On parle d\u2019infertilit\u00e9 secondaire lorsqu\u2019il est impossible d\u2019obtenir une grossesse alors que le couple ou la patiente c\u00e9libataire a d\u00e9j\u00e0 eu un ou plusieurs enfants. Tout comme l\u2019infertilit\u00e9 primaire (aucune grossesse n\u2019a pu \u00eatre obtenue), l\u2019infertilit\u00e9 secondaire touche aussi bien les hommes (30 % des cas) que les femmes (30 % des cas). Il est fr\u00e9quent de penser, \u00e0 tort, que si l’on a d\u00e9j\u00e0 eu descendance, il sera facile d’en avoir \u00e0 nouveau plus tard mais cel\u00e0 n’est pas toujours vrai. L’infertilit\u00e9 se manifeste, parfois, apr\u00e8s un certain temps.<\/p>\n
D\u00e9sir d\u2019enfant de plus en plus tardif<\/strong>, diminution de la r\u00e9serve ovarienne, baisse de la qualit\u00e9 des ovocytes, d\u00e9r\u00e8glement hormonal, spermogramme anormal : quelles sont les causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019infertilit\u00e9 secondaire\u2009? Quels traitements peuvent aider \u00e0 concr\u00e9tiser un projet parental\u2009? Nous en faisons le point avec le Dr Elena Labarta, gyn\u00e9cologue \u00e0 IVI Valencia.<\/p>\n L\u2019infertilit\u00e9 secondaire est par d\u00e9finition l\u2019impossibilit\u00e9 de concevoir naturellement de nouveau alors qu\u2019une ou plusieurs grossesses ant\u00e9rieures ont abouti \u00e0 la naissance d\u2019un enfant. Cette impossibilit\u00e9 de concevoir peut provenir de nombreux facteurs, y compris des deux membres du couple.\u00a0<\/p>\n Parmi les causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019infertilit\u00e9 secondaire f\u00e9minine, on trouve des cas de :<\/p>\n Le Dr Labarta affirme que l’infertilit\u00e9 secondaire chez la femme est li\u00e9e principalement \u00e0 l’\u00e2ge. \u00ab\u00a0Le passage du temps a un effet direct et marqu\u00e9 sur le potentiel reproductif de la femme. Cependant, elle peut \u00e9galement \u00eatre due \u00e0 d’autres facteurs tels que l’endom\u00e9triose ou les d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux<\/strong>, entre autres. \u00c0 partir de 35 ans, la qualit\u00e9 et la quantit\u00e9 des ovocytes diminuent consid\u00e9rablement et \u00e0 partir de 38 ans, le risque d’alt\u00e9ration chromosomique des embryons augmente. Si, en outre, dans certains cas, l’\u00e2ge est combin\u00e9 \u00e0 l’une des pathologies mentionn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment, nous nous retrouvons avec un cas plus complexe\u00a0\u00bb.<\/p>\n Quant aux hommes, le changement dans le style de vie ou certaine maladies graves peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine de la perte de qualit\u00e9 du sperme<\/strong>, ce qui affecte directement la fertilit\u00e9.<\/p>\n \u00ab\u00a0Pour ces raisons, il est essentiel d’\u00eatre conscients de tous ces facteurs dans la planification familiale. Vouloir attendre pour avoir des enfants \u00e0 un \u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 30 ans peut entra\u00eener des complications dans le processus et la n\u00e9cessit\u00e9 de recourir \u00e0 la m\u00e9decine reproductive pour obtenir une grossesse apr\u00e8s plusieurs tentatives infructueuses de m\u00e9thodes naturelles. C’est pourquoi les gyn\u00e9cologues recommandent l’option de la vitrification des ovocytes<\/strong>, une alternative qui, dans le cas des femmes, offre la possibilit\u00e9 de d\u00e9cider de la fertilit\u00e9 f\u00e9minine sans la pression du temps\u00a0\u00bb, explique le Dr Labarta.<\/p>\n Outre l’\u00e2ge, parmi les causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019infertilit\u00e9 secondaire masculine, on trouve des cas de :<\/p>\n Ph\u00e9nom\u00e8ne de soci\u00e9t\u00e9, l\u2019\u00e2ge de la maternit\u00e9 recule dans les pays occidentaux. Dans l’enqu\u00eate men\u00e9e par IVI et GFK<\/a> nous avons d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9 ce sujet. La moyenne d’\u00e2ge en France est de 31 ans pour avoir le premier enfant.\u00a0M\u00e9caniquement, l\u2019\u00e2ge de la deuxi\u00e8me grossesse recule lui aussi. Or, on le sait maintenant, la fertilit\u00e9 f\u00e9minine d\u00e9croit avec l\u2019\u00e2ge<\/a>. Cet \u00e9tat de fait s\u2019accompagne d\u2019une diminution de la qualit\u00e9 des ovocytes et une augmentation des risques de fausse-couche.<\/p>\n En pratique, la probabilit\u00e9 de conception par cycle est de :<\/p>\n Cumul\u00e9s sur deux ans, les chiffres atteignent :<\/p>\n Par ailleurs, l\u2019\u00e2ge du patient impacte \u00e9galement les probabilit\u00e9s de conception.\u00a0<\/p>\n On peut donc conclure sans h\u00e9sitation que l\u2019\u00e2ge tardif de conception<\/strong> est une des causes majeures de l\u2019infertilit\u00e9 secondaire.<\/p>\n De nombreux patients se demandent quel est le meilleur moment pour aller consulter un sp\u00e9cialiste<\/strong> en m\u00e9decine reproductive quand le petit fr\u00e8re ou la petite s\u0153ur n’arrivent pas. Le moment ad\u00e9quat serait,\u00a0dans le cas des femmes de moins de 35 ans, apr\u00e8s un an de relations sexuelles r\u00e9guli\u00e8res sans obtenir de grossesse. Dans le cas des femmes plus \u00e2g\u00e9es (plus de 35 ans), il est recommand\u00e9 de consulter apr\u00e8s six mois de rapports sexuels sans grossesse.<\/p>\n Pour d\u00e9terminer la cause de l\u2019infertilit\u00e9 secondaire, le sp\u00e9cialiste posera plusieurs questions aux patients. En premi\u00e8re intention, il prescrira \u00e9galement un examen clinique. Selon les cas, d\u2019autres examens pourront \u00eatre envisag\u00e9s. Exploration hormonale, \u00e9chographie ovarienne, hyst\u00e9rographie, spermogrammefont partie des examens mis en \u0153uvre pour dresser un bilan de fertilit\u00e9 complet<\/strong>.<\/p>\nL\u2019infertilit\u00e9 secondaire, qu\u2019est-ce que c\u2019est\u2009?<\/strong><\/h2>\n
Les diff\u00e9rentes causes d\u2019infertilit\u00e9 secondaire f\u00e9minine<\/strong><\/h2>\n
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\nanomalie ut\u00e9rine (syn\u00e9chie, infection de l\u2019endom\u00e8tre, s\u00e9quelles d\u2019une intervention chirurgicale)\u2009;<\/li>\n
\nendom\u00e9triose (entra\u00eenant des troubles ovulatoires, des alt\u00e9rations des trompes ut\u00e9rines avec adh\u00e9rences ou \u00e9chec de nidation)\u2009;
\nsyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)<\/a>\u2009;
\nob\u00e9sit\u00e9\u2009;<\/li>\nLes diff\u00e9rentes causes d\u2019infertilit\u00e9 secondaire masculine<\/strong><\/h2>\n
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Maternit\u00e9 tardive et infertilit\u00e9 secondaire<\/strong><\/h2>\n
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Infertilit\u00e9 secondaire : q<\/strong>ue propose la PMA ?<\/strong><\/h2>\n