{"id":50635,"date":"2019-05-13T11:56:58","date_gmt":"2019-05-13T09:56:58","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=50635"},"modified":"2022-04-12T17:35:12","modified_gmt":"2022-04-12T15:35:12","slug":"pma-femmes-lesbiennes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/pma-femmes-lesbiennes\/","title":{"rendered":"La PMA pour les femmes lesbiennes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">En Espagne, la PMA (traitement de fertilit\u00e9 avec possibilit\u00e9 d\u2019utilisation de don de sperme) est ouverte aux femmes homosexuelles, h\u00e9t\u00e9rosexuelles ou c\u00e9libataires. La loi 14\/2006 du 26 mai 2006 portant sur les techniques de reproduction humaine assist\u00e9e pose ce principe d\u2019\u00e9galit\u00e9, en ces termes\u00a0: \u00ab\u2009toute femme de plus de 18 ans et jouissant de toutes ses capacit\u00e9s de jugement pourra recevoir ou avoir recours aux techniques de reproduction humaine assist\u00e9e\u2009\u00bb, sans consid\u00e9ration de son \u00e9tat civil ou de son orientation sexuelle. Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, le nombre de <strong>femmes homosexuelles ou couples<\/strong> qui souhaitent suivre un traitement chez IVI a augment\u00e9 de 94\u00a0%. En fonction de leurs examens et de leur \u00e2ge, ces patientes sont dirig\u00e9es vers l\u2019ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IAD), la f\u00e9condation in vitro (FIV) et la donation d\u2019ovocytes avec utilisation des ovocytes de la partenaire.\u00a0 Pour toutes ces techniques il y a utilisation du don de sperme. Par ailleurs le don d&#8217;embryon issu d&rsquo;un don anonyme est possible. Pour 7\u00a0% d\u2019entre elles, c\u2019est la <strong>FIV (m\u00e9thode ROPA)<\/strong> qui est choisie. Ce protocole de <strong>procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e d\u00e9di\u00e9 aux couples homosexuelles f\u00e9minins<\/strong> est fond\u00e9 sur le partage de la conception du b\u00e9b\u00e9 entre les deux personnes.<\/p>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">La premi\u00e8re consultation<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lors de la premi\u00e8re consultation, le sp\u00e9cialiste proc\u00e8de \u00e0 l\u2019analyse du dossier m\u00e9dical des patientes et s\u2019int\u00e9resse aux \u00e9ventuels traitements en cours ou d\u00e9j\u00e0 entrepris. Selon les cas, des examens compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre prescrits. Il peut s\u2019agir d\u2019une \u00e9chographie vaginale et d\u2019un test de transfert. Lorsqu\u2019il est en possession de toutes les informations essentielles, le m\u00e9decin peut rendre son diagnostic et opter pour le protocole de fertilit\u00e9 assist\u00e9e le mieux adapt\u00e9. Il peut \u00e9galement choisir d\u2019\u00e9tablir une liste de tests suppl\u00e9mentaires \u00e0 r\u00e9aliser:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Un bilan hormonal entre jour 1 et jour 3 du cycle (FSH, LH, \u0153stradiol, prolactine, TSH), le dosage d&rsquo;AMH (hormone antim\u00fcll\u00e9rienne qui permet d&rsquo;\u00e9valuer la r\u00e9serve ovarienne des follicules)\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Une \u00e9chographie pelvienne en trois dimensions\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Une hyst\u00e9rosalpingographie qui permet d&rsquo;\u00e9valuer la perm\u00e9abilit\u00e9 des trompes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h2>L\u2019ins\u00e9mination artificielle\u00a0avec don de sperme<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traitement de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) le moins invasif et le plus simple \u00e0 r\u00e9aliser, <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">elle<\/a> est propos\u00e9e en premi\u00e8re intention aux <strong>femmes homosexuelles <\/strong>jeunes (\u00e2ge inf\u00e9rieur \u00e0 39 ans) ne souffrant pas de probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9. Cette technique reproduisant le m\u00e9canisme naturel de la f\u00e9condation a pour principe le d\u00e9p\u00f4t dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente d\u2019un \u00e9chantillon de sperme de donneur pr\u00e9par\u00e9 auparavant en laboratoire. Le protocole se d\u00e9roule selon les trois \u00e9tapes suivantes\u00a0: stimulation ovarienne, d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation et l\u2019ins\u00e9mination. La pr\u00e9paration du sperme utilis\u00e9 dure deux heures dans le laboratoire d\u2019andrologie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans les cliniques IVI, le taux de r\u00e9ussite de l\u2019ins\u00e9mination artificielle avec don de sperme (IAD) est de 25,6\u00a0% par cycle de traitement (<a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/questions-les-plus-frequentes\/resultats-cliniques\/\">voir les r\u00e9sultats cliniques<\/a>). Le pourcentage de grossesses g\u00e9mellaires s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 8,4%.<\/p>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h2>La f\u00e9condation in vitro<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorsque <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/insemination-artificielle\/\">l\u2019ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IA)<\/a> ne donne pas les r\u00e9sultats esp\u00e9r\u00e9s ou face \u00e0 certains troubles de la fertilit\u00e9 (syndrome des ovaires polykystiques SOPK, endom\u00e9triose, insuffisance ovarienne, etc.), les sp\u00e9cialistes peuvent privil\u00e9gier le recours \u00e0 <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/fecondation-in-vitro\/\">la f\u00e9condation in vitro (FIV)<\/a>. Ici, la f\u00e9condation de l\u2019ovocyte par le spermatozo\u00efde a lieu hors du corps de la patiente. Tous les stades de la f\u00e9condation se produisent en laboratoire. Comme pour l\u2019ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine, la premi\u00e8re \u00e9tape passe par une stimulation ovarienne aboutissant \u00e0 une ponction folliculaire. Les ovocytes ainsi obtenus sont mis en f\u00e9condation avec les spermatozo\u00efdes pr\u00e9alablement pr\u00e9par\u00e9s, sans intervention ext\u00e9rieure. On parle de f\u00e9condation in vitro classique. Ce traitement doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9 de la f\u00e9condation in vitro avec ICSI (<strong>injection intracytoplasmique),<\/strong> qui consiste \u00e0 introduire un spermatozo\u00efde directement au c\u0153ur de l\u2019ovocyte. Dans un cas comme dans l\u2019autre, lors d\u2019une f\u00e9condation in vitro sans partenaire masculin, l\u2019\u00e9chantillon de sperme provient d\u2019un don anonyme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le taux de r\u00e9ussite de la f\u00e9condation in vitro accumul\u00e9 sur trois tentatives atteint 81\u00a0% par cycle de traitement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espagne le m\u00e9decin peut aussi proposer une f\u00e9condation en vitro avec ICSI et diagnostique pr\u00e9implantatoire pour \u00e9liminer les embryons qui contiennent des anomalies chromosomiques (PGT-A). Avec l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 de la femme les ovocytes en procr\u00e9ation naturelle ou artificielle vont donner une proportion d\u2019embryons\u00a0chromosomiquement anormaux, qui conduisent \u00e0 des fausses couches ou \u00e0 des \u00e9checs d&rsquo;implantation. En Espagne, d\u00e8s l&rsquo;\u00e2ge de 37 ans, le m\u00e9decin peut proposer cette technique qui permet de rechercher un embryon chromosomiquement normal et donc permet aux patients d&rsquo;\u00e9viter la r\u00e9p\u00e9tition de transferts sans r\u00e9sultats et des situations de fausse couche. La patiente obtiendra plus vite son b\u00e9b\u00e9 avec moins de transferts embryonnaires et des meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n<h3>\u00a0<\/h3>\n<h2>Le double don de gam\u00e8tes<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Dans certaines situations, il peut arriver que ni la f\u00e9condation in vitro classique ni la f\u00e9condation in vitro avec ICSI ne soient envisageables. Cette \u00e9ventualit\u00e9 peut se rencontrer en cas d\u2019anomalie chromosomique, de maladie g\u00e9n\u00e9tique, de mauvaise qualit\u00e9 ovocytaire, de grossesse tardive, d\u2019insuffisance ovarienne pr\u00e9coce (IOP), d\u2019avortements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale peut guider les <strong>femmes homosexuelles <\/strong>vers le don de gam\u00e8tes \u00e0 la fois masculins et f\u00e9minins (don de sperme et don d\u2019ovocytes). Cette f\u00e9condation in vitro double don permet d\u2019obtenir des embryons qui seront ensuite transplant\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus de la patiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avec les techniques du don d\u2019ovules, le taux de r\u00e9ussite accumul\u00e9 sur trois tentatives de grossesses est sup\u00e9rieur \u00e0 97\u00a0%.<\/p>\n<h2>\u00a0<\/h2>\n<h2>Le don d\u2019embryon<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Au cours des techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e\u00a0(FIV, don d&rsquo;ovocytes) sont fabriqu\u00e9s des embryons utilis\u00e9s par les patients. Si les patients ont d\u00e9j\u00e0 eu satisfaction avec enfant et qu&rsquo;ils ne veulent plus utiliser les embryons surnum\u00e9raires congel\u00e9s, ils peuvent en faire don volontaire et anonyme. Les couples f\u00e9minins homosexuelles peuvent donc avoir recours aux techniques d&rsquo;accueil d&#8217;embryon.<\/p>\n<h2>\u00a0<\/h2>\n<h2>Comment optimiser les traitements de PMA<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour augmenter le taux de grossesse \u00e9volutive et des naissances vivantes, les centres IVI ont acc\u00e8s \u00e0 des techniques de laboratoire sophistiqu\u00e9es et fiables. Le diagnostic pr\u00e9 implantatoire, dont on a parl\u00e9, est appliqu\u00e9 pour transf\u00e9rer un embryon chromosomiquement \u00e9quilibr\u00e9.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les techniques dites de time lapse font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;Embryoscope incubateur, qui permet de suivre la vie de l&#8217;embryon, sans le manipuler, de fa\u00e7on tr\u00e8s pr\u00e9cise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En fin, pour \u00e9viter des maladies g\u00e9n\u00e9tiques pr\u00e9sentes dans une famille, on peut avoir acc\u00e8s au DPI g\u00e9n\u00e9tique (PGT-SR) qui s\u00e9lectionne les embryons qui sont non affect\u00e9s par une maladie g\u00e9n\u00e9tique familiale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cas de don de gam\u00e8tes, il est possible d&rsquo;augmenter la s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique de l&rsquo;enfant gr\u00e2ce \u00e0 des tests de screening g\u00e9n\u00e9tique (TCG par contr\u00f4le sanguin) qui permettent de r\u00e9duire l&rsquo;incidence de maladies g\u00e9n\u00e9tiques chez l&rsquo;enfant (\u00e9tude de 600 maladies, 6600 mutations).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il y a des outils qui permettent de mieux \u00e9tudier la fonction ut\u00e9rine, notamment le test qui analyse la r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale et d\u00e9finit le moment id\u00e9al du transfert de l&#8217;embryon.<\/p>\n<h2>\u00a0<\/h2>\n<h2>La m\u00e9thode ROPA\u00a0: vers une maternit\u00e9 partag\u00e9e<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">IVI propose aux <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/traitements-procreation-assistee\/methode-ropa\/\">femmes homosexuelles la possibilit\u00e9 de la m\u00e9thode ROPA<\/a>\u00a0: cette technique utilisera les ovocytes de la partenaire (stimulation ovarienne, ponction), ces ovocytes seront f\u00e9cond\u00e9s par un sperme de donneur et l&#8217;embryon obtenu est transf\u00e9r\u00e9 dans l&rsquo;autre membre du couple. Du coup on parle de maternit\u00e9 partag\u00e9e. Cette m\u00e9thode peut \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9e pour des situations m\u00e9dicales particuli\u00e8res (fonction ovarienne meilleure dans l\u2019une des partenaires, anomalie g\u00e9n\u00e9tique etc.). Cette m\u00e9thode peut \u00eatre aussi indiqu\u00e9e pour r\u00e9pondre \u00e0 un d\u00e9sir de maternit\u00e9 partag\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vous d\u00e9sirez conna\u00eetre plus en d\u00e9tail les m\u00e9thodes de <strong>PMA propos\u00e9es aux femmes lesbiennes <\/strong>dans nos centres IVI\u2009? Vous souhaitez en apprendre davantage sur la l\u00e9gislation espagnole encadrant les dons de gam\u00e8tes et la protection de l\u2019anonymat\u2009? N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous poser toutes vos questions, sans engagement de votre part. Un sp\u00e9cialiste vous contactera dans les meilleurs d\u00e9lais. \u00c0 tout moment, vous pouvez solliciter un rendez-vous dans la clinique IVI de votre choix ou avec un m\u00e9decin en particulier en remplissant <a href=\"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/prendre-rv\/\">notre formulaire en ligne<\/a> ou en t\u00e9l\u00e9phonant gratuitement depuis la France au 08 00\u00a0941\u2009042 (ou au +34\u2009960\u2009451\u2009185 depuis un autre pays). L\u2019Institut Valencien de l\u2019Infertilit\u00e9 a le plaisir de vous proposer son assistance personnalis\u00e9e via l\u2019accompagnement d\u2019un tuteur parlant votre langue d\u2019origine, d\u00e8s la prise d\u2019informations et pendant toute la dur\u00e9e de votre traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En Espagne, la PMA (traitement de fertilit\u00e9 avec possibilit\u00e9 d\u2019utilisation de don de sperme) est ouverte aux femmes homosexuelles, h\u00e9t\u00e9rosexuelles ou c\u00e9libataires. 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