirurgie abdominale et pelvienne)\u2009;<\/li>\n<li>les ant\u00e9c\u00e9dents de pathologies neurologiques\u2009;<\/li>\n<li>les ant\u00e9c\u00e9dents de diab\u00e8te\u2009;<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence d\u2019un traitement m\u00e9dical\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019existence d\u2019<strong>anomalies mictionnelles<\/strong> ou de maladies urog\u00e9nitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019enqu\u00eate porte aussi sur le fonctionnement de la sexualit\u00e9 du patient\u00a0: le praticien l\u2019interroge sur sa libido (int\u00e9r\u00eat pour le sexe), la qualit\u00e9 de ses \u00e9rections, sa capacit\u00e9 \u00e0 atteindre l\u2019orgasme. Des questions peuvent aborder l\u2019environnement \u00e9ducatif et l\u2019\u00e9tat psychologique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Suit un<strong> bilan clinique<\/strong> comportant\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>un examen local (organes g\u00e9nitaux externes et toucher rectal)\u2009;<\/li>\n<li>une \u00e9valuation de l\u2019impr\u00e9gnation hormonale (recherche d\u2019hypogonadisme, etc.)\u2009;<\/li>\n<li>un examen neurologique (comprenant une v\u00e9rification de la sensibilit\u00e9 du testicule et du p\u00e9rin\u00e9e ainsi qu\u2019un contr\u00f4le des r\u00e9flexes cutan\u00e9s et des membres inf\u00e9rieurs).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019an\u00e9jaculation est diagnostiqu\u00e9e si le m\u00e9decin constate une absence r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d\u2019\u00e9jaculation malgr\u00e9 une \u00e9rection normale et une stimulation sexuelle prolong\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Un examen des urines apr\u00e8s le rapport sexuel permet de d\u00e9terminer si le trouble est li\u00e9 \u00e0 un orgasme sans \u00e9jaculation ou une \u00e9jaculation r\u00e9trograde avec azoospermie.<\/p>\n<h2><strong>Quel<\/strong> <strong>traitement existe-t-il ?<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">Lorsque l\u2019<strong>hypogonadisme<\/strong> est \u00e0 l\u2019origine de l\u2019affection, le m\u00e9decin peut proposer un traitement \u00e0 base de testost\u00e9rone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Un protocole chirurgical peut \u00eatre envisag\u00e9 lorsque le d\u00e9faut d\u2019expulsion trouve son origine dans une st\u00e9nose de l\u2019ur\u00e8tre. Ce trouble est le plus souvent trait\u00e9 par voie endoscopique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Si les <strong>causes de<\/strong><strong> l\u2019an\u00e9jaculation<\/strong> sont d\u2019ordre psychique, le patient peut \u00eatre guid\u00e9 vers une prise en charge par un psychoth\u00e9rapeute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Dans le cas de l\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde cons\u00e9cutive \u00e0 une<strong> intervention prostatique<\/strong>, il n\u2019existe pas de traitement. En revanche, si le patient est parfaitement inform\u00e9 des inconv\u00e9nients secondaires relatifs \u00e0 une ablation chirurgicale de la prostate, il demeure possible d\u2019anticiper l\u2019avenir en recourant aux m\u00e9thodes de <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/procreation-medicalement-assistee-pma\/\">procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA)<\/a>. Deux solutions peuvent \u00eatre adopt\u00e9es\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>un protocole de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 consistant \u00e0 conserver son sperme dans une banque de sperme avant l\u2019intervention chirurgicale\u2009;<\/li>\n<li>une ins\u00e9mination artificielle ou une FIV apr\u00e8s r\u00e9cup\u00e9ration des spermatozo\u00efdes \u00e0 partir de l\u2019urine ou par biopsie testiculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Lorsque l\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde est provoqu\u00e9e par la prise de m\u00e9dicaments (traitements classiques de l\u2019HBP, etc.), elle est temporaire et donc r\u00e9versible en cas d\u2019arr\u00eat ou de diminution des doses de la mol\u00e9cule responsable.<\/p>\n<h2><strong>Quelles solutions <\/strong><strong>peut offrir la PMA<\/strong> <strong>en cas<\/strong> <strong>d\u2019<\/strong><strong>an\u00e9jaculation\u2009<\/strong><strong>?<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>En fonction du diagnostic et des r\u00e9sultats du <strong>spermogramme<\/strong>, un certain nombre de traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) peuvent \u00eatre envisag\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Selon le type d\u2019an\u00e9jaculation et la qualit\u00e9 des spermatozo\u00efdes, il s\u2019agit de\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">l\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a>, conseill\u00e9e en cas d\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde et d\u2019oligoasth\u00e9nozoospermie\u2009;<\/li>\n<li>la FIV (f\u00e9condation in vitro), pr\u00e9conis\u00e9e en cas d\u2019oligoasth\u00e9nozoospermie ou en deuxi\u00e8me intention suite \u00e0 des \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s lors de traitements par ins\u00e9mination artificielle.<\/li>\n<li>la FIV-ICSI, propos\u00e9e en cas d\u2019azoospermie\u00a0(s\u00e9cr\u00e9trice ou obstructive), qui revient \u00e0 injecter un seul spermatozo\u00efde \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ovocyte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Quelles sont les<strong> causes <\/strong><strong>de l\u2019an\u00e9jaculation\u2009<\/strong>? Quels<strong> traitements de l\u2019an\u00e9jaculation<\/strong> la procr\u00e9ation assist\u00e9e peut-elle offrir\u2009? Nous avons les r\u00e9ponses \u00e0 vos questions. Faites-nous part de vos interrogations en contactant l\u2019un de nos centres par t\u00e9l\u00e9phone au 08 00\u00a0941\u00a0042 (num\u00e9ro gratuit depuis la France) ou au +34\u2009960\u2009451\u2009185. Nous mettrons tout en \u0153uvre pour vous conseiller de fa\u00e7on objective. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">remplir notre formulaire d\u00e9di\u00e9 et \u00e0 solliciter un rendez-vous avec le sp\u00e9cialiste de votre choix.<\/a> Nous avons des sp\u00e9cialistes francophones pour vous aider dans vos d\u00e9marches.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019an\u00e9jaculation d\u00e9signe l\u2019impossibilit\u00e9 pour un homme d\u2019\u00e9jaculer. Cette affection se manifeste par l\u2019absence d\u2019expulsion de sperme hors des voies sexuelles malgr\u00e9 une stimulation adapt\u00e9e et une \u00e9rection normale. On distingue plusieurs types d\u2019an\u00e9jaculation\u00a0: l\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde, l\u2019orgasme sans \u00e9jaculation (autrement appel\u00e9 orgasme sec ou an\u00e9jaculation orgasmique), l\u2019an\u00e9jaculation sans orgasme ou encore l\u2019\u00e9jaculation asth\u00e9nique. 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