{"id":51740,"date":"2019-11-29T14:24:22","date_gmt":"2019-11-29T12:24:22","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/?p=51740"},"modified":"2024-03-18T17:57:45","modified_gmt":"2024-03-18T15:57:45","slug":"grossesse-apres-vasectomie-pma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi-fertilite.fr\/blog\/grossesse-apres-vasectomie-pma\/","title":{"rendered":"D\u00e9sir de grossesse apr\u00e8s vasectomie : vasovasostomie ou procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e\u2009?"},"content":{"rendered":"

Apr\u00e8s une vasectomie<\/strong>, deux techniques permettent de r\u00e9pondre \u00e0 un d\u00e9sir de grossesse. La premi\u00e8re option, appel\u00e9e vasovasostomie,<\/strong> consiste \u00e0 renverser la vasectomie<\/strong> par voie chirurgicale. La deuxi\u00e8me option propos\u00e9e dans le cadre de la PMA (procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e) permet notamment de pr\u00e9lever les spermatozo\u00efdes par biopsie testiculaire associ\u00e9e \u00e0 une f\u00e9condation in vitro avec ICSI (injection intracytoplasmique d\u2019un spermatozo\u00efde). Pour \u00e9clairer le choix des patients face au d\u00e9sir de grossesse apr\u00e8s vasectomie<\/strong>, faisons le point sur les diverses techniques propos\u00e9es par le monde m\u00e9dical, les effets secondaires potentiels et les contre-indications, ainsi que les facteurs susceptibles d\u2019influencer les chances de succ\u00e8s.<\/p>\n

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La vasectomie\u00a0: \u00e0 quoi \u00e7a sert\u2009?<\/strong><\/h3>\n

La vasectomie<\/strong> est une solution d\u00e9finitive de contraception masculine consistant \u00e0 neutraliser les canaux d\u00e9f\u00e9rents afin de bloquer la migration des spermatozo\u00efdes. Pour y parvenir, les deux tubes qui transportent le sperme des testicules \u00e0 l\u2019ur\u00e8tre sont sectionn\u00e9s. De cette mani\u00e8re, l\u2019\u00e9jaculat ne comporte plus de spermatozo\u00efdes, ce qui emp\u00eache par voie de cons\u00e9quence la fertilisation de l\u2019ovocyte. Intervention chirurgicale provoquant une st\u00e9rilit\u00e9 masculine permanente<\/strong><\/a>, la vasectomie a longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme irr\u00e9versible. Cependant, depuis une p\u00e9riode r\u00e9cente, il est possible dans certains cas de r\u00e9tablir la fertilit\u00e9 des hommes via une technique de microchirurgie appel\u00e9e vasovasostomie. <\/strong>Ce processus consiste \u00e0 relier les canaux sectionn\u00e9s et restaurer le passage des spermatozo\u00efdes.<\/p>\n

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La vasovasostomie pour r\u00e9tablir la fertilit\u00e9 des hommes<\/strong><\/h3>\n

En cas de d\u00e9sir de grossesse, la vasovasostomie <\/strong>peut \u00eatre propos\u00e9e dans certains cas. Cette intervention par laquelle la vasectomie est invers\u00e9e peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale, locor\u00e9gionale ou g\u00e9n\u00e9rale. Afin de reconnecter les canaux d\u00e9f\u00e9rents sectionn\u00e9s, le chirurgien effectue deux petites incisions au niveau du scrotum. Le canal d\u00e9f\u00e9rent ne mesurant qu\u2019un demi-millim\u00e8tre de large environ, l\u2019op\u00e9ration se d\u00e9roule sous microscope sp\u00e9cial.\u00a0Selon la technique choisie, l\u2019intervention peut durer entre une et trois heures. Les patients n\u2019ont en g\u00e9n\u00e9ral pas besoin de rester \u00e0 l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s une vasovasostomie<\/strong>. Certains effets secondaires et complications postop\u00e9ratoires peuvent \u00eatre ressentis (infections des plaies ou ecchymoses), mais disparaissent habituellement apr\u00e8s quelques jours.\u00a0<\/p>\n

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Vasovasostomie et grossesse\u00a0: quelles sont les chances\u2009?<\/strong><\/h3>\n

Les chances d\u2019obtenir une grossesse apr\u00e8s une vasovasostomie d\u00e9pendent de plusieurs facteurs. La dur\u00e9e entre la st\u00e9rilisation et l\u2019inversement de la vasectomie et l\u2019\u00e2ge des partenaires paraissent d\u00e9terminants.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les patients qui ont les meilleures chances de concevoir un enfant apr\u00e8s st\u00e9rilisation masculine sont ceux dont la vasovasostomie <\/strong>est intervenue moins de trois ans apr\u00e8s la vasectomie. D\u2019apr\u00e8s les statistiques de l\u2019ASRM (American Society of Reproductive Medicine), dans ce cas pr\u00e9cis, le taux de perm\u00e9abilit\u00e9 est de 95\u00a0%. Les chances de grossesses sont quant \u00e0 elles de 75\u00a0%.<\/p>\n

A contrario<\/em>, lorsque la vasectomie remonte \u00e0 dix ans ou plus, les chances de retrouver une fertilit\u00e9 naturelle apr\u00e8s une vasovasostomie<\/strong> diminuent consid\u00e9rablement. En effet, \u00e0 mesure que la dur\u00e9e de l\u2019obstruction s\u2019allonge, les chances de r\u00e9ussite d\u2019une reperm\u00e9abilisation se r\u00e9duisent. Ici, le taux de perm\u00e9abilit\u00e9 chute \u00e0 70\u00a0%. De son c\u00f4t\u00e9, le taux de grossesse ne repr\u00e9sente plus que 30\u00a0%.<\/p>\n

D\u2019autres facteurs sont susceptibles d\u2019impacter les taux de succ\u00e8s de grossesse<\/strong> apr\u00e8s<\/strong> vasovasostomie<\/strong>. Il s\u2019agit notamment de l\u2019\u00e2ge des partenaires. Effectivement, on le sait, la f\u00e9condit\u00e9 des deux sexes diminue avec l\u2019\u00e2ge<\/a>.<\/p>\n

En moyenne, il faut jusqu\u2019\u00e0 12 mois apr\u00e8s une vasovasostomie<\/strong> pour obtenir une grossesse. Dans certains cas, l\u2019attente peut durer jusqu\u2019\u00e0 2 ans. Dans d\u2019autres cas, le retour \u00e0 la normale peut ne jamais intervenir. C\u2019est pour r\u00e9pondre \u00e0 cette derni\u00e8re hypoth\u00e8se que les m\u00e9decins sont parfois amen\u00e9s \u00e0 diriger leurs patients vers la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e.<\/p>\n

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La PMA apr\u00e8s vasectomie pour r\u00e9pondre au d\u00e9sir de grossesse<\/strong><\/h3>\n

Tomber enceinte apr\u00e8s une<\/strong> vasectomie <\/strong>peut s\u2019envisager de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Parmi les techniques les plus prometteuses, la m\u00e9decine de la procr\u00e9ation propose des solutions sures et s\u00e9curis\u00e9es.<\/p>\n

Il s\u2019agit notamment de\u00a0:<\/p>\n