{"id":50567,"date":"2019-04-16T17:19:59","date_gmt":"2019-04-16T15:19:59","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50567"},"modified":"2024-01-17T08:47:18","modified_gmt":"2024-01-17T06:47:18","slug":"forfait-diagnostique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/forfait-diagnostique\/","title":{"rendered":"Le forfait diagnostique"},"content":{"rendered":"

Avant d\u2019entamer un protocole de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e), il est n\u00e9cessaire pour les patients de d\u00e9terminer avec exactitude la cause de l\u2019infertilit\u00e9 qui les emp\u00eache de concr\u00e9tiser leur projet\u00a0: devenir parents. Pour identifier avec pr\u00e9cision quelle technique de reproduction est la mieux adapt\u00e9e \u00e0 chaque cas particulier, IVI a mis au point un<\/strong> nouveau forfait diagnostique<\/strong>. Ce bilan de fertilit\u00e9<\/strong> pr\u00e9liminaire d\u00e9taill\u00e9 comprend un premier rendez-vous m\u00e9dical, une exploration <\/strong>gyn\u00e9cologique <\/strong>(avec \u00e9chographie 3D<\/strong> si besoin), un test de transfert<\/strong> et une consultation de r\u00e9sultats (par Skype). Pour faciliter les \u00e9changes, les patients sont accompagn\u00e9s \u00e0 tout moment par un interlocuteur parlant leur langue.<\/p>\n

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Pourquoi un <\/strong>nouveau forfait diagnostique\u2009?<\/strong><\/h2>\n

On le sait, chaque cas est unique. En effet, les causes d\u2019infertilit\u00e9<\/strong> peuvent provenir d\u2019un grand nombre de facteurs\u00a0: d\u00e9sordres physiologiques, fertilit\u00e9 d\u00e9faillante en lien avec l\u2019horloge biologique… Conna\u00eetre l\u2019origine de ces dysfonctionnements permet d\u2019adapter les traitements afin d\u2019obtenir les meilleurs r\u00e9sultats. C\u2019est dans cette optique que l\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9 a \u00e9labor\u00e9 un nouveau forfait diagnostique<\/strong> englobant tous les examens indispensables \u00e0 l\u2019\u00e9tude de chaque situation d\u2019infertilit\u00e9. In fine, le but est de dessiner un panorama complet de la fertilit\u00e9 des patientes d\u00e8s le premier rendez-vous afin de recenser les options qui optimiseront leurs chances de tomber enceintes.<\/p>\n

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Que comporte le<\/strong> forfait diagnostique\u00a0IVI\u2009?<\/strong><\/h2>\n

Pour \u00eatre exhaustif, le<\/strong> forfait diagnostique\u00a0IVI <\/strong>inclut un premier rendez-vous m\u00e9dical avec un sp\u00e9cialiste qui prescrira, selon le cas, une exploration gyn\u00e9cologique<\/strong> (compl\u00e9t\u00e9e par une \u00e9chographie 3D<\/strong> si n\u00e9cessaire) et un test de transfert<\/strong>. Une consultation de r\u00e9sultats (par Skype) permet, quant \u00e0 elle, de faire le point avec le m\u00e9decin avant d\u2019engager un traitement de PMA.<\/p>\n

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Comment se d\u00e9roule la premi\u00e8re consultation chez IVI\u2009? <\/strong><\/h2>\n

Dans un premier temps, le sp\u00e9cialiste porte son attention sur les ant\u00e9c\u00e9dents de la patiente en mati\u00e8re de reproduction. Il est conseill\u00e9 de se munir de ses analyses ou dossiers existants. \u00c0 l\u2019aide de ces documents, le m\u00e9decin s\u2019informe sur les traitements d\u00e9j\u00e0 termin\u00e9s ou en cours au moment de la consultation. \u00c0 l\u2019issue du premier rendez-vous m\u00e9dical, plusieurs examens permettant une exploration gyn\u00e9cologique <\/strong>d\u00e9taill\u00e9e peuvent \u00eatre prescrits. Il s\u2019agit la plupart du temps d\u2019un bilan hormonal<\/strong> et d\u2019une \u00e9chographie pelvienne (pour proc\u00e9der au compte des follicules antraux).<\/p>\n

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Quels examens accompagnent l\u2019exploration <\/strong>gyn\u00e9cologique<\/strong>\u2009?<\/strong><\/h2>\n

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Le bilan hormonal<\/em><\/strong><\/h3>\n

Afin d\u2019\u00e9valuer la fertilit\u00e9 de sa patiente, le m\u00e9decin pr\u00e9conise un bilan hormonal<\/strong>. Sont examin\u00e9s les taux de FSH (hormone folliculo-stimulante), de LH (hormone lut\u00e9inisante), d\u2019\u0153stradiol, d\u2019AMH (hormone anti-m\u00fcllerienne), de TSH (thyr\u00e9ostimuline) et de PRL (prolactine). Objectif de ces analyses tir\u00e9es d\u2019une prise de sang effectu\u00e9e le 3e ou 4e jour du cycle\u00a0: la d\u00e9termination de la r\u00e9serve ovarienne et la recherche d\u2019une potentielle cause hormonale de d\u00e9r\u00e8glement ovulatoire.<\/p>\n

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L\u2019\u00e9chographie pelvienne <\/em><\/strong><\/h3>\n

Une \u00e9chographie pelvienne (permettant de compter les follicules antraux) vient confirmer les premiers r\u00e9sultats. Selon les besoins, une hyst\u00e9rosalpingographie (radiographie des cavit\u00e9s ut\u00e9rines et tubaires apr\u00e8s injection d\u2019un produit de contraste) est engag\u00e9e pour juger la perm\u00e9abilit\u00e9 des trompes.<\/p>\n

Certains cas n\u00e9cessitent une exploration approfondie, c\u2019est pourquoi le m\u00e9decin pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 demander la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9chographie 3D<\/strong>.<\/p>\n

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L\u2019\u00e9chographie 3D<\/em><\/strong><\/h3>\n

Avec l\u2019\u00e9chographie 3D<\/strong>, les m\u00e9decins \u00e9valuent l\u2019ut\u00e9rus de fa\u00e7on pouss\u00e9e. Gr\u00e2ce aux plans frontaux qu\u2019offre cette technique d\u2019imagerie de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, il est possible d\u2019obtenir des informations d\u00e9taill\u00e9es sur le volume et la morphologie de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine dans ses parties ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure. Cette technologie peu invasive et tr\u00e8s pr\u00e9cise \u00e9quipe tous les centres de reproduction de l\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9.<\/p>\n

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Le test de transfert<\/em><\/strong><\/h3>\n

\u00c9galement appel\u00e9 hyst\u00e9rom\u00e9trie, le test de transfert<\/strong> permet d\u2019appr\u00e9cier la profondeur de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et la perm\u00e9abilit\u00e9 de l\u2019orifice interne du col ut\u00e9rin. Les m\u00e9decins s\u2019assurent ainsi de l\u2019absence de difficult\u00e9s pour passer le col de l\u2019ut\u00e9rus lors d\u2019une ins\u00e9mination ou d\u2019un transfert d\u2019embryons. Cet examen rapide et indolore est r\u00e9alis\u00e9 en seconde partie de cycle (entre le 9e et le 21e jour).<\/p>\n

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La consultation de r\u00e9sultats <\/strong><\/h2>\n

D\u00e8s que toutes les zones d\u2019ombre sont dissip\u00e9es et que le sp\u00e9cialiste a les informations n\u00e9cessaires en main, un entretien via Skype peut \u00eatre organis\u00e9. Lors de cette mise au point, plusieurs pistes sont envisag\u00e9es. Si la patiente d\u00e9sire recourir \u00e0 un traitement de PMA, elle sera, au cas par cas, dirig\u00e9e vers une ins\u00e9mination artificielle, une f\u00e9condation in vitro (FIV) ou encore une FIV Genetic (FIV + PGT-A) avec don de sperme et\/ou don d\u2019ovocytes. Cette consultation cl\u00f4turant la phase pr\u00e9liminaire est aussi, pour certaines, le moment d\u2019aborder les questions techniques li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 ou \u00e0 la m\u00e9thode ROPA<\/a>. \u00c0 son issue, le service charg\u00e9 de l\u2019accueil des patients pourra \u00e9tablir un devis prenant en compte les protocoles de PMA requis.<\/p>\n

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Quels traitements de PMA sont propos\u00e9s chez IVI\u2009? <\/strong><\/h2>\n

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L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/em><\/strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n

L\u2019ins\u00e9mination artificielle (IA) est propos\u00e9e en premi\u00e8re intention en cas de probl\u00e8me de st\u00e9rilit\u00e9 caus\u00e9 par un dysfonctionnement ovulatoire, une alt\u00e9ration au niveau du col de l\u2019ut\u00e9rus ou lorsqu\u2019un facteur masculin est d\u00e9tect\u00e9. Par ailleurs, ce traitement peut r\u00e9pondre au d\u00e9sir d\u2019enfant des patientes sans partenaire masculin (c\u00e9libataires ou lesbiennes). L\u2019ins\u00e9mination artificielle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec le sperme du conjoint ou gr\u00e2ce \u00e0 un don de gam\u00e8tes anonyme.<\/p>\n

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La f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/em><\/strong><\/h3>\n

La f\u00e9condation in vitro (FIV) est g\u00e9n\u00e9ralement mise en \u0153uvre si les tentatives d\u2019ins\u00e9mination artificielle sont rest\u00e9es sans succ\u00e8s ou en cas de facteur masculin. Indiqu\u00e9e pour faire face aux probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9 relatifs \u00e0 l\u2019insuffisance ovarienne, au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/a> ou \u00e0 l\u2019endom\u00e9triose, la FIV peut aussi \u00eatre recommand\u00e9e lorsque le conjoint est porteur d\u2019une maladie g\u00e9n\u00e9tique. Tout comme l\u2019ins\u00e9mination artificielle, la f\u00e9condation in vitro peut \u00eatre pratiqu\u00e9e avec le sperme du conjoint ou gr\u00e2ce au don de sperme.<\/p>\n

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L\u2019injection intracytoplasmique (ICSI)<\/em><\/strong><\/h3>\n

L\u2019injection intracytoplasmique (ICSI)<\/a> est une forme de f\u00e9condation in vitro (FIV) consistant \u00e0 mettre en contact direct un ovocyte et un spermatozo\u00efde au lieu de laisser la nature faire son \u0153uvre. Le point fort de cette technique\u00a0: un tr\u00e8s faible nombre de gam\u00e8tes masculins \u00ab\u00a0normaux\u00a0\u00bb suffit \u00e0 mener \u00e0 bien la f\u00e9condation.<\/p>\n

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La FIV Genetic (FIV + PGT-A)<\/em><\/strong><\/h3>\n

Ici, la FIV est coupl\u00e9e \u00e0 la technique du PGT-A (test g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire pour l\u2019analyse d\u2019aneuplo\u00efdies)<\/a>. Ce proc\u00e9d\u00e9, impliquant une biopsie au stade de blastocyste (5e ou 6e jour d\u2019\u00e9volution), permet de s\u00e9lectionner les embryons sains en vue d\u2019un transfert. Les atouts de la FIV Genetic (FIV + PGT-A)<\/a>\u00a0:<\/p>\n