{"id":50487,"date":"2018-12-11T13:00:10","date_gmt":"2018-12-11T11:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50487"},"modified":"2024-01-31T10:42:51","modified_gmt":"2024-01-31T08:42:51","slug":"linsemination-artificielle-pour-les-nuls","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/linsemination-artificielle-pour-les-nuls\/","title":{"rendered":"L\u2019ins\u00e9mination artificielle pour les nuls"},"content":{"rendered":"
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L\u2019ins\u00e9mination est par d\u00e9finition<\/strong> la technique de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e) la plus ancienne. D\u00e9j\u00e0 pratiqu\u00e9 au XIXe si\u00e8cle, ce traitement consiste \u00e0 placer en p\u00e9riode d\u2019ovulation un \u00e9chantillon de sperme dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente, afin de provoquer une f\u00e9condation. Prescrite en premi\u00e8re intention dans certains cas d\u2019infertilit\u00e9 masculine, l\u2019ins\u00e9mination artificielle <\/strong>peut aussi \u00eatre recommand\u00e9e pour contourner les probl\u00e8mes d\u2019ovulation et les alt\u00e9rations du col de l\u2019ut\u00e9rus. Enfin, cette m\u00e9thode peut trouver son indication dans un projet de procr\u00e9ation sans partenaire masculin, engag\u00e9 par une femme c\u00e9libataire ou un couple de lesbiennes<\/strong>. Quel est le processus de l\u2019<\/strong>ins\u00e9mination <\/strong>artificielle<\/strong>\u2009? Comment faire la diff\u00e9rence entre une FIV <\/strong>(f\u00e9condation in vitro)<\/strong> et une IAC (<\/strong>ins\u00e9mination <\/strong>artificielle<\/strong> avec sperme du conjoint)\u2009? Quels sont les taux de r\u00e9ussite <\/strong>de l\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong>\u2009? Voyons ce qu\u2019il faut retenir au sujet de ce protocole.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA) est une technique de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e) visant \u00e0 recueillir un \u00e9chantillon de sperme du conjoint ou d\u2019un donneur dans le but de le d\u00e9poser dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente, apr\u00e8s pr\u00e9paration en laboratoire. Cet acte, pratiqu\u00e9 durant la p\u00e9riode d\u2019ovulation, accro\u00eet les probabilit\u00e9s de f\u00e9condation en favorisant le rapprochement des spermatozo\u00efdes et de l\u2019ovocyte.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA) est la technique de PMA la moins invasive. Elle est utilis\u00e9e lorsque la patiente ne pr\u00e9sente aucun probl\u00e8me au niveau des trompes (c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il n\u2019existe aucun obstacle g\u00eanant la progression des ovocytes jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ut\u00e9rus). L\u2019IA consiste \u00e0 concentrer, nettoyer puis d\u00e9poser un \u00e9chantillon de sperme directement dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA) peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec :<\/p>\n <\/p>\n La f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a>, de son c\u00f4t\u00e9, revient \u00e0 provoquer la rencontre des gam\u00e8tes hors du corps de la patiente. Ce traitement, r\u00e9alis\u00e9 en laboratoire, permet d\u2019obtenir des embryons qui seront transplant\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus maternel au moment opportun. La FIV est pr\u00e9conis\u00e9e pour pallier l\u2019insuffisance ovarienne, l\u2019endom\u00e9triose ou le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Elle donne \u00e9galement de bons r\u00e9sultats en cas de facteur masculin s\u00e9v\u00e8re ou lorsque le conjoint se r\u00e9v\u00e8le porteur d\u2019une maladie g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle avec sperme du conjoint (IAC) est indiqu\u00e9e en cas :<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ins\u00e9mination artificielle avec don de sperme (IAD) est conseill\u00e9e aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels quand :<\/p>\n <\/p>\n Les femmes c\u00e9libataires et les lesbiennes en couple peuvent recourir \u00e0 l\u2019ins\u00e9mination artificielle avec don de sperme <\/strong>dans la mesure o\u00f9 elles ne souffrent pas d\u2019infertilit\u00e9. Dans le cas contraire, le sp\u00e9cialiste sera amen\u00e9 \u00e0 proposer une f\u00e9condation in vitro.<\/p>\n <\/p>\n Selon les chiffres de l\u2019Agence de la biom\u00e9decine, l\u2019ins\u00e9mination artificielle en France <\/strong>repr\u00e9sente 37 % de l\u2019ensemble des activit\u00e9s de PMA.<\/p>\n <\/p>\n Pour permettre de poser un diagnostic, le m\u00e9decin prescrit une s\u00e9rie d\u2019examens.<\/p>\n <\/p>\n Du c\u00f4t\u00e9 de la patiente, il peut s\u2019agir d\u2019une :<\/p>\n <\/p>\n Du c\u00f4t\u00e9 du patient, on proc\u00e8de \u00e0 l\u2019analyse du sperme afin de d\u00e9nombrer les gam\u00e8tes, de d\u00e9tecter leur activit\u00e9 et de v\u00e9rifier leur forme. Les r\u00e9sultats de ce spermogramme sont jug\u00e9s satisfaisants si :<\/p>\n <\/p>\n Avant d\u2019engager une ins\u00e9mination artificielle<\/strong>,<\/a> les deux membres du couple doivent se soumettre aux tests s\u00e9rologiques obligatoires afin d\u2019\u00e9liminer tout risque \u00e9ventuel d\u2019h\u00e9patite C ou B, de SIDA, de rub\u00e9ole, de syphilis et de toxoplasmose.<\/p>\n <\/p>\n Plusieurs facteurs peuvent avoir un impact sur le succ\u00e8s de l\u2019ins\u00e9mination artificielle. Comme :<\/p>\n <\/p>\n Le traitement commence par un cycle de stimulation ovarienne sur une dur\u00e9e de 10 \u00e0 12 jours. La production des ovocytes est favoris\u00e9e, tandis que les risques d\u2019ovulation spontan\u00e9e sont ma\u00eetris\u00e9s. L\u2019objectif est double :<\/p>\n <\/p>\n La r\u00e9ponse au traitement est surveill\u00e9e par des analyses sanguines et des \u00e9chographies r\u00e9guli\u00e8res. En fonction des r\u00e9sultats, le sp\u00e9cialiste peut d\u00e9cider de :<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ovulation est d\u00e9clench\u00e9e lorsque le ou les follicules ont atteint la taille ad\u00e9quate (\u00e0 peu pr\u00e8s 18 mm) et lorsque les analyses sanguines mettent en \u00e9vidence un taux d\u2019\u0153stradiol satisfaisant.<\/p>\n <\/p>\n Environ 36 heures apr\u00e8s une injection de hCG (hormone chorionique gonadotrope humaine), entra\u00eenant l\u2019ovulation et la maturation des ovocytes, une ultime \u00e9chographie permet de confirmer que l\u2019ins\u00e9mination artificielle <\/strong>peut \u00eatre mise en \u0153uvre.<\/p>\n <\/p>\n Le jour de l\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong>, le sperme du conjoint est recueilli puis trait\u00e9 au laboratoire d\u2019andrologie deux heures avant l\u2019intervention. Cette op\u00e9ration permet de concentrer l\u2019\u00e9chantillon en s\u00e9lectionnant les gam\u00e8tes dot\u00e9s des meilleures qualit\u00e9s (mobilit\u00e9 et forme) et en \u00e9cartant les spermatozo\u00efdes lents, immobiles ou morts.<\/p>\n <\/p>\n Le jour J, la patiente prend place sur la table gyn\u00e9cologique. Un \u00e9chantillon de liquide contenant les spermatozo\u00efdes pr\u00e9par\u00e9s est d\u00e9pos\u00e9 dans son ut\u00e9rus \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter (petite canule). D\u00e8s lors, les gam\u00e8tes mobiles progressent sans intervention m\u00e9dicale en direction des trompes. Dans ce contexte, on parle de f\u00e9condation \u00ab\u2009in vivo\u2009\u00bb. \u00c0 l\u2019inverse de la FIV, la f\u00e9condation s\u2019op\u00e8re dans le corps de la patiente, de mani\u00e8re naturelle.<\/p>\n Cet acte non invasif ne prend que quelques minutes. Il n\u2019exige pas d\u2019anesth\u00e9sie et se r\u00e9v\u00e8le indolore. La patiente peut reprendre ses activit\u00e9s de fa\u00e7on quasi imm\u00e9diate (apr\u00e8s un temps de repos d\u2019une demi-heure environ).<\/p>\n <\/p>\n Suite \u00e0 l\u2019ins\u00e9mination artificielle d\u00e9bute ce qu\u2019on appelle couramment \u00ab\u2009l\u2019attente b\u00e9ta\u2009\u00bb, soit la p\u00e9riode de 9 \u00e0 14 jours pr\u00e9c\u00e9dant le test de grossesse. \u00c0 son terme, une analyse de sang quantifiant la concentration de b\u00e9ta-hCG plasmatique d\u00e9termine si l\u2019objectif de la patiente est atteint : tomber enceinte. Un examen gyn\u00e9cologique compl\u00e8te le diagnostic.<\/p>\n <\/p>\n Le forfait initial de l\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a> appliqu\u00e9 dans les centres de procr\u00e9ation IVI inclut les dosages hormonaux, les contr\u00f4les \u00e9chographiques, l\u2019ins\u00e9mination artificielle proprement dite, le BhCG et la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats.<\/p>\n Ce forfait initial peut \u00eatre soumis \u00e0 r\u00e9vision au cours de la premi\u00e8re consultation parce qu\u2019au regard du dossier et des besoins des patients, le sp\u00e9cialiste peut pr\u00e9coniser des analyses suppl\u00e9mentaires et des techniques compl\u00e9mentaires, susceptibles de faire varier le co\u00fbt du traitement.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Le taux de r\u00e9ussite de l\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/strong> par cycle de traitement dans les centres IVI est de 25,6 % avec le sperme d\u2019un donneur et de 16,1 % avec le sperme du conjoint (voir les r\u00e9sultats cliniques<\/a>).<\/p>\n <\/p>\n Le pourcentage de grossesses g\u00e9mellaires (ins\u00e9mination ayant produit des jumeaux<\/strong>) est de 8,4 apr\u00e8s ins\u00e9mination artificielle avec le sperme d\u2019un donneur et de 10,8 apr\u00e8s ins\u00e9mination artificielle avec le sperme du conjoint.<\/p>\n <\/p>\n Fort de ces r\u00e9sultats, le groupe IVI est le seul \u00e0 pouvoir s\u2019engager dans un programme garantissant la venue d\u2019<\/strong>un b\u00e9b\u00e9. 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Quelle est la diff\u00e9rence entre une FIV et une IAC\u2009?<\/strong><\/h2>\n
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Dans quels cas pratique-t-on l\u2019ins\u00e9mination artificielle\u2009?<\/h2>\n
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Quels examens pr\u00e9c\u00e8dent l\u2019ins\u00e9mination artificielle\u2009?<\/strong><\/h2>\n
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Quels facteurs peuvent impacter l\u2019ins\u00e9mination artificielle\u2009?<\/strong><\/h2>\n
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Les \u00e9tapes de l\u2019ins\u00e9mination du c\u00f4t\u00e9 de la patiente<\/strong><\/h2>\n
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Le <\/strong>processus de l\u2019ins\u00e9mination artificielle du c\u00f4t\u00e9 du patient<\/strong><\/h2>\n
Le d\u00e9roulement de <\/strong>l\u2019ins\u00e9mination artificielle : le jour J<\/strong><\/h2>\n
Que se passe-t-il apr\u00e8s l\u2019ins\u00e9mination<\/strong> artificielle\u2009?<\/strong><\/h2>\n
L\u2019ins\u00e9mination artificielle : le prix<\/strong><\/h2>\n
Ins\u00e9mination artificielle : les statistiques<\/strong><\/h2>\n