{"id":50554,"date":"2023-07-05T12:42:35","date_gmt":"2023-07-05T10:42:35","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50554"},"modified":"2024-01-24T09:09:43","modified_gmt":"2024-01-24T07:09:43","slug":"uterus-retroverse-symptomes-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/uterus-retroverse-symptomes-traitements\/","title":{"rendered":"Ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 : quels sympt\u00f4mes? Quels traitements?"},"content":{"rendered":"<p>De 20 \u00e0 30 % des femmes ont un <strong>ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9<\/strong>. Cette variante anatomique correspondant \u00e0 une bascule de l\u2019ut\u00e9rus vers l\u2019arri\u00e8re n\u2019est pas une pathologie. G\u00e9n\u00e9ralement indolore et sans cons\u00e9quence sur la sant\u00e9, cette orientation particuli\u00e8re de l\u2019ut\u00e9rus peut toutefois pr\u00e9senter des risques dans certaines situations.<\/p>\n<p>Comment fonctionne l\u2019ut\u00e9rus\u2009? Quelles sont les diff\u00e9rentes positions de cet organe\u2009? Quelles sont les singularit\u00e9s de l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9\u2009? Quel impact peut-il avoir sur la fertilit\u00e9 et la grossesse\u2009? Sympt\u00f4mes, diagnostic, maternit\u00e9: tout ce qu\u2019il faut savoir sur l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9.<\/p>\n<h2>L\u2019ut\u00e9rus, c\u2019est quoi\u2009et comment fonctionne-t-il\u00a0?<\/h2>\n<p>Organe creux du syst\u00e8me reproducteur de la femme, <strong>l\u2019ut\u00e9rus est la \u00ab\u00a0poche\u00a0\u00bb qui accueille l\u2019embryon<\/strong> et abrite la croissance du f\u0153tus. Il se situe dans le pelvis (bas-ventre), entre la vessie et le rectum. Il pr\u00e9sente la forme d\u2019un c\u00f4ne orient\u00e9 vers le bas en direction du col de l\u2019ut\u00e9rus et du vagin. Dans sa partie haute, il se prolonge par les cornes ut\u00e9rines, puis les trompes de Fallope qui m\u00e8nent aux ovaires. L\u2019ut\u00e9rus est maintenu dans le pelvis par un syst\u00e8me d\u2019attache compos\u00e9 des ligaments ronds et ut\u00e9ro-sacr\u00e9s, des muscles releveurs et des muscles du plancher pelvien (p\u00e9rin\u00e9e).<\/p>\n<p>L\u2019ut\u00e9rus est <strong>envelopp\u00e9 par un muscle lisse, le myom\u00e8tre<\/strong>, qui se contracte pendant l\u2019accouchement pour favoriser l\u2019expulsion du b\u00e9b\u00e9. \u00c0 l\u2019int\u00e9rieur, l\u2019ut\u00e9rus est tapiss\u00e9 d\u2019une muqueuse : l\u2019endom\u00e8tre. Sous l\u2019effet des hormones (\u0153strog\u00e8nes), l\u2019endom\u00e8tre s\u2019\u00e9paissit pendant le cycle menstruel. S\u2019il n\u2019y a pas de f\u00e9condation, cette membrane s&rsquo;\u00e9limine par le vagin au cours des r\u00e8gles. Si la f\u00e9condation a lieu, l\u2019ut\u00e9rus, qui mesure 8 cm par 4 cm en temps normal, augmente jusqu\u2019\u00e0 35 cm pour s\u2019adapter \u00e0 la taille du f\u0153tus lors de la grossesse. Il retrouve ses dimensions habituelles deux mois apr\u00e8s l\u2019accouchement.<\/p>\n<h2>Les diff\u00e9rentes positions de l\u2019ut\u00e9rus<\/h2>\n<p>Dans 70 % \u00e0 80 % des cas, <strong>l\u2019ut\u00e9rus est fl\u00e9chi vers l\u2019avant <\/strong>et repose sur la vessie. On dit qu\u2019il est ant\u00e9vers\u00e9 et ant\u00e9fl\u00e9chi. Parfois, l\u2019ut\u00e9rus est align\u00e9 avec la cavit\u00e9 vaginale. Chez 20 \u00e0 30 % des femmes, cet organe est bascul\u00e9 vers l\u2019arri\u00e8re, reposant sur le rectum. On parle alors d\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 (sans cons\u00e9quence pour la grossesse). Il arrive que l\u2019ut\u00e9rus passe d\u2019une position ant\u00e9vers\u00e9e lorsque le rectum est plein \u00e0 une position r\u00e9trovers\u00e9e lorsque la vessie est pleine.<\/p>\n<h2>Les particularit\u00e9s de l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9<\/h2>\n<p>La r\u00e9troversion de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est pas une exception, puisqu\u2019elle concerne 20 \u00e0 30 % des femmes. Il ne s\u2019agit en aucun cas d\u2019une pathologie. C\u2019est plut\u00f4t une <strong>caract\u00e9ristique anatomique particuli\u00e8re<\/strong> qui, g\u00e9n\u00e9ralement, ne pose aucun probl\u00e8me.<\/p>\n<p>En l\u2019\u00e9tat actuel des connaissances, rien n\u2019indique qu\u2019elle soit une caract\u00e9ristique h\u00e9r\u00e9ditaire.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-50555\" src=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/04\/ut\u00e9rus-r\u00e9trovers\u00e9-e1554892913883-300x146.png\" alt=\"ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9\" width=\"384\" height=\"187\" srcset=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/04\/ut\u00e9rus-r\u00e9trovers\u00e9-e1554892913883-300x146.png 300w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/04\/ut\u00e9rus-r\u00e9trovers\u00e9-e1554892913883-200x97.png 200w, https:\/\/ivi-fertilite.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/04\/ut\u00e9rus-r\u00e9trovers\u00e9-e1554892913883.png 421w\" sizes=\"(max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/p>\n<h2>Facteurs de risque<\/h2>\n<p>Le positionnement inclin\u00e9 vers l\u2019arri\u00e8re de l\u2019ut\u00e9rus, en direction du rectum, peut \u00eatre d\u2019origine cong\u00e9nitale (c\u2019est-\u00e0-dire existant d\u00e8s la naissance) ou secondaire (suite \u00e0 un accouchement avec d\u00e9chirure obst\u00e9tricale ou distension des ligaments de l\u2019ut\u00e9rus, par exemple). Cette situation peut \u00e9galement \u00eatre li\u00e9e \u00e0 certaines pathologies pelviennes. Ainsi, la pr\u00e9sence d\u2019une masse comme un fibrome ut\u00e9rin ou un polype (particuli\u00e8rement chez les femmes de plus de 40 ans) est susceptible d\u2019expliquer l\u2019effet de refoulement de l\u2019ut\u00e9rus vers l\u2019arri\u00e8re. De m\u00eame, un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une maladie inflammatoire comme l\u2019endom\u00e9triose.<\/p>\n<p>Cette configuration de l\u2019ut\u00e9rus est <strong>souvent pr\u00e9sente d\u00e8s la naissance<\/strong>, mais elle peut aussi survenir en raison de certaines causes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/signes-symptomes-fausse-couche\/\">fausse couche ant\u00e9rieure<\/a><\/li>\n<li>une intervention chirurgicale<\/li>\n<li>un processus inflammatoire<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, cette condition peut \u00e9galement<strong> se d\u00e9velopper progressivement chez les femmes excessivement minces<\/strong>.<\/p>\n<h2>Les sympt\u00f4mes de l&rsquo;ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9<\/h2>\n<p>Nous l\u2019avons vu, dans la majorit\u00e9 des cas, l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 n\u2019a aucun impact sur la fertilit\u00e9, la sant\u00e9 et la grossesse des femmes. N\u00e9anmoins, un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 peut entra\u00eener des sympt\u00f4mes plus ou moins handicapants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>des <strong>douleurs pelviennes et sacro-lombaires<\/strong> plus fr\u00e9quentes avant et pendant la p\u00e9riode menstruelle (dysm\u00e9norrh\u00e9es)<\/li>\n<li>des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)<\/li>\n<li>constipation<\/li>\n<li><strong>douleurs \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation<\/strong>, difficult\u00e9s urinaires ou envies r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d\u2019uriner<\/li>\n<li>risque renforc\u00e9 de <strong>prolapsus g\u00e9nital<\/strong> (commun\u00e9ment appel\u00e9 descente d\u2019organes)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019indication op\u00e9ratoire n\u2019est envisag\u00e9e qu\u2019en cas de tr\u00e8s fortes douleurs.<\/p>\n<h2>Le diagnostic de l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9<\/h2>\n<p>Les femmes ayant un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 ne pr\u00e9sentent d\u2019ordinaire aucun signe particulier. La r\u00e9troversion de l\u2019ut\u00e9rus est souvent <strong>d\u00e9couverte de fa\u00e7on fortuite lors d\u2019un contr\u00f4le gyn\u00e9cologique<\/strong>, tels que\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une<strong> \u00e9chographie<\/strong> (examen indolore et non irradiant le plus couramment prescrit)\u2009<\/li>\n<li>une IRM (utilis\u00e9e en pr\u00e9sence de certaines pathologies comme l\u2019endom\u00e9triose)\u2009<\/li>\n<li>un scanner<\/li>\n<li>une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/hysteroscopie-operatoire\/\"><strong>hyst\u00e9roscopie<\/strong><\/a> (permettant d\u2019examiner directement la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et l\u2019endom\u00e8tre via la fibre optique)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quelles sont les cons\u00e9quences d&rsquo;un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9?<\/h2>\n<p>Simple variante anatomique, l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 n\u2019entrave pas l\u2019acc\u00e8s des spermatozo\u00efdes \u00e0 l\u2019ovule et ne bloque en rien le d\u00e9roulement de la grossesse. La position vers l\u2019arri\u00e8re de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est pas non plus un frein aux traitements de PMA. Seules les pathologies associ\u00e9es peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9.<\/p>\n<p>Ainsi, l&rsquo;ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 n\u2019entra\u00eene aucune cons\u00e9quence ni pour la fertilit\u00e9 ni pour les projets de maternit\u00e9 de la femme. D\u2019ailleurs, il peut se corriger avec le d\u00e9veloppement naturel du f\u0153tus pendant la grossesse.<\/p>\n<p>Dans la plus grande partie des cas, face \u00e0 l\u2019absence de sympt\u00f4mes et de cons\u00e9quences, les femmes ayant un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 ne re\u00e7oivent aucun traitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2>Ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 : \u00e7a se soigne?<\/h2>\n<p>Une<strong> prise en charge<\/strong> peut \u00eatre \u00e9tudi\u00e9e si les douleurs provoqu\u00e9es par l\u2019ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 se r\u00e9v\u00e8lent invalidantes.<\/p>\n<p>Un test au pessaire peut \u00eatre propos\u00e9 pour confirmer le lien de causalit\u00e9 entre les douleurs ressenties et la r\u00e9troversion de l\u2019ut\u00e9rus. Dans ce cadre, le praticien introduit un pessaire (anneau souple en caoutchouc, latex ou silicone) dans le vagin de la patiente en vue de fixer ou limiter la mobilisation du col ut\u00e9rin et de soutenir l\u2019ut\u00e9rus, en corrigeant partiellement la r\u00e9troversion. Le dispositif est laiss\u00e9 en place quelques jours, voire quelques semaines. Si le test est positif (c\u2019est-\u00e0-dire que les douleurs sont soulag\u00e9es), le lien de causalit\u00e9 (douleurs\/ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9) est prouv\u00e9. Une intervention chirurgicale est alors envisageable.<\/p>\n<p>Les patientes pr\u00e9sentant une r\u00e9troversion de l\u2019ut\u00e9rus peuvent donc acc\u00e9der aux diff\u00e9rentes techniques de reproduction assist\u00e9e\u00a0: ins\u00e9mination artificielle, FIV avec ou sans ICSI, m\u00e9thode ROPA ou don d\u2019ovocytes.<\/p>\n<h2>Ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 et grossesse<\/h2>\n<p>Le plus souvent, un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 n\u2019a aucune cons\u00e9quence sur le d\u00e9roulement de la grossesse.<\/p>\n<p>Or, il est possible que des douleurs soient ressenties au cours du premier trimestre. Elles peuvent s\u2019expliquer par le <strong>redressement progressif et spontan\u00e9 de l\u2019ut\u00e9rus<\/strong> entre la douzi\u00e8me et la quatorzi\u00e8me semaine. L\u2019ut\u00e9rus augmentant de volume, il se redresse naturellement, passant en position ant\u00e9vers\u00e9e.<\/p>\n<p>Si l\u2019ut\u00e9rus ne se redresse pas spontan\u00e9ment au-del\u00e0 du premier trimestre de grossesse, une man\u0153uvre par voie vaginale s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire pour \u00e9carter tout risque d\u2019enclavement de l\u2019ut\u00e9rus dans le petit bassin. Cette intervention permettant d\u2019orienter l\u2019ut\u00e9rus en position d\u2019ant\u00e9version est habituellement r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p>D\u2019autrepart, un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9 ne g\u00eane non plus la pose d\u2019un st\u00e9rilet. En revanche, si la bascule de l\u2019ut\u00e9rus est cons\u00e9cutive \u00e0 une pathologie ut\u00e9rine, il est probable que cette m\u00e9thode de contraception soit proscrite. En effet, les DIU (dispositifs intra-ut\u00e9rins) pouvant accro\u00eetre la dur\u00e9e des r\u00e8gles et l\u2019importance des saignements, ils sont clairement contre-indiqu\u00e9s en cas d\u2019endom\u00e9triose ou de fibrome. En tout \u00e9tat de cause, pour obtenir un <strong>diagnostic pr\u00e9cis de l\u2019ut\u00e9rus<\/strong> et \u00e9viter toutes sortes de complications, il est plus prudent de r\u00e9aliser une \u00e9chographie avant l\u2019introduction du st\u00e9rilet.<\/p>\n<p>Vous voulez en apprendre davantage sur les techniques utilis\u00e9es dans les cliniques IVI ? Vous d\u00e9sirez rencontrer un de nos sp\u00e9cialistes pour faire un point sur votre fertilit\u00e9\u2009? <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 solliciter un rendez-vous dans la clinique IVI de votre choix en remplissant notre formulaire d\u00e9di\u00e9 ou en nous contactant au t\u00e9l\u00e9phone.<\/a> Si vous avez une pr\u00e9f\u00e9rence, vous pouvez demander un entretien avec un de nos sp\u00e9cialistes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"De 20 \u00e0 30 % des femmes ont un ut\u00e9rus r\u00e9trovers\u00e9. Cette variante anatomique correspondant \u00e0 une bascule de l\u2019ut\u00e9rus vers l\u2019arri\u00e8re n\u2019est pas une pathologie. G\u00e9n\u00e9ralement indolore et sans cons\u00e9quence sur la sant\u00e9, cette orientation particuli\u00e8re de l\u2019ut\u00e9rus peut toutefois pr\u00e9senter des risques dans certaines situations. Comment fonctionne l\u2019ut\u00e9rus\u2009? 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