Hypothyroïdie et fertilité: existe-t-il un lien ?

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans la partie inférieure et antérieure du cou, devant la trachée. Elle sécrète deux types d’hormones. Leur rôle est de réguler les fonctions du corps humain, dont la reproduction. Plusieurs pathologies peuvent toucher la thyroïde, comme l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie. Dans le premier cas, la glande est trop active et produit plus d’hormones que nécessaire. Dans la deuxième situation, la thyroïde n’est pas suffisamment active. De même, le niveau d’hormones est trop faible par rapport aux besoins de l’organisme. Hypothyroïdie et fertilité : dans quelle mesure le déséquilibre hormonal peut-il impacter la survenue et le bon déroulement d’une grossesse ? Cette affection dérègle-t-elle la fertilité masculine ? Que faut-il faire en cas de problème de thyroïde et de difficultés à tomber enceinte ? L’hypothyroïdie est-elle compatible avec un traitement de procréation médicalement assistée (PMA) ?

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie et comment est-elle diagnostiquée?

L’hypothyroïdie correspond à une hypoactivité de la thyroïde. Ce manque d’activité se traduit par une diminution de la production des hormones thyroïdiennes (la thyroxine et la triiodothyronine). Les fonctions vitales ralentissent et on peut observer des symptômes comme des paupières tombantes, un visage boursouflé, une voix rauque, des cheveux et ongles cassants, une peau rugueuse, etc. Il s’agit d’une affection relativement courante, surtout chez les personnes âgées.

Elle a une certaine prédominance chez les femmes. Elle peut toutefois survenir à tout âge, et chez les hommes également. L’hypothyroïdie peut survenir à cause d’une inflammation de la thyroïde (thyroïdite), un manque d’iode ou encore des facteurs héréditaires. Le diagnostic de l’hypothyroïdie se fait par dosage sanguin de la TSH, une hormone sécrétée par l’hypophyse, principale régulatrice de la glande thyroïde. Si la thyroïde est trop peu active, l’hypophyse émet davantage de TSH, dans le but de stimuler la production des hormones thyroïdiennes. En cas d’hypothyroïdie, le taux de TSH dans le sang est donc anormalement élevé.

Hypothyroïdie et fertilité: quel est l’impact possible chez la femme?

Les hormones thyroïdiennes ont un effet complexe sur l’appareil reproducteur féminin, dont on n’a pas encore identifié l’ensemble des subtilités. Quoi qu’il en soit, on remarque un lien entre hypothyroïdie et fertilité. Les patientes atteintes d’hypothyroïdie ont tendance à rencontrer des difficultés à procréer. Elles peuvent expérimenter des perturbations dans leurs cycles menstruels, qui peuvent notamment entraîner l’augmentation du volume de leurs règles. Dans certains cas, une absence d’ovulation peut s’observer. L’hypothyroïdie a aussi une influence sur le développement de l’embryon et le bon déroulement de la grossesse. En effet, une hausse du taux de fausses couches touche les femmes dont la thyroïde est en sous-activité.

L’hypothyroïdie a-t-elle un effet sur la fertilité masculine?

Il existe également une corrélation entre hypothyroïdie et fertilité chez le sujet masculin. Les hommes concernés par cette pathologie peuvent produire du sperme dans des quantités limitées. De plus, leurs spermatozoïdes peuvent présenter une mobilité altérée, en raison de déformations de leur tête et de leur flagelle (tératospermie).

Est-il possible de traiter la thyroïde et de tomber enceinte?

L’hypothyroïdie entraîne de trop grandes difficultés à procréer. Il est tout à fait possible de traiter la pathologie pour restaurer la fertilité. La prise en charge de l’hypothyroïdie consiste généralement en l’administration d’un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes non sécrétées sont remplacées par des hormones de synthèse, contenues dans des comprimés. Celles-ci jouent le rôle des hormones naturelles dans le corps. Les doses d’hormones administrées sont faibles dans un premier temps. Elles augmentent ensuite progressivement, jusqu’à ce que le taux de TSH dans le sang devienne normal (ce qui indique que les hormones thyroïdiennes sont présentes à un taux suffisant).

L’hypothyroïdie est-elle une contre-indication à la PMA?

L’hypothyroïdie n’est pas inconciliable avec les traitements de procréation médicalement assistée (PMA). D’ailleurs, la reproduction assistée est une solution qui pourra vous aider à accéder à votre désir de parentalité si l’un des membres de votre couple est touché par un dérèglement de la thyroïde causant une infertilité persistante. Une insémination artificielle ou une fécondation in vitro (FIV) pourront s’envisager face à des cycles menstruels irréguliers ou une ovulation perturbée.

En cas de sperme altéré, une FIV avec ICSI (injection intracytoplasmatique de spermatozoïdes) pourra maximiser les chances de fécondation par les gamètes dégradés. Si aucun spermatozoïde ou aucun ovule utilisable ne peut s’obtenir dans votre couple, un don de sperme ou un don d’ovocytes pourra vous permettre de procréer. En parallèle de votre parcours de PMA, le spécialiste traitera l’hypothyroïdie, afin d’améliorer la réponse de l’organisme féminin au traitement ou la qualité des gamètes masculins.

Le Dr Paula Celada, gynécologue et responsable des patients internationaux à IVI Valencia, nous fair le point dans cette vidéo de l’impact des dysfonctionnements thyroïdiennes sur la fertilité masculine et féminine:

Hypothyroïdie: que se passe-t-il pendant la grossesse?

Atteinte d’une infertilité liée à une affection de la thyroïde, vous avez pu tomber enceinte suite à votre traitement de PMA ? Pour que votre grossesse se déroule de façon optimale, il faudra surveiller régulièrement votre taux de TSH. Aussi il faudra adapter les doses de votre traitement contre l’hypothyroïdie. À noter qu’au cours de la grossesse, une augmentation des doses d’hormones de synthèse est habituellement nécessaire. Si vous ne prenez pas d’hormones de substitution, l’administration de comprimés sera nécessaire. En effet, il est important de traiter l’hypothyroïdie pendant la gestation afin de prévenir les complications maternelles et fœtales (accouchement prématuré, hypertension, retard de développement du bébé, etc.).

Dans les cliniques d’IVI Espagne nous pratiquons différents traitements et différentes techniques de PMA, à l’aide d’un équipement de pointe. Insémination artificielle, fécondation in vitro, ICSI, don de sperme ou d’ovocytes : nos spécialistes vous orienteront vers les protocoles les mieux adaptés à votre situation. Posez-nous toutes vos questions et prenez rendez-vous avec notre équipe au téléphone (appel gratuit au 0800 941 042 depuis la France, +34 960 451 185 depuis un autre pays). Vous pouvez aussi nous contacter depuis notre site en remplissant notre formulaire en ligne. Pour faciliter les échanges, votre interlocuteur vous répondra en français.