Un traitement dérivé du sang du cordon ombilical parvient à régénérer l’endomètre chez les femmes atteintes de pathologies utérines complexes

• IVI Institute présente une étude à l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) montrant une amélioration de la vascularisation et de la fonctionnalité de l’endomètre après l’administration de plasma riche en plaquettes provenant du cordon ombilical
• La technique s’adresse aux femmes atteintes d’endomètre fin, du syndrome d’Asherman ou d’une atrophie endométriale, et qui disposent actuellement d’options thérapeutiques limitées
• Les résultats préliminaires indiquent une voie prometteuse pour promouvoir l’implantation embryonnaire, la fertilité féminine, la qualité de l’endomètre et améliorer la santé reproductive

Dans la procréation assistée, une grande partie de l’attention se concentre sur la qualité des embryons. Cependant, pour qu’une grossesse ait lieu, il est également essentiel que l’endomètre, le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus, soit capable de recevoir et de maintenir l’implantation embryonnaire. Lorsque cette capacité est modifiée, atteindre la grossesse devient un défi clinique particulièrement complexe.

Dans le but d’offrir de nouvelles alternatives à ces patients, des chercheurs d’IVI Institute Foundation ont présenté une étude lors de la réunion annuelle de l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) qui analyse le potentiel régénératif du plasma riche en plaquettes (PRP) à partir du sang du cordon ombilical chez des femmes atteintes de pathologies endométriales graves.

La recherche s’est concentrée sur les femmes atteintes du syndrome d’Asherman, de l’endomètre fin ou de l’atrophie endométriale, des altérations qui rendent difficile pour le tissu d’atteindre les conditions nécessaires à l’implantation de l’embryon.

« Ces patients ont un problème particulièrement complexe car leur endomètre a une capacité régénérative limitée. En ne disposant pas de tissu fonctionnel et suffisamment développé, les chances d’implantation embryonnaire diminuent considérablement », explique le Dr Irene Cervelló, chercheuse principale de l’étude ainsi que de la Fondation de l’Institut IVI et de l’Institut de Recherche en Santé La Fe (IIS LAFE).

Le traitement consiste à administrer une injection sous-endométriale de plasma riche en plaquettes obtenu à partir du sang de cordon ombilical donné par hystéroscopie. Contrairement au PRP conventionnel, généralement obtenu à partir du propre sang du patient, cette stratégie utilise une source biologique beaucoup plus jeune, enrichie en protéines, biomolécules et facteurs de croissance pouvant favoriser la régénération endométriale.

Nouveaux vaisseaux sanguins pour restaurer la fonctionnalité des tissus

L’une des principales conclusions de l’étude est que le traitement favorise la néoangiogenèse, c’est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’endomètre. La proportion de surface vasculaire néoangiogénique est passée de 32,23 % avant traitement à 45,60 % après administration de PRP du cordon ombilical.

Les chercheurs estiment que cette augmentation de la vascularisation pourrait jouer un rôle important dans la récupération des tissus.

« La nouvelle vascularisation permet au sang, à l’oxygène, aux facteurs de croissance et aux signaux nécessaires pour que l’endomètre se régénère et redevienne fonctionnel. Avoir observé cette néoangiogenèse indique que le traitement produit un réel effet biologique sur les tissus », explique Cervelló.

Résultats prometteurs chez les patients disposant de peu d’alternatives

L’étude pilote a été réalisée sur 15 patientes traitées à IVI Fertility Valencia et à l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia. Selon Cervelló, presque toutes les femmes concernées ont constaté une amélioration de l’épaisseur et de la fonctionnalité de l’endomètre après traitement.

Bien que les résultats reproductifs doivent être confirmés dans des études plus larges, les résultats suggèrent qu’améliorer la vascularisation et la régénération endométriale pourrait aider à restaurer un environnement plus favorable à l’implantation embryonnaire.

« Notre objectif est d’offrir une alternative aux femmes qui disposent actuellement de très peu d’options reproductives lorsque leur endomètre ne répond pas aux traitements conventionnels. Les résultats sont préliminaires, mais ils ouvrent une voie très prometteuse pour ce groupe de patientes », explique Cervelló.

Étape suivante : démontrer l’impact sur la grossesse

L’équipe développe actuellement une nouvelle étude multicentrique avec 35 patientes dans des centres IVI Fertility, approuvée par la National Transplant Organization (ONT en Espagnol) afin de valider les résultats obtenus et de déterminer si l’amélioration observée dans l’endomètre se traduit également par des taux d’implantation et de grossesse plus élevés.

« Je pense que l’un des messages les plus importants est que l’endomètre mérite plus d’attention en médecine de la reproduction. Souvent, l’accent est mis sur l’embryon, mais pour qu’une implantation correcte ait lieu réellement, nous avons aussi besoin d’un endomètre préparé et fonctionnel. Notre travail apporte une nouvelle perspective pour comprendre comment nous pouvons promouvoir la régénération de tissus qui, chez certains patients, ont une capacité limitée de récupération », conclut le chercheur.