{"id":50601,"date":"2019-04-23T08:00:35","date_gmt":"2019-04-23T06:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50601"},"modified":"2022-04-12T17:35:13","modified_gmt":"2022-04-12T15:35:13","slug":"stimulation-ovarienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/stimulation-ovarienne\/","title":{"rendered":"La stimulation ovarienne"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>stimulation ovarienne<\/strong> a pour but de favoriser le d\u00e9veloppement des follicules afin d\u2019obtenir un nombre d\u2019ovocytes satisfaisant en vue d\u2019une ins\u00e9mination artificielle ou d\u2019une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\">f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a>. Avant d\u2019en b\u00e9n\u00e9ficier, les patientes se soumettent \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019examens comprenant en particulier un bilan hormonal et une exploration gyn\u00e9cologique avec \u00e9chographie pelvienne. Pourquoi une stimulation ovarienne est-elle n\u00e9cessaire\u00a0? Comment se d\u00e9roule le traitement\u00a0? Protocole long, court ou <strong>stimulation ovarienne sur cycle naturel<\/strong>\u00a0: quelles sont les diff\u00e9rences\u00a0? Comment l\u2019ovulation est-elle surveill\u00e9e\u00a0? Existe-t-il des complications et comment y faire face ? On vous dit tout ce qu\u2019il faut savoir sur la <strong>stimulation ovarienne<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Quel est le principe de la stimulation ovarienne?<\/h3>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Chaque cas \u00e9tant unique, le protocole est modul\u00e9 en fonction de l\u2019\u00e2ge de la patiente, de sa r\u00e9action au traitement ainsi que de l\u2019issue des tentatives ant\u00e9rieures, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le but de la <strong>stimulation <\/strong><strong>ovarienne <\/strong>est double :<\/p>\n<ul>\n<li>assurer le d\u00e9veloppement de plusieurs follicules au lieu d\u2019un seul en temps normal\u00a0;<\/li>\n<li>\u00e9viter une ovulation spontan\u00e9e ou pr\u00e9matur\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Plus le nombre de follicules ovariens est important, meilleures sont les chances d\u2019obtenir une quantit\u00e9 suffisante d\u2019ovocytes, et donc d\u2019embryons \u00e0 transf\u00e9rer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<h3>Quelles sont les \u00e9tapes de la stimulation ovarienne?<\/h3>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le traitement se d\u00e9roule en trois temps.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Premi\u00e8re \u00e9tape\u00a0: le blocage ovarien<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019objectif\u00a0: mettre au repos l\u2019hypophyse qui contr\u00f4le le fonctionnement des ovaires afin de pr\u00e9venir tout risque d\u2019ovulation spontan\u00e9e ou pr\u00e9matur\u00e9e. Pour d\u00e9terminer le traitement le plus pertinent, le sp\u00e9cialiste se base sur deux examens effectu\u00e9s en amont\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>le bilan hormonal (avec dosage de FSH, LH et \u0153stradiol)\u00a0;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9chographie pelvienne.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Deuxi\u00e8me \u00e9tape\u00a0: la stimulation ovarienne<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le traitement revient \u00e0 stimuler les ovaires pour obtenir le d\u00e9veloppement de plusieurs follicules. La phase de <strong>stimulation ovarienne<\/strong> dure une dizaine de jours environ. Une surveillance m\u00e9dicale est r\u00e9alis\u00e9e tout au long de cette \u00e9tape par dosage d\u2019\u0153stradiol dans le sang et par monitorage de l\u2019ovulation (\u00e9chographie des ovaires).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Troisi\u00e8me \u00e9tape\u00a0: le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation intervient lorsque l\u2019on peut recenser deux \u00e0 trois follicules d\u2019un diam\u00e8tre sup\u00e9rieur \u00e0 16\u00a0mm. Le taux d\u2019\u0153stradiol doit par ailleurs atteindre de 150 \u00e0 250\u00a0pg\/ml. En pratique, le sp\u00e9cialiste prescrit un traitement \u00e0 base d\u2019hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope humaine) aux effets analogues \u00e0 ceux de la LH (hormone hypophysaire). Apr\u00e8s administration de l\u2019hCG, il faut un d\u00e9lai d\u2019\u00e0 peu pr\u00e8s 36 heures pour que l\u2019ovulation survienne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Protocole long ou protocole court\u00a0: quelles diff\u00e9rences?<\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le protocole long a une dur\u00e9e de trois \u00e0 quatre semaines. Il peut d\u00e9buter entre le premier et le troisi\u00e8me jour du cycle ou \u00e0 partir du vingti\u00e8me jour du cycle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le protocole court couvre quant \u00e0 lui une douzaine de jours. Il d\u00e9marre le deuxi\u00e8me jour des r\u00e8gles. Il intervient g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s une pr\u00e9paration des ovaires via un traitement \u00e0 base d\u2019\u0153strog\u00e8nes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans les deux cas, le d\u00e9roulement suit les trois \u00e9tapes pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crites :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">blocage ovarien\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">stimulation des ovaires\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>En quoi consiste le protocole de stimulation ovarienne sur cycle naturel?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le protocole de <strong>stimulatio<\/strong><strong>n ovarienne sur cycle naturel<\/strong> dure de quatre \u00e0 cinq jours. Sa finalit\u00e9 est de r\u00e9cup\u00e9rer l\u2019ovocyte produit lors d\u2019un cycle non stimul\u00e9 afin de le f\u00e9conder via la technique de l\u2019ICSI en vue du transfert d\u2019un embryon unique.<\/p>\n<h3><strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n<h2>La surveillance de l\u2019ovulation<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La surveillance de l\u2019ovulation est assur\u00e9e par voie \u00e9chographique et biologique. Ainsi les sp\u00e9cialistes peuvent-ils contr\u00f4ler le bon d\u00e9roulement du traitement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cette surveillance, ou monitorage, a pour objectif\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>de v\u00e9rifier l\u2019efficacit\u00e9 du traitement\u00a0;<\/li>\n<li>d\u2019adapter la prescription en fonction de la r\u00e9ponse au traitement\u00a0;<\/li>\n<li>d\u2019\u00e9viter tout risque d\u2019ovulation pr\u00e9matur\u00e9e, d\u2019hyperstimulation et de grossesse multiple\u00a0;<\/li>\n<li>de calculer la bonne date de d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le suivi de l\u2019ovulation par \u00e9chographie permet de compter et de mesurer les follicules. Des dosages hormonaux viennent en compl\u00e9ment. Ces prises de sang r\u00e9v\u00e8lent les taux d\u2019\u0153stradiol, de LH et de progest\u00e9rone. En fonction des r\u00e9sultats des analyses, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale peut d\u00e9cider de d\u00e9clencher l\u2019ovulation ou d\u2019arr\u00eater le processus, si la r\u00e9ponse au traitement est trop faible ou, au contraire, trop forte (risque d\u2019hyperstimulation).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Quand le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation est-il pratiqu\u00e9?<\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorsque les follicules sont matures, c\u2019est-\u00e0-dire quand ils ont atteint une taille satisfaisante (habituellement 17 ou 18\u00a0mm) et que le taux d\u2019\u0153stradiol correspond \u00e0 250\u00a0pg\/ml par follicule environ, l\u2019ovulation peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 une injection d\u2019hCG. Le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation peut \u00eatre suivi d\u2019une ins\u00e9mination artificielle (IA) ou d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans le cadre d\u2019une <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">ins\u00e9mination artificielle (IA)<\/a>, un \u00e9chantillon de sperme est transmis au laboratoire d\u2019andrologie deux heures avant l\u2019intervention pour \u00eatre pr\u00e9par\u00e9 et optimis\u00e9. La patiente est install\u00e9e sur une table gyn\u00e9cologique. Le sp\u00e9cialiste place \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de son ut\u00e9rus un \u00e9chantillon de spermatozo\u00efdes \u00e0 l\u2019aide d\u2019une fine canule.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorsqu\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV) est mise en \u0153uvre, la patiente doit se pr\u00e9senter \u00e0 la clinique afin de suivir une petite intervention. La ponction ovarienne par voie transvaginale \u00e9choguid\u00e9e, qui ne prend qu\u2019une quinzaine de minutes, est effectu\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locale pour pallier tout d\u00e9sagr\u00e9ment. Elle a lieu en pr\u00e9sence du gyn\u00e9cologue, de l\u2019embryologiste et de l\u2019anesth\u00e9siste. Le liquide folliculaire est ensuite analys\u00e9 en laboratoire afin de d\u00e9tecter au microscope la pr\u00e9sence d\u2019un ou plusieurs ovocytes. Lorsque la ponction est fructueuse, les ovules sont plac\u00e9s dans une bo\u00eete de culture. Ce protocole est identique \u00e0 celui suivi par les donneuses d\u2019ovocytes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Quels sont les risques potentiels?<\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lors de la <strong>stimulation ovarienne, au-del\u00e0 de la fatigue occasionn\u00e9e<\/strong>, certaines complications tr\u00e8s rares peuvent survenir. Notamment une <strong>hyperstimulation ovarienne<\/strong>, qui touche moins de 2\u00a0% des traitements de PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e). L\u2019hyperstimulation ovarienne est une r\u00e9ponse trop importante au protocole de stimulation ovarienne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHSO) est class\u00e9 en trois cat\u00e9gories par l\u2019OMS (Organisation mondiale de la sant\u00e9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Syndrome d<\/em><em>\u2019<\/em><em>hyperstimulation ovarienne l\u00e9ger (Grade 1 et 2)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le SHSO l\u00e9ger se manifeste par\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">une distension et une g\u00eane abdominale\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">des naus\u00e9es, vomissements et\/ou diarrh\u00e9es\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">une augmentation du volume ovarien (diam\u00e8tre de 5 \u00e0 12\u00a0cm).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Syndrome d<\/em><em>\u2019<\/em><em>hyperstimulation ovarienne mod\u00e9r\u00e9 (Grade 3)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le SHSO mod\u00e9r\u00e9 pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes que le syndrome d\u2019<strong>hyperstimulation ovarienne<\/strong> l\u00e9ger avec en plus pr\u00e9sence d\u2019ascite \u00e0 l\u2019\u00e9chographie (\u00e9panchement de liquide dans la cavit\u00e9 abdominale).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Syndrome d<\/em><em>\u2019<\/em><em>hyperstimulation ovarienne s\u00e9v\u00e8re <\/em><em>(<\/em><em>Grade 4 et 5) <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le SHSO s\u00e9v\u00e8re entra\u00eene les m\u00eames sympt\u00f4mes que le syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne mod\u00e9r\u00e9 avec pr\u00e9sence d\u2019ascite et\/ou d\u2019\u00e9panchement pleural ou de difficult\u00e9s respiratoires, modification du volume sanguin, augmentation de la viscosit\u00e9 sanguine, troubles de la coagulation et insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans la majorit\u00e9 des situations, le syndrome d\u2019<strong>hyperstimulation ovarienne<\/strong> r\u00e9gresse spontan\u00e9ment. Il est toutefois conseill\u00e9 d\u2019observer un temps de repos dans les formes mineures \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, pour lesquelles des antalgiques et antispasmodiques sont prescrits.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans de tr\u00e8s rares cas, le SHSO \u00e9volue d\u00e9favorablement. Une hospitalisation peut alors \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9e pour r\u00e9aliser, selon la patiente :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>un bilan biologique : NFS, ionogramme sanguin, dosage d\u2019ur\u00e9e, cr\u00e9atin\u00e9mie, protid\u00e9mie, albumin\u00e9mie, dosage des transaminases et test de coagulation sanguine\u00a0;<\/li>\n<li>une \u00e9chographie pelvienne\u00a0;<\/li>\n<li>une radio du thorax\u00a0;<\/li>\n<li>un contr\u00f4le du poids\u00a0;<\/li>\n<li>un contr\u00f4le du p\u00e9rim\u00e8tre abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les facteurs de risque de l\u2019hyperstimulation ovarienne sont\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>le <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/syndrome-ovaires-polykystiques-sopk-quest-ce-que-cest\u2009\/\">syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/a> ;<\/li>\n<li>un indice de masse corporelle (IMC) trop faible ou trop cons\u00e9quent.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La<strong> stimulation ovarienne<\/strong> peut \u00eatre d\u00e9conseill\u00e9e dans certains cas\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC)\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">cancer\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">troubles graves de la coagulation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Le cas particulier du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>stimulation ovarienne<\/strong> comporte deux risques majeurs en cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">le risque d\u2019hyperstimulation ovarienne\u2009;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">le risque de grossesse multiple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans les cliniques IVI, un protocole particulier est suivi pour surveiller le risque d\u2019<strong>hyperstimulation ovarienne<\/strong> et s\u2019adapter aux r\u00e9ponses complexes des ovaires polykystiques. Le risque de grossesse multiple est \u00e9cart\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019adoption de la <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/notes\/pma-ivi-priorise-et-preconise-limplantation-dun-embryon-unique\/\">technique du SET (single embryo transfer)<\/a>, ou \u00ab\u00a0transfert d\u2019un embryon unique\u00a0\u00bb par cycle de FIV.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vous souhaitez obtenir de plus amples informations sur les m\u00e9thodes de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e propos\u00e9es par les cliniques de l\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous appeler au 08 00 941\u00a0042 (num\u00e9ro gratuit depuis la France) ou au +34\u00a0960\u00a0451\u00a0185. Vous pouvez aussi vous renseigner en remplissant <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">notre formulaire d\u00e9di\u00e9<\/a>, sans aucun engagement de votre part. Nous vous apporterons une r\u00e9ponse dans les meilleurs d\u00e9lais. Si vous le d\u00e9sirez, vous pouvez solliciter une entrevue avec un sp\u00e9cialiste IVI en particulier. Pour vous aider dans votre d\u00e9marche, nos centres sont en mesure de vous proposer une assistance personnalis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019intervention d\u2019un r\u00e9f\u00e9rent parlant votre langue maternelle. Cet interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9 garantira l\u2019interface avec les \u00e9quipes m\u00e9dicales tout au long de votre parcours.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La stimulation ovarienne a pour but de favoriser le d\u00e9veloppement des follicules afin d\u2019obtenir un nombre d\u2019ovocytes satisfaisant en vue d\u2019une ins\u00e9mination artificielle ou d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV). 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Pourquoi une stimulation ovarienne est-elle n\u00e9cessaire\u00a0? Comment se d\u00e9roule le traitement\u00a0? Protocole long, court ou stimulation ovarienne sur cycle naturel\u00a0: quelles sont les diff\u00e9rences\u00a0? Comment l\u2019ovulation est-elle surveill\u00e9e\u00a0? Existe-t-il des complications et comment y faire face ? On vous dit tout ce qu\u2019il faut savoir sur la stimulation ovarienne.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/stimulation-ovarienne\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La stimulation ovarienne - IVI France\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La stimulation ovarienne a pour but de favoriser le d\u00e9veloppement des follicules afin d\u2019obtenir un nombre d\u2019ovocytes satisfaisant en vue d\u2019une ins\u00e9mination artificielle ou d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV). Avant d\u2019en b\u00e9n\u00e9ficier, les patientes se soumettent \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019examens comprenant en particulier un bilan hormonal et une exploration gyn\u00e9cologique avec \u00e9chographie pelvienne. Pourquoi une stimulation ovarienne est-elle n\u00e9cessaire\u00a0? Comment se d\u00e9roule le traitement\u00a0? Protocole long, court ou stimulation ovarienne sur cycle naturel\u00a0: quelles sont les diff\u00e9rences\u00a0? Comment l\u2019ovulation est-elle surveill\u00e9e\u00a0? Existe-t-il des complications et comment y faire face ? 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