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Entre 15 % et 20 % des femmes connaissent une fausse couche au cours des cinq premiers mois de grossesse. Cet avortement spontané est généralement précédé de symptômes spécifiques. Saignements vaginaux, douleurs pelviennes : ces principaux signes annonciateurs d’une fausse couche doivent conduire à consulter son médecin ou son spécialiste. Parfois, un traitement est nécessaire. Souvent, la nature fait son œuvre. Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ? Pourquoi survient-elle ? Quels sont les facteurs de risque ? Comment reconnaître un avortement spontané ? Comment réagir ? Quand appeler son gynécologue ? Quels sont les différents protocoles pour y faire face ? Quelles précautions faut-il prendre après une fausse couche ? Est-il possible de retomber enceinte ? Signes et symptômes de fausse couche : nous vous expliquons tout.
Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ?
Une fausse couche spontanée est une interruption naturelle et involontaire de grossesse. Elle survient au cours des cinq premiers mois de grossesse (avant la 22e semaine d’aménorrhée) ou avant que le fœtus ne pèse 500 grammes. Si la perte de grossesse se situe au-delà, on parle d’un accouchement prématuré.
On dit que la fausse couche est précoce quand elle se produit durant le premier trimestre (avant la 14e semaine d’aménorrhée). La fausse couche tardive est observée entre la 14e et la 22e semaine d’aménorrhée.
Une fausse couche est qualifiée d’« isolée » lorsque l’événement est unique, dans le sens où il n’arrive qu’une fois. Ce type de fausse couche impacte environ 15 % des grossesses. On est face à des fausses couches spontanées à répétition lorsque trois fausses couches spontanées consécutives surviennent avant 14 semaines d’aménorrhée (trois premiers mois de grossesse), alors que la patiente est âgée de moins de 40 ans et qu’elle a été fécondée par le même partenaire. Cela touche entre une et cinq grossesses sur cent.
Causes et facteurs de risque
De 15 à 20 grossesses sur cent sont interrompues par une fausse couche précoce (avant 14 semaines d’aménorrhée). Les causes restent inconnues dans beaucoup de cas. Ce qu’on retient, c’est que, le plus souvent, la fausse couche est l’aboutissement d’une grossesse qui n’aurait pas pu être menée jusqu’à son terme. Par exemple, l’embryon porteur d’anomalies chromosomiques n’aurait pas pu évoluer correctement. Le corps expulse naturellement l’œuf non viable.
Les facteurs de risque pouvant provoquer un avortement spontané sont:
- les anomalies chromosomiques de l’embryon ;
- une inflammation de la muqueuse utérine ;
- l’endométriose ;
- les malformations congénitales utérines (utérus cloisonné, exposition au Distilbène, fibromes…) ;
- les antécédents de fausse couche spontanée ;
- une insuffisance ovarienne précoce ;
- les maladies chroniques (lupus, diabète, fibromes, syndrome des ovaires polykystiques SOPK…) ;
- un syndrome infectieux fébrile (grippe, listériose, toxoplasmose, infection par cytomégalovirus, vaginose bactérienne, syphilis…) ;
- l’hypothyroïdie ou la présence d’anticorps anti-thyroïdiens (anti-TPO, anti-TG) ;
- la carence en vitamines B9/B12 entraînant une hyperhomocystéinémie ;
- l’obésité avec un IMC supérieur à 30 ;
- le tabagisme et la consommation excessive de café ;
- la prise de certains médicaments ou l’exposition à des radiations ionisantes ;
- l’âge de la mère (le risque de fausse couche est de 12 % par cycle à 25 ans, contre 50 % à 42 ans) ;
- l’âge du père (après 45 ans).
Comment reconnaître les signes d’une fausse couche ?
En cas de fausse couche, les signes sont :
- saignements par voie vaginale, légers ou abondants, de teinte brunâtre ou rouge vif, avec flux irréguliers ou ininterrompus ;
- expulsion de caillots de sang ou de matières brunâtres ;
- douleurs pelviennes, lombalgies, crampes pelviennes ressemblant aux douleurs des règles.
Un saignement en début de grossesse n’est pas forcément un signe de fausse couche. En effet, 25 % des grossesses s’accompagnent de pertes de sang au cours du premier trimestre et se poursuivent sans encombre. En revanche, lorsque plusieurs symptômes se combinent (saignements avec douleurs), il s’agit plus vraisemblablement d’un avortement spontané.
Cependant, il peut arriver qu’aucun signe annonciateur ne se manifeste.
Comment réagir face aux symptômes ?
Le principal signe d’une fausse couche est un saignement vaginal, qui peut être accompagné de crampes et de douleurs dans le bas de l’abdomen. Lorsque des symptômes possiblement annonciateurs d’une fausse couche se font ressentir, la première chose à faire est de contacter votre médecin, qui pourra vous conseiller de vous rendre immédiatement dans un centre médical si nécessaire. Seul un professionnel de santé peut évaluer la situation de manière fiable. Certains cas peuvent requérir une assistance médicale d’urgence (une fausse couche hémorragique, notamment).
Pour poser son diagnostic, le médecin procède à un examen approfondi. Une échographie pelvienne est prescrite pour déterminer si les saignements sont les symptômes d’une fausse couche et non les signes d’une grossesse extra-utérine. Un dosage de hCG peut également être demandé (un taux bas signifiant que la grossesse est interrompue).
Deux cas de figure peuvent advenir. Soit les tissus embryonnaires ont déjà été expulsés et les saignements diminuent, soit la fausse couche est en cours. La prise en charge est très différente d’une patiente à l’autre.
Il est toutefois important de garder à l’esprit que le saignement vaginal est relativement fréquent au cours du premier trimestre de la grossesse et ne signifie pas nécessairement que vous êtes en train de faire une fausse couche précoce.
Quels sont les traitements pour y faire face ?
Si l’expulsion du fœtus et du placenta n’est pas totale, le médecin peut préconiser d’attendre une issue naturelle. Dans cette éventualité, il n’y a pas d’intervention médicale, les douleurs et les saignements disparaissent à terme, signe que la fausse couche est finie. Une échographie de contrôle permet de vérifier que tout est revenu à la normale.
Le médecin peut proposer un traitement médical, et plus rarement chirurgical, dans certains cas :
- saignements abondants ;
- fortes douleurs ;
- fièvre ;
- tissus embryonnaires toujours présents après deux semaines.
Le traitement médical est, dans la plupart des cas, administré par voie orale ou vaginale. Il favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col. Efficace en quelques heures, il provoque l’expulsion du sac embryonnaire.
Un protocole chirurgical peut s’imposer en cas de :
- fausse couche incomplète ;
- saignements abondants ;
- troubles de la coagulation ;
- échec du traitement médical.
Cette intervention nécessite une anesthésie générale ou péridurale.
Combien de temps dure une fausse couche ?
Si l’échographie montre que vous avez fait une fausse couche spontanée et qu’il ne reste rien dans votre utérus, il est possible que vous n’ayez pas besoin de suivre un traitement supplémentaire.
Si la fausse couche spontanée est confirmée mais qu’il reste des restes dans l’utérus, il est nécessaire de consulter votre médecin, qui vous informera des options qui s’offrent à vous. Vous pouvez laisser la nature suivre son cours, prendre un certain médicament ou subir une procédure chirurgicale.
Si vous décidez de laisser la nature suivre son cours, il peut s’écouler un certain temps avant que les saignements ne commencent et cela peut durer jusqu’à trois semaines. Pendant cette période, vous pouvez ressentir des douleurs de type coliques. Si celles-ci s’intensifient et que les saignements sont très abondants, vous devez vous rendre dans un centre médical. Si les saignements et les douleurs ont diminué au bout de deux semaines, il est probable que toute la grossesse ait été évacuée. Dans ce cas, on vous recommandera de faire un test de grossesse urinaire pour confirmer que celui-ci est négatif.
Si vous décidez de prendre des médicaments pour expulser les restes de grossesse, on vous administrera du misoprostol. Cela aide à la dilatation du col de l’utérus et à l’expulsion des restes fœtaux. Ce processus dure quelques heures et est accompagné de douleurs et de saignements. Si vous n’avez pas commencé à saigner 24 heures après la prise du médicament, vous devez consulter votre médecin.
Enfin, vous pouvez subir une opération sous anesthésie générale ou locale, au cours de laquelle la grossesse est évacuée par le col de l’utérus. Cette intervention aura lieu quelques jours après la fausse couche spontanée, mais vous devriez la faire immédiatement s’il y a des signes d’infection, en cas de saignements abondants et continus et/ou si le traitement médical n’a pas réussi.
Que faire après une fausse couche ?
La récupération physique après avoir subi une fausse couche est généralement rapide. La plupart des femmes reprennent leurs activités quotidiennes un ou deux jours plus tard. Il arrive que les nausées et d’autres symptômes de la grossesse disparaissent avant que le gynécologue diagnostique une fausse couche.
Pour réduire les risques d’infection, il est nécessaire de ne rien introduire dans votre vagin pendant au moins une semaine. Douchez-vous avec précaution lorsque vous nettoyez le vagin et son environnement. Évitez les rapports sexuels vaginaux et évitez d’utiliser des tampons ou des coupes menstruelles. La plupart des femmes ont leurs premières règles environ 2 semaines après la fin de tout saignement léger, un délai qui peut s’étendre à 2 mois si la femme a subi un curetage. Si après une fausse couche, vous ne souhaitez pas tomber enceinte, vous devez utiliser des méthodes contraceptives. Sinon, consultez votre médecin. Vous devez être sûre que vous vous sentez bien, physiquement et émotionnellement, avant de chercher une nouvelle grossesse.
Il est recommandé de consulter son médecin en cas d’apparition de fièvre, de saignements abondants ou de douleurs aiguës.
Pour certaines patientes, la fausse couche est un événement difficile à surmonter d’un point de vue émotionnel. Un soutien psychologique peut s’avérer fort utile.
Comment savoir si on a fait une fausse couche sans savoir si on est enceinte
Les fausses couches sont plus fréquentes pendant les six premières semaines de grossesse et deviennent moins probables à mesure que la grossesse avance. Lorsqu’une fausse couche se produit avant que la personne sache qu’elle est enceinte, il peut être difficile de reconnaître la différence entre des saignements correspondant à une période menstruelle et une fausse couche.
Les symptômes partagés entre la période menstruelle et une fausse couche peuvent inclure des saignements, des saignements abondants ou plus prolongés que d’habitude, des crampes et des douleurs.
Il est également possible qu’une personne ayant une fausse couche remarque la disparition des symptômes de grossesse tels que des nausées ou des vomissements, ainsi que de la fièvre si la fausse couche est causée par une infection.
Si vos règles arrivent moins de deux semaines après la date prévue, il est difficile de savoir s’il s’agit d’un retard de règles ou d’une fausse couche. Les fausses couches qui surviennent dans cette période ne présentent pas de saignements plus abondants ou plus longs. Les femmes ayant une fausse couche dans les deux semaines suivant la date prévue de leurs règles présenteront probablement des saignements similaires à ceux de leurs règles.
À IVI, nous vous proposons un traitement personnalisé
Nous analysons chaque cas afin de dédicer quel est le meilleur traitement pour vous. Les techniques de PMA les plus couramment proposées sont les suivantes:
- L’insémination artificielle (IA), visant à contourner les infertilités associées à des troubles de l’ovulation, des altérations du col utérin ou des anomalies séminales modérées.
- La FIV ou fécondation in vitro traditionnelle, vers laquelle la patiente est dirigée lorsque l’insémination artificielle n’entraîne aucun résultat satisfaisant ou en cas de facteur masculin. La FIV peut être réalisée avec le sperme du conjoint ou celui d’un donneur anonyme. Il est question de FIV avec don d’ovocytes quand la fécondation in vitro est effectuée avec les gamètes d’une donneuse.
- La FIV-ICSI, reposant sur la technique de l’injection intracytoplasmique (ICSI), qui consiste à introduire un spermatozoïde préalablement sélectionné directement dans l’ovocyte.
- La FIV Genetic (FIV + PGT-A), combinant fécondation in vitro et test génétique préimplantatoire pour l’analyse d’aneuploïdies. Ce traitement permet de détecter les altérations chromosomiques embryonnaires et d’écarter les embryons potentiellement responsables de fausses couches.
Comment faire un bilan de fertilité après un avortement spontané ? Quand consulter ? Mon projet d’enfant a-t-il des chances d’aboutir après des fausses couches à répétition ? N’hésitez pas à partager vos interrogations, nous vous répondrons dans les plus brefs délais, dans votre langue. Vous pouvez contacter les centres de l’Institut Valencien de l’Infertilité par téléphone au 08 00 941 042 (numéro gratuit depuis la France) ou au +34 960 451 185. Vous pouvez aussi solliciter un rendez-vous en remplissant notre formulaire dédié.
55 commentaires
bonjour,
le taux de BHCG double au début pendant combien de SA ?? Comment augmente il ensuite ?
Bonjour Bénédicte. Nous vous conseillons de consulter votre gynécologue pour obtenir une évaluation de vos analyses de BHCG. Vous pouvez aussi trouver des informations sur l’interprétation de ce taux d’hormone dans cet article de notre blog: https://ivi-fertilite.fr/blog/dosage-beta-hcg-interpreter-facilement-ses-resultats/
Bonsoir, mon dernier cycle remonte au 5 octobre, le 30 octobre j’ai eu des rapports non protégés. Le 31 j’ai pris la pilule du lendemain. La pilule ne m’a fait aucun effet. Mais bizarrement une semaine apès la prise de la pillule donc le 7 cela fait 5 jours j’ai commencé à avoir des saignements rouge vifs. Le 1er jour de saignement c’était normal comme le premier jour des règles.
Mais ce qui m’a inquiété le 2è jour, elles se sont intensifiés mais aussi très douloureux dans bas ventre, fortes nausées, maux de tête et des pertes de tissu jusqu’à l’heure où je vous parle aujourd’hui le 12.
Mes questions sont ces saignements, est ce que c’est l’effet secondaire retardé de 5 jours, est ce mes règles? De toute les facons, elles arrivent ds la 1è semaine du mois ou je fais une fausse couche par ces pertes de tissus et douleurs?? Mercii pour la réponse.
Chère Elga, il est difficile de vous donner un avis médical sans connaître votre cas de première main et même avoir accés à vos antécédents médicaux. Nous vous conseillons de consulter votre gynécologue afin d’obtenir son avis. Merci de votre intérêt et bon courage!
Bonjour moi j’ai appris que jetait enceinte le 6 novembre 2020 à jour J présumé de mes règles car j’ai fait une prise de sang mais le taux c’est avéré très bas (7ui) le dimanche 8 ayant des saignements je décide de me rendre au urgence de nouveau prise de sang le taux a 9ui très faible encore et mes saignements ont commencé à s’accentuer mais aucune douleur rien . Ont me surveille donc à distance avec prise de sang toutes les 48h. J’ai eu un taux qui a continuer d’augmenter jusqu’au mercredi malgré les saignements abondant . Toujours aucune douleur . Les saignements ont arrêter de saigner à partir du jeudi et le taux à commencer à chuter . J’ai pas eu de saignement entre le mercredi 11et le dimanche 15 novembre donc je me dit que c’est fini. J’ai rendez vous le lundi 16 novembre pour contrôler si tout va bien . Elle ne voit rien de spécial donc plutôt bonne nouvelle . Le fait de faire l’examen la fait de nouveau saigner mais pas de saignement abondant juste en m’essuyant. Mardi et mercredi pas de saignement juste beaucoup de perte blanche . Et là ce matin jeudi 18 en m’essuyant de nouveau du sang . Et là à 9h en allant faire les gros besoin en m’essuyant pareil saignement mais pas abondant . Je comprend pas j’arrive pas à savoir pourquoi je saigne toujours un peu . Est ce que la fausse couche est fini ? J’aimerais retrouver un cycle car là je me dit que temps que sa saigne c’est que la fausse couche n’est pas terminer ?
Je doit refaire une prise de sang de contrôle pour vérifier que le taux est bien négatif . Que doit-je faire et doit/je m’inquiéter que sa saigne toujours un peu en allant au toilette.
Chère madame, on ne peut pas vous donner un avis médical, on vous conseille vivement de consulter votre gynécologe qui fait le suivi de votre cas et pourra vous évaluer. Nous vous souhaitons bon courage dans votre parcours.
D’accord merci. L’hôpital doit me rappeler lundi après les résultats de prise de sang je leur en parlerais à ce moment là . J’ai aucune douleur et vue que lundi elle a vue comme des reste de placenta je me dit que sa doit être sûrement sa . Je verra bien
Chère Bachelot, les pertes de sang son parfois fréquentes au début d’une grossesse, nous vous désirons que tout évolue positivement. Bon courage!
Bonjour, enceinte de 7s, mes dernières règles datent de 01/10.
J’ai des pertes brunâtres.
Mon taux de HCG plasmatique est seulement de 30000, ça a double depuis lundi 11, ou le taux était de 18000.
En plus de ça je prends de progestérone car c’est ma 3 eme grossesse cette année…
Je ne ressens de douleur particulière mais bons les pertes sont la, légères mais constantes.
Ma dernière fausse couche c’était à 7s aussi.
C’est pénible et usante comme situation.
J’ai déjà 2 enfants eu avec un peu de difficulté mais ils sont là, mais maintenant c’est dur!
J’envisage de laisser tomber cette idée d’un 3ème enfant et initier la procédure de stérilisation.
Je ne peux plus…
Chère Carmen, nous pouvons comprendre votre état d’esprit même si vous avez déjà des enfants, le début d’une grossesse peut être compliqué quelquefois et surtout si vous avez déjà subi unes fausse couche. Consultez votre gynécologue qui vous aidera à prendre la meilleure décision, selon vos symptômes et vos désirs. Merci de votre confiance.
Bonjour pouvez vous me renseigner svp !
Il y a 2 semaine environ j’ai eu un rapport non proteger proche de ma date d’ovulation (je ne me souvien plus exactement mais je pense que c’était ou la veille de l’ovulation ou le jour même) !
Je n’ai pas de symptômes de debut de grossesse !
J’ai juste mes seins qui sont douleureux mais étant donné que la date prévue de mes règles etait tres proche je pense que sa explique les douleur mammaire !
Le fait est que j’ai eu 4 jours de retard et puis mes règles sont arrivées hier , ce qui m’alarme c’est que mes règle ne sont pas comme d’habitude.
Elles sont moin abondante mais toujour un peu douleureuse !
Et vu que je les eu hier j’attend voir si la durée de mes règles sont normal,plus court ou plus longue!
Ma question est la suivante :
Pensais vous que je puisse tout même être enceinte (malgré mes règle)?
Devrais je faire un test de grossesse !
Si ouii quand pensez vous être le bon moment pour le faire !?
(Desoler pour le long texte et merci de votre réponse)
Bonjour Bella97. Si vous avez des règles anomales vous pouvez consulter un spécialiste, au cas où il y aurait un problème. En tout cas, les retards de quelques jours sont habituels et aussi il est possible d’avoir un saignement plus ou moins abondant. Vous pouvez lire dans notre blog comment faire la différence entre un saignement d’implantation et la menstruation: https://ivi-fertilite.fr/blog/saignement-implantation/