Bilan hormonal chez la femme : que faut-il savoir ?

Le bilan hormonal chez la femme et l’homme est la première démarche dans un parcours de procréation médicalement assistée (PMA). Avant d’entamer un traitement comme une fécondation in vitro, il sera nécessaire pour l’équipe en charge de votre suivi d’identifier les raisons exactes qui vous empêchent de mener à bien votre projet de parentalité. De multiples facteurs, dont des dysfonctionnements d’ordre physiologique et endocrinien, peuvent expliquer l’infertilité et les difficultés à concevoir.

Après un premier entretien, votre médecin vous proposera une série d’examens. Les conclusions lui permettront de dresser un panorama de votre fertilité ou celle de votre partenaire, si vous êtes un couple. C’est ainsi que l’on déterminera le protocole de PMA le plus adapté. Cette série d’examens comprendra la plupart du temps un test hormonal. Quel en est exactement l’objectif ? Comment se déroule en pratique le bilan hormonal chez la femme ? Comment sont interprétés les résultats et que se passe-t-il suite aux analyses ? Découvrez toutes les réponses à vos interrogations dans cet article.

Quel est l’objectif du bilan hormonal chez la femme ?

Le bilan hormonal chez la femme vise à explorer le système hormonal de la patiente. Il s’agit d’évaluer sa fertilité et de mettre à jour un éventuel dysfonctionnement. Ceci pourrait expliquer ses difficultés à tomber enceinte. Le bilan permet aux médecins d’adapter le traitement de procréation assistée qui sera proposé à une patiente ou à un couple, afin que les meilleurs résultats puissent être obtenus. En pratique, le test hormonal consiste à quantifier les principales hormones féminines ayant un impact sur le cycle menstruel, l’ovulation et le fonctionnement de l’appareil reproducteur en général. On parle également de bilan endocrinien. Cette analyse est quasi systématiquement réalisée dans le cadre d’un parcours de PMA.

Comment se déroule le test hormonal de fertilité ?

Le bilan hormonal féminin est un simple examen biologique. Il s’effectue à partir d’une prise de sang à faire entre le 2eme et 3eme jour du cycle menstruel. Le premier jour du cycle est le premier jour des règles. Le bilan regroupe le dosage de différentes hormones. Pour rappel, les hormones servent à réguler les grandes fonctions de l’organisme. Ces composés sont produits par des organes dénommés « glandes endocrines » et transportés par le biais de la circulation sanguine. Les hormones impliquées dans la régulation de la fertilité chez la femme proviennent en majeure partie de l’hypothalamus et de la glande hypophyse (situées à la base du cerveau) ainsi que des ovaires et de la glande thyroïde.

Quelles sont les hormones analysées lors d’un bilan de fertilité ?

Dans un bilan hormonal de base chez la femme, on mesure habituellement les taux :

• de FSH (hormone folliculo-stimulante, qui stimule la croissance et la maturation des follicules ovariens),
• de LH (hormone lutéinisante, qui stimule la production de progestérone et dont le pic induit l’ovulation),
• d’œstradiol (qui joue un rôle dans la régulation des cycles menstruels),
• d’AMH (hormone anti-müllerienne, dont le taux reflète la réserve ovarienne),
• de TSH (thyréostimuline, qui stimule la sécrétion d’hormones thyroïdiennes),
• de PRL (prolactine, qui intervient dans la sécrétion de progestérone et l’implantation embryonnaire)

Le bilan hormonal de la femme peut être approfondi. L’on peut rechercher la concentration d’autres hormones si la patiente présente des signes particuliers (aménorrhées, surpoids, etc.).

À quels résultats peut mener le bilan hormonal féminin ?

À l’issue de votre test hormonal, différentes conclusions pourront être posées. Celles-ci conditionneront la suite de votre prise en charge en PMA.

• Votre bilan endocrinien pourra s’avérer normal, avec des concentrations d’hormones toutes situées entre les taux minimaux et maximaux de référence. Dans ce cas, votre médecin continuera de rechercher l’origine de l’infertilité en explorant des pistes autres que la piste hormonale féminine.
• Votre test pourra mettre en évidence une anomalie comme une faible réserve ovarienne, un dérèglement ovulatoire (syndrome des ovaires polykystiques, ménopause précoce, etc.) ou un dérèglement plus général (par exemple, une hypothyroïdie). Cette anomalie va orienter les modalités du protocole de reproduction assistée qui vous sera proposé et fera éventuellement l’objet d’un traitement.

Quels examens accompagnent le test hormonal de la femme ?

Le bilan hormonal basal de la femme s’accompagne généralement d’une échographie pelvienne. Celle-ci permet de compter les follicules antraux et participe à l’évaluation de la réserve ovarienne. Des examens supplémentaires seront pratiqués si le bilan endocrinien est normal et n’explique donc pas l’infertilité. Aussi on les fera en cas de test ayant mis en évidence une anomalie pour lequel le médecin souhaite une confirmation ou un approfondissement des résultats. Ces examens additionnels pourront prendre la forme d’une hystérosalpingographie (radiographie des cavités utérines et tubaires) ou encore d’une échographie 3D.

Qu’en est-il du bilan hormonal chez le partenaire masculin ?

Dans le cadre d’un parcours de PMA, il convient d’explorer également la fertilité du partenaire masculin. En effet, dans 30 % des cas environ, l’infertilité est d’origine masculine. Afin de déterminer pourquoi un couple ne parvient pas à obtenir de grossesse, l’homme devra aussi réaliser un bilan de fertilité. Celui-ci repose principalement sur la réalisation d’un spermogramme. Cette analyse consiste à examiner un échantillon de sperme pour évaluer la quantité et la qualité des spermatozoïdes. En fonction des résultats, des dosages hormonaux pourront être nécessaires. Notamment si une anomalie de type endocrine est suspectée (différentes hormones interviennent dans la spermatogenèse, de manière directe ou indirecte, dont la FSH, la LH et la testostérone).

Après avoir dressé le panorama complet de votre fertilité et de celle de votre partenaire, nos spécialistes seront en mesure de vous proposer le meilleur protocole à mettre en œuvre : insémination artificielle, fécondation in vitro avec ou sans DPI, etc. Prenez rendez-vous avec notre équipe en quelques clics via notre formulaire de contact. Vous pouvez aussi nous appeler pour obtenir tous les renseignements dont vous avez besoin (appel gratuit au 0800 941 042 depuis la France, +34 960 451 185 depuis un autre pays). Pour faciliter votre prise en charge, votre interlocuteur ainsi que certains de nos médecins échangeront avec vous en français.